Síntomas de acidez( reflujo)
-pischevoy es una sensación de ardor detrás del esternón y en la región epigástrica, donde están dispuestos el esófago y el estómago. Probablemente todo el mundo al menos una vez en una experiencia de vida ardor de estómago, pero no siempre es la aparición de evidencia de patología. El reflujo ácido no es una enfermedad, pero sólo uno de los síntomas de enfermedades del tracto gastrointestinal como úlcera gástrica y úlcera duodenal, gastritis, duodenitis, colecistitis crónica y trastornos funcionales del sistema biliar, una hernia de hiato. Típicamente, estas enfermedades están acompañadas por un aumento de las secreciones gástricas, la producción excesiva de ácido clorhídrico y enzimas digestivas que causan rápidamente daño a la mucosa gástrica y el desarrollo en el mismo de la inflamación. Sin embargo, la acidez estomacal también puede ocurrir en pacientes con secreción gástrica reducida.
causa más común de la acidez estomacal puede ser considerado como reflejo gastro-esofágico, es decir,tirar en el esófago del contenido gástrico onda anastaltic, que tiene un ambiente ácido contiene ácido clorhídrico y enzimas implicadas en la digestión de los alimentos, y daños mucosa esofágica, haciendo que el desarrollo de la inflamación en el mismo. Normalmente, consiguiendo contenido gástrico hacia el esófago se produce debido al trabajo del esfínter esofágico inferior y el vaciado del estómago oportuna. Otra causa reflejo bastante común es elevar la presión intragástrica e intra-abdominal.
Sin embargo fundición individuo puede ocurrir en personas sanas, sobre todo en el uso de excesivamente caliente, grasa, comida picante, grandes cantidades de chocolate, café, bebidas gaseosas, el alcohol, al fumar, tomar ciertos medicamentos( nitratos, analgésicos narcóticos, aminofilina y otros.)También acidez estomacal a menudo ocurre en mujeres embarazadas. En los bebés, debido a las características anatómicas, el reflejo puede existir en la norma.
reflejos individuales no causan inflamación del esófago, ya que se incluyen los mecanismos de protección.reflejos largos frecuentes pueden conducir al desarrollo de la enfermedad de reflejo gastroesofágico. Clínicamente
La acidez es una sensación de ardor se produce abruptamente en el podkatyvaniya pecho, la garganta a un líquido caliente. Estas manifestaciones son peores cuando se inclina hacia adelante, especialmente si se producen después de una comida, los músculos abdominales tensión, en la posición supina y después de una comida. La posición vertical del cuerpo, el uso de pequeñas cantidades de líquido, así como los antiácidos que reciben reducir significativamente su intensidad. A menudo, la acidez puede ir acompañada de la salivación copiosa o la ocurrencia de regurgitación, acompañado por la aparición de la boca de sabor ácido o amargo, como resultado de un lanzamiento de la bilis. La acidez es más a menudo se produce en personas con alta acidez del jugo gástrico y se registra en 30-45 minutos después de comer, mucho menos probable que ocurra con el estómago vacío.
supuesto, el cuadro clínico será diferente, dependiendo de la enfermedad, lo que llevó a la acidez, pero casi todos los pacientes reveló dolor abdominal.
Primero de todo, para prevenir la aparición de la acidez es necesario observar algunas reglas que impiden el aumento de la presión intra-abdominal y, en consecuencia, contribuye a la disminución en el grado de reflujo y mejorar la evacuación del contenido gástrico:
• No llevar cinturones apretados;
• después de una comida no debe ser tomado en posición horizontal durante al menos 30-45 minutos;•
después de las comidas se recomienda para parecerse a una media hora, por lo menos, para sentarse durante 30-40 minutos;•
alimentación infantil debe llevarse a cabo en una posición sentada( sentado en un ángulo de 15-60 °);
• La última comida debe ser no más de 3-4 horas antes de acostarse;
• no se incline después de comer;•
personas con la acidez frecuente durante el ejercicio deben ser excluidos ejercicios, acompañado de un aumento de la presión intra-abdominal, como los músculos abdominales mecedoras, barra de elevación y algunos otros;
• controlar la regularidad de la silla, con el fin de evitar el estreñimiento acompañado de largo esfuerzo durante la defecación, y por lo tanto, el aumento de la presión abdominal;•
recomienda dormir en la cama con la cabecera elevada a la cabecera de la cama era de 20-25 cm por encima del pie.
