Pólipos en el útero son una manifestación de los procesos hiperplásicos del endometrio y endocérvix. Por lo tanto
distinguir entre pólipos endometriales y pólipos del canal cervical. Esto es debido a la estructura anatómica del útero, que en sí distinguir cuerpo y el cuello uterino( en su centro pasa abertura del canal cervical en la cavidad uterina).
No difieren en la estructura histológica. Sin embargo, existen ciertas diferencias en las tácticas de referencia y los principios del diagnóstico. Tipos
pólipos Desde el punto de vista de la estructura del tejido de los pólipos en el útero puede ser de los siguientes tipos:
1) Glandular - predominan células glandulares
2) glandulocystica - se produce gradualmente bloqueo de excreción glándulas conductos para formar quistes
3) Fibrosa - en tales domina pólipostejido conectivo.
también distingue fundamentalmente pólipos con atipia y pólipos sin atipia celular y tisular. El primero todavía se llama adenomatoso. Requieren intervenciones más activas del médico.
Polyps puede tener una base ancha o un tallo delgado. Muy a menudo, el desarrollo de complicaciones ocurre en presencia de pólipos del segundo tipo. Causas
de pólipos en el útero
razones que conducen a la aparición de pólipos en el útero, pueden ser diferentes. Pero todos ellos están acompañados por hiperestrogenemia estado, es decir, alto contenido de estrógeno en el cuerpo.
Esto puede ser debido a un aumento de la síntesis de estas hormonas en el fondo de la progesterona normal( hiperestrogenemia absoluta) o normal o incluso reducido la síntesis de estrógenos, que se combina con una reducción en la progesterona( hiperestrogenemia relativa).
principales factores causales, que van acompañados por un cambio en el equilibrio hormonal son:
quistes ováricos hormonalmente activos
neuro-endocrino y síndromes metabólicos
sobrepeso y la obesidad, como es actualmente el tejido adiposo se trata como un órgano endocrino que sintetiza estrona. Este estrógenos menos activos fracción
que con frecuencia conduce a hiperplasia de la capa interior del útero y cuello uterino. Los síntomas
pólipos en el útero síntomas
de pólipos en el útero pueden ser diferentes. En algunos casos, el proceso de la enfermedad puede ser mucho tiempo, asintomático, y en otros - incluso con el pequeño tamaño de los pólipos se manifiestan por ciertos signos.
Esto depende de los siguientes factores: ubicación
pólipo - en la parte inferior, en los ángulos de tubería, en el canal cervical, etc.método
de unir pólipo - un cuchillo fino o un amplio
base de indicaciones estructura histológica
de tamaños de pólipos atipia
.Por lo tanto,
se basa únicamente en la presencia del cuadro clínico en el establecimiento del diagnóstico no es racional. En tales casos, requieren métodos de investigación adicionales que pueden detectar casos asintomáticos de pólipos en el útero.
Sin embargo, hay ciertos síntomas que son sospechosas de la enfermedad. Estos incluyen:
1) Dolor en el abdomen inferior, que pueden ser dolor o calambres en la naturaleza. Este último tipo de dolor se produce al nacer pólipo o infracción
2) Detectar diversos grados de gravedad, que se observan en el intervalo entre períodos
3) Contacto Manchas de agua por trauma al pólipo durante las relaciones sexuales. Este síntoma se produce cuando un pólipo se encuentra en el lumen vaginal( esto puede ser tan pólipos del canal cervical y pólipos cavidad mayor útero)
4) pesado y la menstruación prolongada asociada con el hecho de que el endometrio no se puede aprovechar al mismo tiempo y en este fondono hay pinzamiento de las arterias espirales del útero.
diagnóstico de pólipos en el útero
Teniendo en cuenta el hecho de que los pólipos pueden ser asintomáticas, la importancia de los métodos de investigación adicionales es difícil subestimar. El más informativo en este sentido es el ultrasonido, que complementan de manera eficiente Doppler.
