Cuidado para pacientes febriles
Dependiendo del grado de aumento de la temperatura, se distinguen los siguientes tipos de fiebres:
• subfebril - 37-38 ° C;
• febril - 38-39 ° С;
• fiebre alta -39-40 ° С;
• pirético - más de 40 ° С;
• Hiperpirético - 41-42 ° С;está acompañado por eventos nerviosos severos y es potencialmente mortal.
La fiebre se caracteriza no solo por fiebre, sino también por la interrupción de todos los sistemas del cuerpo. El grado de aumento de la temperatura es importante, pero no siempre crítico para evaluar la gravedad de la fiebre.
La fiebre se acompaña de aumento del pulso y la respiración, disminución de la presión arterial. Los síntomas comunes de intoxicación, dolor de cabeza, debilidad, sensación de calor y sed, boca seca, falta de apetito;disminución de la micción, aumento del metabolismo debido a procesos catabólicos. La fiebre rápida y severa( por ejemplo, con neumonía) suele ir acompañada de escalofríos, que pueden durar de unos minutos a 1 hora, más raramente: más tiempo.
Con un escalofrío severo, la apariencia del paciente es típica: debido al estrechamiento agudo de los vasos sanguíneos( capilarospasmo), la piel se vuelve pálida, las placas ungueales adquieren un color cianótico( cianosis);experimentando una sensación de frío, los pacientes tiemblan, sus dientes castañean.
Para un aumento gradual de la temperatura se caracteriza por un ligero enfriamiento.
A alta temperatura, la piel tiene un aspecto característico: rojo, cálido( "fuego").
La disminución lítica de la temperatura va acompañada de un sudor profuso.
Con fiebre, la temperatura corporal suele ser más alta que la mañana. El aumento de la temperatura por encima de 37 ° C da motivos para sospechar de la enfermedad.
La fluctuación de la temperatura corporal durante el día y el período completo es de gran importancia.
Los principales tipos de fiebre
1. Fiebre constante( febris continua) - la temperatura alta dura mucho tiempo;durante el día, la diferencia entre las temperaturas de la mañana y la tarde no supera los 1 ° C;es característico de la neumonía crubosa, etapa II de la fiebre tifoidea.
2. Fiebre recurrente( febris remittens) - la temperatura es alta, las fluctuaciones de temperatura diarias exceden 1-2 ° C, el mínimo de la mañana está por encima de 37 ° C;es característico de la tuberculosis, las enfermedades purulentas, la neumonía focal, la etapa III de la fiebre tifoidea.
3. Febris intermitente( febris intermittens): la temperatura a corto plazo aumenta hasta cifras altas alternando estrictamente con los períodos( 1-2 días) de temperatura normal;se observa con la malaria.
4. Fiebre ondulada( circulante)( febris undulams): hay aumentos periódicos de temperatura y luego se reduce el nivel a números normales;tales "olas" siguen una tras otra durante un largo tiempo;es característico de la brucelosis, linfogranulomatosis.
5. Fiebre recurrente( febris recur / ens) - una alternancia estricta de períodos de fiebre alta con períodos febriles, mientras que la temperatura sube y baja muy rápidamente;Las fases febriles y febriles duran varios días cada una;es característico del tifus recurrente.
6. Tipo de fiebre inversa( febiis inversa) - la temperatura de la mañana es más alta que la tarde;a veces se observa con sífilis, tuberculosis, brucelosis.
7. La fiebre incorrecta( febrisiiregularis) - se distingue de las fluctuaciones diarias distintas e irregulares;a menudo se observa con reumatismo, endocarditis, sepsis, tuberculosis. Otra fiebre se llama atípica( irregular).
Una disminución brusca de la temperatura elevada( dentro de unas pocas horas) a la norma se llama crisis, una disminución gradual( durante varios días) por lisis.
A veces hay un aumento de la temperatura a corto plazo durante varias horas( un día, o efímero, fiebre - febris ephemera o febriculara);ocurre en infecciones leves, sobrecalentamiento y exposición al sol, después de una transfusión de sangre, a veces después de la administración intravenosa de medicamentos.
