Diabetes mellitus durante el embarazo
Diabetes mellitus es una enfermedad que se basa en una deficiencia en el cuerpo de la hormona insulina. Al mismo tiempo, hay un trastorno metabólico y cambios patológicos en todo el cuerpo. Con la deficiencia de insulina, el uso y la utilización de la glucosa se interrumpe, como resultado de lo cual aumenta el nivel de la misma en la sangre y la orina. Este es el principal signo de diagnóstico de diabetes.diagnóstico
de "diabetes" se coloca sobre la base de pruebas de laboratorio, pri.urovne de glucosa en sangre, en ayunas desde la vena, por encima de 7,0 mmol / L o de sangre tomada de un dedo, por encima de 6,1 mmol / L.Este nivel se llama hiperglucemia.
Recientemente, el número de mujeres que esperan a un niño con esta patología va en aumento. El embarazo en sí mismo es un factor diabetogénico, es decir, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes. Muy a menudo, se sabe que una mujer está enferma, antes del embarazo, pero a veces la enfermedad puede aparecer por primera vez durante el período de gestación.
la diabetes en el embarazo Se sospecha que deberían, si hay necesidad frecuente de orinar, incluso en el tercer trimestre, aumento del apetito, boca seca, sed, pérdida de peso, aumento de la presión arterial, fatiga, picazón en la piel. Tales pacientes tienen una tendencia a enfermedades de la piel pustular, furunculosis.
Las mujeres que tienen sobrepeso, tienen una predisposición hereditaria, a la edad de 30 años o más, y aquellas que han tenido embarazos previos incorrectos son las más propensas a la enfermedad. Se recomienda realizar un análisis del nivel de azúcar en la sangre entre la semana 24 y la 28 del embarazo.
La diabetes a menudo aumenta la probabilidad de aborto espontáneo. Una complicación peligrosa es el coma, cuya causa puede ser una violación de la dieta, el uso inadecuado de insulina, inadecuado o excesivo. Sin embargo, con un control cuidadoso, el control del nivel de azúcar en la sangre con la ayuda de la dieta
, el embarazo puede proceder correctamente y el bebé nace sano.rasgo característico
es el nacimiento de una mujer con diabetes un bebé grande, con un peso de más de 4500 g, y el crecimiento de 55-60 cm.
Sin embargo, no todos de alto nivel de azúcar en la sangre indica la presencia de la enfermedad en una mujer embarazada. Puede haber una apariencia temporal de una pequeña cantidad de azúcar en la orina, que pasa después de un tiempo y no se detecta durante los estudios repetidos. También existe una forma especial de diabetes en mujeres embarazadas, que ocurre poco después de su finalización, por lo general dentro de las 2-12 semanas posteriores al parto.
Una futura madre con diabetes mellitus debe ser observada por un endocrinólogo durante todo el embarazo. Al comienzo, el nivel de azúcar en la sangre se determina diariamente, al final, 2-3 veces a la semana.
Durante el embarazo, una mujer debe ser ingresado en el hospital tres veces: 1)
por primera vez tan pronto como el embarazo se diagnostica, a los efectos de examen y la compensación de la diabetes;
2) la segunda vez por un período de 20-24 semanas;
3) la tercera vez en 32 semanas, para prepararse para el parto.
La base del tratamiento es una dieta racional en combinación con una terapia de insulina adecuada. La dieta debe contener una cantidad reducida de carbohidratos( 200-250 g), grasas( 60-70 g) y un número suficiente de proteínas( 1-2 g) por 1 kg de peso corporal. Es muy importante consumir la misma cantidad de carbohidratos diariamente. Totalmente excluidos de la dieta son el azúcar, los dulces, la miel, el helado, el chocolate, las tortas, las bebidas dulces, la sémola y las gachas de arroz. Para comer mejor a menudo, en porciones pequeñas, preferiblemente 8 veces al día. La dieta debe ser nutritiva, proporcionar al cuerpo todas las vitaminas y microelementos necesarios.
La dosis de insulina, el número de inyecciones y el tiempo de administración del medicamento son recetados y controlados por un médico. A diferencia de los medicamentos hipoglucemiantes en tabletas, el uso de insulina durante el embarazo es seguro, no tiene un efecto perjudicial sobre el feto.
