Síndrome de Lyell( necrólisis epidérmica tóxica, alergia a los antibióticos)

Lyell Síndrome - lesiones tóxicas-alérgicas de la piel y las membranas mucosas, a menudo acompañada de cambios en los órganos internos y el sistema nervioso. Sinónimos: LyeU-syndrom, necrolisis epidérmica agudo, necrólisis epidérmica tóxica, tóxico epidermólisis aguda alérgica necrólisis epidérmica cutáneo, necrotizante allergid vascular con lesiones de la piel primarias, y las membranas mucosas. Síndrome de Lyell

- una enfermedad grave, acompañado por lesiones cutáneas bullosas y las membranas mucosas con el desprendimiento de la epidermis, o la formación de células epiteliales, a menudo es causada por el uso de drogas.síndrome de Lyell - inmunoalérgica pesada, la enfermedad inducida por fármacos, de amenaza la vida, es una cutánea aguda y patologías viscerales caracterizados por una intensa necrosis epidérmica y la exfoliación de la epidermis con formación de ampollas extensas y erosiones en la piel y las membranas mucosas del paciente.

general, definiciones claras de necrólisis epidérmica tóxica y Stevens-Johnson sigue siendo no. Ambos síndromes se encuentran entre las formas más severas de toxemia de drogas. Algunos creen que el síndrome de Lyell, los casos más graves del síndrome de Stevens-Johnson, sin embargo, de acuerdo con otros investigadores, la patogénesis de la enfermedad es diferente y síndrome de Lyell es una manifestación tóxica de la idiosincrasia de las células epiteliales a ciertas drogas o sus metabolitos.razones

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Lyell síndrome

razones totalmente síndrome de Lyell no han sido estudiados.síndrome de Lyell surge como resultado de recibir ciertos medicamentos( medicamentos: sulfonamidas, antibióticos, barbitúricos), conduce a la necrosis de todas las capas de la piel .Por lo tanto, es importante recordar que la automedicación, especialmente con el uso de estas herramientas de gran alcance, como antimicrobiano, es peligroso para la salud.

patogénesis de necrólisis epidérmica tóxica claro. En los casos asociados con el consumo de drogas implicar mecanismos alérgicos implicados( tipos III y IV de reacciones alérgicas), donde es probable que desempeñe un hapteno papel, fijado a las proteínas de células de la piel del fármaco. Algunos investigadores consideran que el síndrome de Lyell como la manifestación más grave de eritema multiforme.

aparición manchas eritematosas en la piel y membranas mucosas( etapa eritematoso), durante 2-3 días, convirtiéndose en burbujas flácida amuralladas de forma irregular( etapa bulloso) con una tendencia a fusionar fácilmente reventar erozirovaniem con superficies extensas( paso deskvamatsionnaya).En medio de la enfermedad aturdido por asemeja superficie quemada grados de ebullición II-III

Los síntomas positivos Nikolsky( desprendimiento de la epidermis) y de asbestos-Hansen( con la presión en la burbuja aumenta su tamaño debido a la separación de la epidermis de la circunferencia de la burbuja bajo la acción de presión su contenido) mucosa

derrotaboca, comenzando con aftosa y desarrollo para necrotizante genitales ulcerosa estomatitis-

derrota( vaginitis, balanopostitis)

hemorrágica( con transición en langEnno necrótico) conjuntivitis - la manifestación más temprana de la enfermedad • síntomas generales graves con el aumento de la intoxicación causada por la pérdida de líquido y la proteína a través de la superficie erosionada afectados, alteración del equilibrio de agua y electrolitos, el desarrollo de lesiones infecciosas( a menudo neumonía, infección secundaria de la piel), sangrado del tracto gastrointestinal hastaantes del desenlace fatal.el diagnóstico diferencial

pasar con el síndrome de la piel por estafilococo "quemado".Diagnóstico de necrólisis epidérmica aguda ajusta en función de la historia( medicamento), clínica( progresión de la enfermedad aguda, estado general grave del paciente; burbujas en el fondo eritema; síntoma desprendimiento de epidermis lesión de oral de las membranas mucosas, ojos, genital), datos de laboratorio, patomorfológicoinvestigación( necrólisis epidérmica, la formación de ampollas subepidérmicas intra e).

