Gangreen - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Gangreeni vorm koe kärbumine elusorganismis, kasvab rikkudes nende verevarustus või innervatsioonis otsene näha traumeerivaid või teatud ainevahetushäired.

gangreen võivad areneda kõik kudede ja organite inimkeha: may be mõjutatud naha nahaaluskoehaigused kopsu, lihas-, sapipõie. Kõige sagedasem kliinilises praktikas gangreeni jäsemed jalad ja kõhuorganite( liites, sapipõie, soolestik jne sektsioonis.).

Ajalooliselt gangreeni tulenevad vereringehäired jäsemete on teadaolevalt inimkonna ammustest aegadest;Meditsiinikirjanduses kirjeldus gangreen leitud juba kirjutistes vana arstid Hippokrates ja Celsuksen.

põhjustel gangreeni

Kõige sagedasem põhjus gangreeni on hapnikuvaegus kudedes tulemusena äge vereringehäired neid, mis võivad tuleneda tromboosi või emboolia( blokeerumise vereringes substraati( nt üksikelamu seinast trombi veresoonest)) suurte arterite kahjustusvõi kirurgilised sidemed arteri compression pikenenud veresoonte žgutt või lähedased kipsist sidemega, mil hüpped kõhu hernias kellel esineb Zavorae sooles, mõnel veresoonkonnahaiguste( ummistav arterioskleroos, oklusioonhaigus, Raynaud tõbi).

arengule gangreeni võib põhjustada kokkupuudet ensüümid organismi, mis on leitud pankreatiit ja haavandtõbi. Gangreeni võib olla põhjustatud ka kohaliku mõju mikroobse kudede ja tekitatud toksiinide neile, mida täheldatakse anaeroobsetes infektsioonide( gaasgangreen);ainevahetushäired( diabeet), valju ja madalatel temperatuuridel kudet( põletuste ja külmumist), elektrilööke ja agressiivsed kemikaalid.

gangreeni võib kaasa südamepuudulikkus, aneemia hupovitaminoos, suitsetamine, alkoholi vastuvõttu.

põhjuseks kõige sagedamini gangreen jäsemete rahuajal, on tromboosi ja emboolia ja sõjaväe - arteriaalse kahju.

sümptomid gangreen

manifestatsioonid haiguse sõltuvad omadused keha ja keha, mis on välja töötatud gangreen ja lüüasaamist mahust ja iseloomust. On tõenäolisem kärbuv jäsemed, mis võivad olla kuivad või märjad.

Kuiv gangreen toimub tavaliselt järk-järgult progresseeruv haigus verevarustus jäsemetes puhul soodsa muidugi see ei ole edu. Esimesel etapil selgub intensiivne valu jäsemetes allpool saidi arterioklu.jäseme nahk muutub kahvatuks ja külm, siis omandab marmoriseeringust sinakas. Pulseerimise kaob perifeersete arterite jäsemete, vähendatud selle tundlikkust, häiritud liikumist selles. Tissue kaotab niiskust ja mumifitseerunud, suletud, kortsudega ja omandada sinakas-must värv tõttu immutamiseks vere pigmendid. Paljundamine gangreeni piiratud piisavale tasemele verevarustust kudedes, mis moodustab piiri vahel terved ja kärbumiste kudedes( nn piiritlemine võlli).Kuna kuivana gangreeni lagunemine surnud kude ei esine ja imendumist toodete lagunemise alaealine üldseisund patsientidest on rahuldav, kuid tungimist kärbunud kudede infektsioonid, kuiv gangreen võib minna märg.

Keemiline gangreeni varbad diabeetikutel.

märja gangreeni tekib tavaliselt patsientidel suurenenud kehakaal ägeda vereringehäired jäseme( kahjustusi, äge tromboos või emboolia suure arteri), mis toob kaasa kiire nekroos kudedesse rohkesti vedelikke, mis ei ole aega kuivama ja muutuvad soodsaks keskmisearendamiseks mädane või roiskunud infektsioon. Finiteness esimese PALES muutub külm ja seejärel naha ilmuvad sinakas-lilla laigud ja mullid täis verd sisu solvav lõhn. Pulse perifeerne arterite jäseme ei ole määratud, on rikutud tundlikkuse ja aktiivne liikumine, edeneb jõudsalt turse, ei kalduvus piiritlemise protsessi. Kudedes allutati ichorization muutumas halvalõhnaline massi testovatoy konsistentsi määrdunud halli või musta.