Caminar se recomienda como actividad física.
elección del tipo de parto se decide individualmente obstetra-ginecólogo y depende de la evolución del embarazo y la presencia de la patología obstétrica concomitante. Si el período de asistencia del niño transcurre sin complicaciones, la diabetes mellitus está bajo control, en la etapa de compensación, el nacimiento debe ser oportuno y realizarse a través del canal de parto natural. Cuándo:
1) diabetes insuficientemente compensada;
2) embarazo complicado;
3) la presencia de cualquier enfermedad concomitante: realizar partos prematuros a las 37 semanas, si es necesario por cesárea.
Se sabe que en la diabetes mellitus el metabolismo del azúcar se altera en el cuerpo. Su primer signo es la presencia de azúcar en la orina. La diabetes mellitus es peligrosa durante el embarazo tanto para la madre como para el bebé.Con el desarrollo de la medicina, este peligro ha disminuido significativamente, y la tasa de mortalidad infantil casi se ha reducido a la mitad. Sin embargo, la diabetes complica el curso del embarazo con toxicosis de la segunda mitad( que ocurre con mayor frecuencia en forma grave), exceso de agua, enfermedades fetales e incluso la posibilidad de su muerte en las últimas semanas del embarazo.
Una mujer con diabetes mellitus puede dar a luz a un niño sin complicaciones, si el médico lo observa y sigue claramente el tratamiento y el régimen prescritos. Probablemente, en algún momento del embarazo, se requerirá hospitalización( e incluso repetición) para reducir el impacto negativo de la enfermedad en el curso del embarazo con la ayuda de la dieta y la medicación. Al final del embarazo, una futura madre, que está enferma de diabetes, generalmente está hospitalizada. Con mucha frecuencia, se realiza una cesárea, ya que el niño es grande( más de 4 kg).Como regla general, estos niños son frágiles y pueden sufrir al nacer a través del canal de parto natural. A veces, una mujer ni siquiera sabe que tiene diabetes, y la enfermedad se diagnostica durante el examen durante el embarazo. Pero en la mayoría de los casos, la diabetes se conoce de antemano. Antes de decidir sobre el embarazo, la futura madre debe consultar a un endocrinólogo y un ginecólogo para decidir sobre la posibilidad de tener un bebé sano y nacer con su enfermedad. El embarazo está contraindicado en mujeres que padecen de diabetes se presenta en forma grave, la presencia de diabetes en ambos cónyuges( existe el riesgo de la diabetes hereditaria, malformaciones congénitas en el bebé).La diabetes mellitus puede sospecharse si había diabéticos en la familia o nacieron niños muy grandes o muertos.
Las mujeres que sufren de diabetes mellitus a menudo tienen irregularidades en el ciclo menstrual: irregularidad, amenorrea, inicio temprano de la menopausia.
Los métodos modernos de tratamiento con insulina en combinación con una dieta fisiológicamente completa permiten normalizar las funciones de las glándulas sexuales.
A veces el embarazo sirve como un desencadenante, lo que permite identificar la diabetes de una mujer. La prevalencia de esta enfermedad entre las mujeres embarazadas es del 0.5%, y este número aumenta anualmente.
En diferentes términos de embarazo, la diabetes en las mujeres no es lo mismo. En la primera mitad y en las últimas 6-7 semanas antes del parto, y también inmediatamente después del parto, la condición de los pacientes generalmente mejora. El nivel de glucosa en sangre disminuye, la sensibilidad de los tejidos a la insulina aumenta, lo que puede conducir al desarrollo de hipoglucemia. El deterioro del curso de la enfermedad se observa generalmente a partir de la 13ª semana de embarazo. En este momento, la cantidad de azúcar en la sangre comienza a aumentar, lo que puede llevar a un coma. De las 32 semanas de gestación y antes de la entrega de la diabetes puede mejorarse y la aparición de hipoglucemia, que se asocia con el efecto de feto de insulina en la madre, así como con el aumento de consumo de glucosa de las frutas procedentes de la madre a través de la sangre placenta. Durante el parto hay fluctuaciones significativas en los niveles de glucosa en la sangre, pero con mayor frecuencia desarrollan hiperglucemia y acidosis. Esto sucede bajo la influencia del trabajo físico realizado y las experiencias emocionales de la mujer. Después de dar a luz, el nivel de glucosa en sangre disminuye rápidamente y luego aumenta gradualmente.
embarazo flujo en la diabetes acompañado de una serie de características: el embarazo a menudo interrumpido, terminado o tardía de nacimiento prematuro o aborto involuntario;la segunda mitad a menudo se complica con toxicosis, que es difícil de tratar. La complicación más grave es la muerte fetal, que generalmente ocurre en las últimas semanas.