Un componente importante del tratamiento sin medicamentos es el cumplimiento de la dieta. Las comidas deben ser frecuentes, por lo menos 5-6 veces al día, fraccionada, los alimentos deben ser masticados a fondo, no se recomienda comer en exceso, comer alimentos fríos, prisa, mientras que comer, tragar los alimentos mal masticados. La comida debe ser mecánica y químicamente respetuosa. Después de las comidas no te vayas inmediatamente a la cama.
de la dieta debe ser excluido: picante, graso, alimentos fritos, especias, alcohol, así como los productos, la relajación de la pulpa de esófago-gástrica( chocolate, frutas cítricas, tomates, cebollas, ajo, rábano, rábanos, ajo, café, y algunos otros)así como también productos que conducen a una mayor gaseado en el intestino( leche, pan de centeno, legumbres, repollo).
lactantes con reflujo en la dieta está conectado mezclas especiales antirreflujo con espesantes( gluten algarrobo - encías), que dan al final de cada alimentación. Tales mezclas incluyen Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.
prevenir la aparición o mejorar acidez posible gracias a la utilización de agua mineral alcalina. Por el uso de agua con bicarbonato recomendada "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" y bicarbonato de sulfato de agua - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk seltzer" y algunos otros. El agua mineral se bebe 1 hora antes de las comidas o 30-40 minutos después de comer. El primer día, el volumen de agua mineral por recepción no debe superar las U4 tazas( 50-100 ml), que pueden aumentarse gradualmente a 1 taza por recepción.
El tratamiento medicinal de la acidez incluye el tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó su aparición, así como el tratamiento sintomático destinado a neutralizar el ácido del jugo gástrico.
En primer lugar, los antiácidos están conectados a la terapia. Ellos neutralizar el ácido clorhídrico, reduce el efecto irritante de enzimas adsorbidos sobre sí misma ácidos biliares mejoran la formación de bicarbonato, tienen un efecto citoprotector, promover más purificación rápida de los contenidos esófago y el estómago se basificó, que a su vez mejora el funcionamiento del esfínter esofágico inferior. Los antiácidos se dividen en solubles e insolubles. Los antiácidos solubles actúan más rápidamente, pero por un corto tiempo. Estos incluyen bicarbonato de sodio, carbonato de calcio( creta) y óxido de magnesio. Actualmente antiácidos solubles no son prácticamente utilizados debido al hecho de que tienen no sólo un efecto local en el tracto gastrointestinal, sino también el efecto alcalinizante en general en todo el organismo, que se acompaña de un gran número de efectos secundarios. Los antiácidos insolubles tienen un efecto más duradero. Estas preparaciones contienen básicamente aluminio y magnesio no absorbibles. Los antiácidos se administran 1-2 horas después de las comidas por la noche.
Estos incluyen los siguientes fármacos:
• Almagel - el medicamento está disponible como una suspensión en botellas de 170 y 200 ml, asignado 3 veces al día durante 30 minutos antes de comer y 1 vez en la noche. A los niños menores de 10 años se les recetará 1 / 2-1 / 3 cuchara dosificadora, 10-15 años - 1 cuchara dosificadora, más de 15 años - 1-2 cucharadas dosificadoras. El curso del tratamiento es 3-4 semanas;Maalox
• - el medicamento está disponible en forma de tabletas, suspensiones, para administración oral en botellas de 250 ml, y bolsa de 15 ml, administrados 1-2 horas después de las comidas y al acostarse, se utiliza para la bolsa o 1-2 tabletas 3-4 vecesdía. Antes del uso, la suspensión en los viales se agita, las bolsas se amasan y las tabletas se mastican o se mantienen en la boca hasta que se absorben por completo;
• Gastal: la preparación tiene la forma de tabletas, que se ingieren sin masticar de 1 a 2 tabletas 3-4 veces al día;
• Aluminio gel de fosfato - gel presentado en bolsas de plástico, que se toma por vía oral sin diluir, 2-3 veces al día con una pequeña cantidad de líquido diluyente o una media taza de agua;
• de-nol: el medicamento está disponible en tabletas. Los niños menores de 12 años usan tabletas de 120 mg, y en niños mayores de 12 años y adultos: 240 mg 2 veces al día durante 30 minutos antes de las comidas o 2 horas después de comer. El curso del tratamiento es de 4 a 8 semanas. La sustancia básica es la preparación de bismuto coloidal, el efecto de las cuales es la formación de la película en la membrana mucosa, lo que aumenta la producción de moco y tiene un efecto citoprotector.