Laguproduktide imendumine põhjustab keha rasket mürgistust, mis põhjustab patsiendi rasket üldist seisundit. Patsientide nõrkus ja inhibeerimine, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus. Jume muutub mullaseks, söögiisu kaob. Patsiendi suremine on ähvardatud joobeseerumisest või sepsist. Gangreeni

kõhuorganite( sooles, sapipõie, liites) on kliinilised sümptomid peritoniit.

peensoole gangreeni koht( patoanatoloogiline ravim).

gangreen kopsu näidanud märkimisväärset mürgistuse roiskunud röga väljaköhitavate haisev lõhn, mõnikord - fragmentidega surnud kopsukoe. Kui

naha gangreeni moodustunud ühe või mitme koldeid nekroos läbi naha ja gangreeni võib kuivalt või märjalt.

gangreeni

Diagnostics Laboratoorne uuring:

• Vereanalüüs( UAC): iseloomulikud leukotsütoos( suurenemine valgete vereliblede arv üle 9 x 109 / l) sisalduse kasvades piste neutrofiilid vorme( üle 5%).
• Biochemical vereanalüüsil: suhkruhaigetel gangreeni iseloomustab kõrgenenud veresuhkru( hüperglükeemia);koos lõhenenud ateroskleroosiga suureneb kolesterooli tase;
• Steriilsuse vereanalüüs: kasutatakse sepsisega keeruliseks gangreeniks.(nakkushaiguse levik veresoonest pankreaalselt).Võimaldab tuvastada patogeeni olemust ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
• Uuring nõrevool haava( eriti märja gangreeni) äigepreparaadina mikroskoopia( mikroskoopilisel uurimisel pärast spetsiaalse värvimise materjal) ja bakteriaalse( isoleerimine puhaskultuur kohta toitekeskkonnale) meetodeid, samuti võimaldab luua, milline patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Ravi

gangreeni

kompleksi patsientide ravis gangreeni sisaldab:

1) parandada patsiendi üldseisundist patsiendi;
2) tegevused surnud elujõuliste kudede piiritlemiseks;
3) meetmed surnud koe kirurgiliseks eemaldamiseks.

Üldised meetmed on vähendatud joobeseisundi kõrvaldamisse, võitlusesse infektsiooni vastu ja kõige tähtsamate elundite funktsioonide optimeerimisega. Täida intravenoosse glükoosi- ja elektrolüütide( soolalahus, Ringeri lahus), antibiootikumid erinevate rühmade võttes arvesse tundlikkus sellele kindlaks patogeensete mikroorganismide, vitamiine, diureetikumid, vajadusel - verekomponentide ülekanne.

Diabeedi gangreeni korral on väga oluline veresuhkru taseme normaliseerimine insuliini annuse korrigeerimisega. Isheemilise ja anaeroobse gangreeni korral kasutatakse hüperbaarilist hapnikku( rõhukambrit).

Kirurgilise ravi olemus sõltub sellest, milline organ on mõjutatud, ja patoloogilise protsessi levimus. Kui gangreeni kõhu näidatud erakorralise operatsiooni - laparotomy( avamine kõhuõõnde) ja eemaldamise laiba või selle osa( Umpilisäkkeen, soole resektsiooni Suurrasvik) teostatakse kirurgiline haiglates.

Paikne ravi gangreeni jäsemetele on tagada Ülejäänu kehtestamist steriilse sidemega toimivad prokaiin blokaadi pikenenud piirkondliku intraarteriaalsed antibiootikumide manustamine ja valuvaigistid loovutamise vasodilaatorid ja antikoagulante.

Kui kuiv gangreeni jäsemete läbi profülaktika selle ülemineku märg: kuiva õhu vanni madalal temperatuuril töödeldes alkohoolses lahuses tanniini, ultraviolettkiirgusseadmed kärbumist ning juhtimiskeskuse( jäseme amputatsiooni) teostatakse rutiinselt pärast moodustumist piirjoon. märjana gangreen, tavaliselt tervisele kohe toota jäseme amputatsioon jooksul elusa koega.

Naha gangriiniga eemaldatakse nekrootilised piirkonnad.

Taastusravi patsientide pärast amputeerimist vähendatakse nende soovituste järgimine on operatsioonijärgne õmbluse hooldus, moodustades kännu, säilitada liigeste liikuvust ja lihaste treening säilinud. Juhul soodsa operatsioonijärgne muidugi 3-4 nädalat pärast amputeerimist saab teostada esmane protees. Tänapäevaste protees võimaldab inimestel, kes on kannatanud amputatsioon, jätkata oma endise eluviisi ja säilitada sotsiaalset staatust. Tüsistused

gangreen

gangreen on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Gangreen kõhuõõne viib peritoniit - väga tõsine seisund, mis vajab vältimatut operatsiooni tervislikel põhjustel.

kopsu gangreen võib muuta komplitseeritumaks sepsis, kopsuarteri verevalum, ägeda respiratoorse südame-.

Kuiv gangreen jäseme ilma adekvaatse ravi ja liitumine infektsioon võib minna märg. Ajal märg gangreen võib keeruliseks Raske mürgistuse ja sepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Kõik ülaltoodud räägib vajadust varajase ravi arsti juures esimesed märgid gangreen ja mitte-mina.

ennetamiseks gangreeni

ennetamiseks gangreeni vähendatakse õigeaegne ravi haigusi, mis võivad lõpuks viia oma arengus: haigused veresoonkond kirurgilise kõhu haigused, põletuste ja külmakahjustusi, vigastused jne Lisaks ägeda seotud seisundite häirega.ringlusse, see peab olema kiire taastumine( taastamine terviklikkuse laeva, kui see on kahjustatud, eemaldamist trombi ja emboolia moodustamine, ühendades valendiku laeva, õigeaegse lõpetamise krovootanavlivayuschego rakmete ja m. p.).

Kirurg Kletkin ME