Administración enteral( interna) de sustancias medicinales
La forma más común, al mismo tiempo, relativamente simple y conveniente de introducir sustancias medicinales es llevarlas adentro. Las ventajas de este camino son la seguridad comparativa y la ausencia de complicaciones típicas de la administración parenteral. Las drogas administradas por vía enteral pueden tener efectos locales( algunos antimicrobianos y antihelmínticos) y sistémicos.
1. Ingestión oral - .En el tratamiento de enfermedades de órganos internos, la administración oral debe hacerse con medicamentos que sean bien absorbidos por la membrana mucosa del estómago o el intestino. Cuando se tratan órganos digestivos, se debe crear una alta concentración del fármaco en el tracto gastrointestinal. En este caso, por el contrario, se utilizan fármacos que se absorben poco, lo que permite obtener un buen efecto local en ausencia de reacciones sistémicas secundarias. En casos severos de ciertas enfermedades, es deseable que la concentración del fármaco sea alta localmente( por ejemplo, en la luz del intestino) y en la sangre.
Las sustancias medicinales internas se administran en forma de soluciones, polvos, tabletas, cápsulas, píldoras. Para prevenir el efecto irritante de ciertos medicamentos sobre la mucosa gástrica, se usan tabletas recubiertas con un revestimiento soluble en el ambiente alcalino del intestino. Existen formas de dosificación( tabletas con membranas multicapa, etc.), que proporcionan una liberación gradual a largo plazo del principio activo, lo que permite prolongar el efecto terapéutico del fármaco. Algunas tabletas y cápsulas obtenidas por pacientes acostados pueden permanecer en el esófago y causar su ulceración. Para prevenir esta complicación, las tabletas y las cápsulas deben lavarse con abundante agua.
2. Introducción al lenguaje - sublingualmente. La membrana mucosa de la cavidad oral tiene abundante suministro de sangre, lo que facilita la absorción rápida de la sustancia, la entrada en el torrente sanguíneo sistémico. Con la aplicación sublingual de la droga no se expone a fluido gastrointestinal, y entra en la circulación sistémica de las venas esofágicas, sin pasar por el hígado, evitando así su biotransformación. El medicamento debe mantenerse debajo de la lengua hasta la reabsorción completa. Tragarlo con saliva reduce los beneficios del medicamento. Con el uso frecuente de drogas por vía sublingual, puede producirse irritación de la mucosa oral.
3. Introducción al recto - rectalmente .El recto tiene una red densa de vasos sanguíneos y linfáticos. Muchas sustancias medicinales se absorben bien desde la superficie de su membrana mucosa. Las sustancias que se absorben en la parte inferior del recto, a través de las venas hemorroidales inferiores, ingresan a la circulación sistémica, evitando el hígado. La administración rectal de los medicamentos permite evitar la irritación gástrica.
Las desventajas del uso oral de medicamentos cuando es necesario recibir y el efecto sistémico son los siguientes:
• desarrollo relativamente lento del efecto terapéutico;
• grandes diferencias individuales en velocidad e integridad de la succión;
• el efecto de los alimentos, el estado del tracto gastrointestinal, las drogas en la absorción;
• imposibilidad de aplicación de sustancias medicinales se absorben mal o mucosa colapso en el lumen del estómago y el intestino, mientras que pasa a través del hígado o proporcionar fuerte irritante;
• incapacidad de administrar medicamentos por la boca durante el vómito y la inconsciencia del paciente.
esta manera se puede utilizar medicamentos en los casos en que es difícil o impracticable peros administradoras( marcados como náuseas, vómitos, espasmos esofágicos o obstrucción).Las deficiencias de este camino incluyen fluctuaciones individuales pronunciadas en la velocidad e integridad de la absorción de drogas, dificultades psicológicas e inconvenientes de uso. Supositorios inyectados rectalmente( supositorios) y líquido con enemas. Esta vía de administración se usa tanto para obtener efectos locales( por ejemplo, colitis ulcerativa) como sistémicos.