Lyell Síndrome distinguirse del síndrome de la piel escaldada.síndrome de Lyell se produce principalmente en adultos, por lo general es causada por las drogas y se acompaña de una alta tasa de mortalidad. Para el diagnóstico diferencial se lleva a cabo con una biopsia examen de la piel punción de secciones congeladas: pelado capa córnea de la epidermis con el síndrome de la piel escaldada, necrólisis epidérmica tóxica en - epidermis enteros por completo.

Síntomas del Síndrome de Lyell

enfermedad

comienza con una temperatura corporal alta a 39-40 ° C, debilidad agudo, a veces dolor de garganta. Para la piel y las membranas mucosas hay burbujas. Con el advenimiento de la erupción del estado del paciente se deteriora. Después de la apertura de las ampollas en la piel sigue siendo de gran superficie llanto herida. La enfermedad puede estar asociada con lesiones de los órganos internos - hígado, riñones, corazón.

pronóstico desfavorable con el flujo de hiperagudo, finales de las intervenciones terapéuticas activas de comienzo, así como la infección secundaria adhesión. Letalidad puede llegar a 30-60%.Las complicaciones

: Ceguera en lesiones profundas de la conjuntiva. La conjuntivitis y fotofobia en unos pocos meses. www.7gy portal sobre la salud.ru

Tratamiento Lyell síndrome

Cuando los síntomas síndrome de Lyell requiere hospitalización urgente del paciente.medios asignados para venenos de retirada( desintoxicantes), gluco-corticoides, agentes anti-alérgicas. Gestión

- pacientes sujeta a la hospitalización obligatoria en la unidad de cuidados intensivos o unidad
de cuidados intensivos - Los pacientes son a la vez quemar( deseable "quemar el parlamento") en condiciones de máxima esterilidad para evitar
infección exógena - Aplicable al desarrollo síndrome de HP están sujetos a cancelación inmediata. No se recomienda la medicación

burbujas local Apertura tratamiento

.erosiones de riego aerosoles de glucocorticoides( oxitetraciclina + hidrocortisona oksitsiklozol et al.).agua Lubricación erosiones p-establecer los colorantes de anilina;para designar erosiones húmedos con loción desinfectante( solución 1-2% de ácido bórico, p-ra Castellani).Aplicar la crema, puré aceitosa, kseroformnuyu, ungüentos solkoserilovuyu, ungüento HA( + ácido salicílico, betametasona, metilprednisolona aceponato).aglutinantes En las lesiones de la mucosa oral se muestran, lejía p-RY: manzanilla, ácido bórico rr, bórax, permanganato de potasio para el enjuague. Además, utilizar colorantes acuosas p-ry anilina, rr bórax glitsirine, blanco de huevo. Cuando el uso de gotas oculares de zinc o hidrocortisona. La terapia sistémica

HA: están preferiblemente en / metilprednisolona de 0,25-0,5 g / día a 1 g / día en los casos más graves durante los primeros 5-7 días, seguido de reducción de la dosis. Desintoxicación y terapiyayu rehidratación. Con el fin de mantener el agua, equilibrio de electrolitos y proteína - infusión a 2 litros por día: reopoligljukin o gemodez, plasma y / o albúmina, cloruro de sodio isotónica rr, solución al 10% de cloruro de calcio, rr Ringer. Cuando los inhibidores de la proteasa hipopotasemia utilizados( aprotinina).Los antibióticos sistémicos indicadas para infección secundaria bajo el control de sensibilidad a ellos microflora. Síndrome de Lyell

Prevención

Designación de medicamentos en función de su tolerancia en el pasado, la renuncia a la utilización de cócteles medicinales. Recomendado hospitalización inmediata de los pacientes con reacción a fármacos, acompañado por fenómenos generales, fiebre, y el tratamiento de glucocorticoides en dosis altas. Las personas que han tenido el síndrome de Lyell, durante 1-2 años, es necesario limitar la aplicación de las vacunas preventivas, la exposición al sol, el uso de procedimientos de templado.