Esto hará que un diagnóstico diferencial entre los pólipos y fibromas uterinos nodo submucosos, así como indirectamente estimar el proceso maligno o benigno, ya que en cada caso, hay ciertas características de flujo de sangre.
examen de ultrasonido nos permite estimar el tamaño del pólipo, lugar de unión y la naturaleza de los datos adjuntos, así como para identificar posibles violaciónes de la microcirculación.examen cervical
en el espejo no siempre es informativo. Para visualizar el pólipo en el canal cervical, que sobresale en el lumen vaginal, sólo puede pólipo cervical o una cavidad uterina pólipo, pero grande. Sin embargo, la línea trazada entre ellos sólo sobre la base de este examen no es posible.
En presencia de un pólipo de cualquier ubicación que se muestra que sostiene la histología. Es parte del examen estándar de las mujeres con hiperplasia endometrial, incluyendo endocervical.
Con él se puede determinar de forma fiable:
1) Tipo histológico de pólipos
2) Presencia de signo de la transformación maligna. Complicaciones
Esto retrasó diagnóstico tardío y el tratamiento de esta patología de la capa interior del útero y el cuello uterino puede desarrollar ciertas complicaciones. Estos incluyen: hemorragia uterina
que conduce a la anemia de gravedad variable
cambios isquémicos en órganos que se desarrollan en presencia
crónica anemia post-hemorrágica, moderada y grave de la comorbilidad - fibromas uterinos y pólipos endometriales, que tienen una desnutrición
patogénesis comúntrombosis resultante recipiente pólipo el suministro de ella, y como resultado de la infracción en una de las esquinas del tubo o en el canal cervical nacimiento
pólipo, especialmente si se adjuntatsya a la pared de las piernas delgadas útero
el desarrollo de procesos precancerosas y cáncer de endometrio, que a menudo predispone la presencia de pólipos adenomatosos( es decir, contra el fondo de atipia).Se requiere
Debido a la gravedad de las posibles complicaciones para diagnosticar la presencia de pólipos en el útero y el cuello uterino. Y después de un estudio morfológico detallado llevado a cabo su tratamiento. Tratamiento
de pólipos en los pólipos útero Tratamiento
en el útero se lleva a cabo al mismo tiempo como quirúrgico y conservador. La primera implica la eliminación completa de ellos ya sea a través del útero y raspar el cuello uterino o por histeroscopia, combinado con hysteroresectoscopy.
Sin embargo, las siguientes medidas debe estar dirigido a la prevención de la recurrencia del proceso hiperplásico.
Por lo tanto, el segundo paso es la implementación de una terapia conservadora, que es el propósito de la preparación hormonal óptima.
Su selección depende de los siguientes factores:
1) la presencia de atipia pólipo( estrógenos estimulan proceso oncológico, así que cuando son los pólipos adenomatosos contador)
2) mujeres en edad
3) desea para implementar la función reproductiva.grupos principales
de fármacos se utilizan para normalizar el equilibrio hormonal son los siguientes:
de estrógeno y progestina combinados( asignan a partir de menores y temprano y edad reproductiva medio) progestágenos
( puede ser asignado a cualquier edad, y también la elección del tratamiento significa enedad tardía reproductiva y perimenopáusicas) fármacos
para la terapia de reemplazo hormonal( utilizado en edad perimenopáusicas)
antigonadotropiny Hacegonadoliberines surfistas.
En el caso en que a pesar de la terapia conservadora en curso, hay una recurrencia del proceso hiperplásico extirpa el útero si una mujer no tiene previsto más de embarazo.
Esto es debido al hecho de que la repetición persistente de los más sospechosos de malignidad, que no siempre puede ser detectado por examen histológico. Las medidas preventivas
de prevención que impidan el desarrollo de pólipos en el útero, la dirección de los posibles factores de riesgo. Por ello se recomienda:
normalizar la
ciclo ovárico-menstrual reducir el peso corporal
visitas regulares al ginecólogo para la detección precoz de un
patología en particular minimizar la incidencia de los procedimientos intrauterinos, que incluyen la introducción de un dispositivo, el aborto, legrado intrauterino uterino.
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