La fiebre de hasta 15 días se llama aguda y dura más de 45 días: crónica.
causa más común de las enfermedades infecciosas son la fiebre y productos de desintegración formación de tejido( por ejemplo, necrosis focal de infarto de miocardio).Fiebre: con mayor frecuencia, la reacción del cuerpo a la infección. En ocasiones, una enfermedad infecciosa puede no manifestarse como fiebre o presentarse temporalmente sin un aumento de la temperatura( tuberculosis, sífilis, etc.).El grado de aumento de la temperatura depende en gran medida del cuerpo del paciente: para la misma enfermedad en diferentes personas, puede ser diferente. Por ejemplo, los jóvenes con una alta reactividad de la enfermedad infecciosa organismo puede ocurrir a temperaturas de hasta 40 ° C y superior, mientras que la misma enfermedad en personas mayores con reactividad debilitada - con fiebre normal o de bajo grado. El grado de aumento de la temperatura no siempre se corresponde con la gravedad de la enfermedad, sino que también está relacionado con las características individuales de la respuesta del cuerpo.origen no infeccioso aumento
de la temperatura se observa a menudo en los tumores malignos, la necrosis del tejido( por ejemplo en el infarto), hemorragias, deterioro rápido en la vía subcutánea pérdida de eritrocitos de sangre o sustancias por vía intravenosa extrañas de origen proteico. Significativamente menos frecuente es la fiebre en enfermedades del sistema nervioso central, así como de origen reflejo. En este caso, los aumentos de temperatura se observan con mayor frecuencia durante el día, por lo que se necesita una termometría por hora.
Con fiebre, todos los tipos de metabolismo se ven afectados. Se aumenta la cantidad de nitrógeno de alta con la orina, la hiperglucemia se desarrolla, a veces glucosuria: metabolismo de la grasa mejorada, deterioro de equilibrio de agua-sal.
Un aumento de 1 ° C en la temperatura suele ir acompañado de una aceleración de la frecuencia cardíaca de 10 latidos. La respiración durante la fiebre aumenta en paralelo con un aumento en el ritmo de los latidos del corazón y la temperatura corporal.
Durante la fiebre se distinguen:
• el período de aumento de la temperatura( incremento del estadio);
• un período de alta temperatura( fastigium);
• el período de disminución de la temperatura( estrella decrementi).fiebre flujo
se divide en tres períodos principales, lo que necesita saber las enfermeras, ya que las tácticas de comportamiento en este caso tiene sus propias características.
• 1er periodo - el período de fiebre, escalofríos, acompañado de un fuerte, labios azules, cianosis de las extremidades, dolor de cabeza y mala salud en general, cuando la producción de calor domina emisividad. La duración de este período es de varias horas a varios días e incluso semanas. El rápido aumento de la temperatura es tolerado más severamente por los pacientes debido a tremendos escalofríos, dolores y dolores en todo el cuerpo.
Durante este período, la enfermera debe calentar escudo del paciente, para imponer calentadores, especialmente en los pies, beber té dulce u otra bebida caliente, evitar corrientes de aire y siga la configuración del paciente.
• 2 ° período: el período de aumento máximo de la temperatura;Se caracteriza por un aumento estado tóxico, dolor de cabeza, sensación de calor, sequedad de la boca, debilidad grave, dolor de todo el cuerpo. En el momento álgido de la fiebre, los delirios y las alucinaciones son posibles. El aumento de la transferencia de calor y el aumento de la producción de calor están en relativo equilibrio. La duración del período es de varias horas a varias semanas.