Una característica ha sido notada desde hace tiempo: las mujeres embarazadas con diabetes mellitus a menudo tienen hijos grandes. El gran tamaño y peso del feto afecta la duración del trabajo de parto, causa debilidad en el trabajo de parto y por lo tanto a menudo resulta en una intervención quirúrgica. Otro 70-100 años atrás, en el nacimiento o en el período postnatal, cada segunda mujer murió.Solo el uso de insulina en combinación con una dieta completa redujo drásticamente la mortalidad.
Los niños nacidos de madres con diabetes a menudo sufren de patología congénita. Muy a menudo, el feto afecta el sistema nervioso central, el hígado, el sistema cardiovascular, hay hinchazón de la pared abdominal anterior y las extremidades. Dichos recién nacidos necesitan cuidados especiales. En las primeras horas de vida, se debe prestar atención para identificar y combatir los trastornos respiratorios, la hipoglucemia, la acidosis y el daño al SNC.embarazo
planificación
Si una mujer sufre de diabetes, antes de que siempre es un dilema - si es posible planificar el embarazo y las generaciones futuras. Ella debe recordar las siguientes reglas:
• vale la pena abstenerse del embarazo si no se logra la remisión en el tratamiento de la diabetes mellitus;
• durante cinco a seis meses antes de la concepción, una mujer debe someterse a un examen con un endocrinólogo.
Toda mujer debe saber que el embarazo está contraindicado en los siguientes casos:
• si hay diabetes en ambos cónyuges;
• la presencia de dependencia insulínica en la madre;
• combinación de diabetes mellitus y forma activa de tuberculosis;
• combinación de diabetes mellitus y diversos factores Rh en los cónyuges;
• muerte o nacimiento de niños con anomalías de desarrollo en la anamnesis;
• complicaciones vasculares progresivas de diabetes( hemorragias frescas en la retina, la nefropatía diabética con manifestaciones de insuficiencia renal y la hipertensión).
En el caso de un embarazo no deseado, se recomienda interrumpir, si la edad del paciente de más de 38 años, y si el nivel de azúcar en la sangre y en la orina está constantemente en las altas cifras y la reducción de dificultad.
Comer embarazada, con diabetes, debe estar lleno. Se debe prestar especial atención a la cantidad de vitaminas en la dieta y, debido a su falta de tratamiento, se deben agregar preparaciones de vitaminas. Durante 2-3 meses antes del parto es necesario registrarse en esa institución de maternidad donde se supone que debe dar a luz.
Coloque a la mujer en la sala de maternidad con anticipación, 7-10 días antes de la fecha prevista de parto. El día del parto, la insulina no debe suspenderse. La insulina se debe administrar en dosis divididas cada 6-8 horas, y dar una carbohidratos té dulce, jugo, mermelada, etc. .
se producen en los primeros días después del nacimiento disminución significativa en los niveles de azúcar en la sangre y la disminución de la excreción de azúcar en la orina por lo general no requiere la reducción de la cantidad de administrarseinsulina. En la dieta, debe introducir una cantidad adicional de carbohidratos para normalizar el proceso de producción de leche.
Con el fin de evitar una posible dificultad para respirar o hipoglucemia en el recién nacido debe estar dentro de las primeras horas después del nacimiento, cada media hora durante 2-3 horas para verter en su boca unas gotas de solución de glucosa al 40%.Durante los primeros días después del nacimiento de la leche humana debería ser añadido con 40% de glucosa en una proporción de medio de la solución porción glucosa a una parte de la leche que se administra cada 2 h.
La leche materna de una madre que padece diabetes mellitus no es una contraindicación para la nutrición de un niño. Las madres que amamantan y los recién nacidos deben estar bajo la supervisión de un endocrinólogo y un pediatra.
La comida de las madres lactantes debe contener suficientes carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y sales minerales.
El curso normal de la diabetes como resultado de un tratamiento racional hace posible que la madre lactante se sienta bien, mantenga el peso, tenga suficiente leche y, como resultado, el niño se desarrolla normalmente. Al final del período de alimentación, la madre se transfiere a dosis regulares de insulina y una dieta correspondiente.