Cytoprotectors: medicamentos que aceleran la curación de los defectos erosivos y ulcerativos de la mucosa gastrointestinal:
• Venter( sucralfato) - utilizado en el interior de 1 / 2- 1 hora antes de una comida a 500 mg cuatro veces al día. El medicamento está disponible en forma de comprimidos de 500 mg de tragar sin masticar, con una pequeña cantidad de agua. El curso del tratamiento es de 4 a 6 semanas o más;
• nitrato de bismuto( Vicalinum, Vikair) - tiene envolvente y astringente - fármaco se aplica durante 15-30 minutos antes de las comidas, 100-200 o 300 mg 3-4 veces al día. El curso del tratamiento no es inferior a 10 días, un promedio de 1 mes. Para
para reducir la acción perjudicial del contenido gástrico sobre la mucosa esofágica y antesekretornye gástrico fármacos aplicados:
• bloqueantes de histamina H2 - mejorar la microcirculación en la membrana mucosa, disminuir la producción de pepsina, mejorar la formación de bicarbonatos y estimular la curación de procesos erosivos-ulceroso defectos membranas mucosas. Se incluyen las siguientes herramientas:
a) cimetidina - producido en la forma de comprimidos y cápsulas, 200, 300, 400, 600 y 800 mg, pero el producto se usa sólo en niños mayores de 14 años multiplicidad 2-3 veces al día. Sin embargo, el tratamiento de la cimetidina puede "rebote fenómeno", es decir,aumento en la concentración de ácido clorhídrico por encima del nivel inicial después de la interrupción del tratamiento;
b) ranitidina - en forma de comprimidos de 150, 200 y 300 mg, y en la ampolla 2 y 5 ml. Los bebés asignados medicina basada en 2-8 mg / kg 2-3 veces por día, para los adultos 150 mg 2 veces al día. La duración del tratamiento es 4-8 semanas;
a) Famotidina - de la misma manera como ranitidina, tiene la forma de comprimidos de 20 y 40 mg, se aplica a 1 / 2- y 1 comprimido( 20 mg), 2 veces se le da un día para el fármaco niños a razón de 5,10 mg / kgrecepción;
• inhibidores de la bomba de protones:
a) omeprazol( lansoprazol, esomeprazol) - disponible en comprimidos o cápsulas de 10,20 y 40 mg 2 veces al día, un curso de tratamiento es de 4 semanas. El medicamento se prescribe para 20 mg 2 veces al día;
b) ezomoprazol( Nexium) - fármaco se administra a 10-40 mg 1 vez al día;
c) rabeprazol( pariet) - la preparación se aplica a una dosis de 10-20 mg 1 vez por día. El curso promedio de tratamiento es de 4 semanas;
g) pantoprazol - fármaco disponible en comprimidos de 20 mg y 40 es asignado por 40-80 mg por día en 2 dosis divididas.
Para acelerar el avance de los alimentos del estómago al tracto gastrointestinal, así como para mejorar el tono del esfínter esofágico inferior y prevenir inversa fundición drogas grupo de alimentos procinéticos utilizados:
• domperidona( Motilium, Motilak) - velocidad prescrita de fármaco de 0,25 mg /kg PO, niños con un peso de 20-30 kg / 2 tabletas y niños que pesan más de 30 kg de 1 tableta 3 veces al día durante 15 30 minutos antes de una comida. El medicamento está disponible en tabletas de 10 mg. El curso del tratamiento es de 2 a 4 semanas;
• Reglan( metoclopramida, raglán) - se produce en comprimidos para la administración oral a los 5 y 10 mg en ampollas para la administración intramuscular. Los niños mayores de 6 años nombran a 1 / - 1 comprimido 3 veces al día, los adultos - 1-2 comprimidos 3 veces al día.
en el tratamiento complejo de enfermedades que implican la acidez útil incluir preparaciones de enzimas:
• pancreatina - está disponible en comprimidos y grageas 200, 250 y 500 mg, se administra a niños de 6-7 años 1 tableta de 8-9 años de 1-2 tabletas, 10-14 años y adultos - 2 tabletas 3-4 veces al día con las comidas;•
panzinorm Forte - se utiliza 1 comprimido 3 veces al día con las comidas;
• Festalum - medios aplica en / 2- 1 -2 comprimidos 3 veces al día, durante o después de una comida;
• Digestal - consiste en extracto de bilis y la enzima( pancreatina).El medicamento se administra por vía oral 1-2 tabletas 3 veces al día con las comidas;•
enzistal - nombrar a 1-2 comprimidos, 3-4 veces al día con las comidas;•
mezim Forte - Tomar 1-2 comprimidos, 3 veces al día antes de las comidas o durante las comidas, sin masticar y regado con abundante agua;•
Creonte - está disponible en cápsulas, se administra a los niños de hasta 1 año 1/4 1/2 cápsula para niños mayores de 1 año - 1 / 2- 1 cápsula, adultos - 1-2 cápsulas con cada comida. Para
para reducir la formación de gas en el tracto gastrointestinal se sorbentes utiliza. Estos incluyen los siguientes fármacos: carbón activado, Polisorb, laktofiltrum, neosmectin, esmectita, enterogel enterosorbent.
En meteorismo severo, que ocurre con aumento de la presión intraabdominal, es necesario el uso de agentes carminativos: frutas de hinojo, recolección carminativa( hojas de menta, hinojo, portainjertos de valeriana), fetos de eneldo, simeticona( haxon, espumizan, baby-calm).