Además de la violación de la termorregulación, con fiebre, el metabolismo se altera. Por un lado, la combustión aumenta, y con otro - debido a la absorción reducida y la función de la digestión disminuye la ingesta de nutrientes. Esto lleva al hecho de que los tejidos del cuerpo, los carbohidratos del hígado y la grasa del tejido adiposo comienzan a "quemarse".La proteína se desintegra. El paciente está agotado. Cuanto mayor es la temperatura, mayor es su rango, cuanto más dura, mayor es el agotamiento. El aumento de la excitabilidad hace necesario establecer una publicación individual de una enfermera o una enfermera menor. Si esto no es posible, se pueden admitir parientes con quienes la enfermera mantiene una conversación explicando los detalles del cuidado de los enfermos graves. La participación de familiares es imposible con una enfermedad infecciosa( con la imposición de cuarentena).En tal caso, se revisa la lista del personal del hospital y se proporcionan personas( enfermeras) capacitadas para atender a los enfermos graves.
Si la condición del paciente empeora durante la observación, es necesario informar al médico de turno. Durante este período, al paciente se le debe dar un alimento alto en calorías y fácilmente asimilable en forma líquida o semilíquida en porciones pequeñas 5-6 veces al día, bebida abundante( jugos de frutas y bayas, bebidas de frutas, agua mineral).Los pacientes se secan la boca y tienen grietas en los labios, por lo que debe limpiar periódicamente la boca con una solución débil de hidrogenocarbonato de sodio y lubricar los labios con cualquier grasa. Cuando
severa frente dolor de cabeza colocado en burbuja hielo( como la fusión del hielo es necesario cambiar) o un paquete de frío de doblado de cuatro veces y empapado en tela de lino agua fría o una toalla.
Una enfermera debe asegurarse de que la habitación esté cálida y silenciosa, y también controlar el pulso y la presión arterial.
• El tercer período es el período de disminución de la temperatura. La producción de calor se reduce y la producción de calor aumenta. La disminución de la temperatura, especialmente crítica, es difícil para los pacientes debido a la insuficiencia cardiovascular a menudo aguda. Una caída rápida de la temperatura por debajo del nivel normal se acompaña de un brusco y repentino deterioro en la condición del paciente. Hay una fuerte debilidad, sed, una sensación de frío, escalofríos. En ocasiones, la debilidad es tan grande que el paciente no puede quejarse ni reaccionar ante el entorno. Su piel se pone pálida, luego se vuelve azul, se cubre con un sudor frío y las extremidades se vuelven frías. La presión sanguínea arterial cae bruscamente, el pulso se vuelve frecuente, pequeño, suave( "pulso filiforme"), la respiración se vuelve más frecuente y se vuelve superficial. Los alumnos se dilatanLa insuficiencia vascular aguda se desarrolla.
La crisis puede tener un curso favorable, cuando una disminución de la temperatura va acompañada de una sudoración profusa;el pulso y la respiración no se aceleran, la conciencia se restablece, y la excitación febril y el insomnio se reemplazan por el sueño.
En caso de una condición crítica desfavorable, la enfermera o la enfermera en la sala de emergencias informa inmediatamente al médico de turno sobre el empeoramiento de la condición del paciente. En caso de retraso y provisión intempestiva de atención debido a insuficiencia cardiovascular aguda aguda, puede ocurrir un desenlace fatal.
El médico de turno evalúa la condición del paciente, brinda atención de emergencia, hace las citas apropiadas, a las cuales la enfermera a cargo debe proceder de inmediato. Como regla general, las sustancias que aumentan la presión arterial se introducen en la piel: mezatón, adrenalina. Paciente obkladyvayut calentadores, dar un fuerte té caliente o café, cambiar su nativa, y, si es necesario, ropa de cama. Una caída crítica de la temperatura puede ser con una neumonía cruda y una serie de enfermedades infecciosas.
Una disminución gradual de la temperatura corporal se denomina lítica. Se acompaña de la aparición de un pequeño sudor en la piel y debilidad. Generalmente, después de bajar la temperatura, el paciente se duerme.
Para los pacientes con fiebre a largo plazo, la enfermera debe controlar el integumento de la piel realizado por la enfermera. En ausencia de tal personal, la enfermera debería asumir estas funciones. Su contenido principal es la prevención de las úlceras por presión. Todos los controles fisiológicos que los pacientes con fiebre severa deben realizar en la cama.