Infarto de miocardio: síntomas, signos tempranos
El infarto de miocardio( IM) es una forma aguda de cardiopatía isquémica, que se caracteriza por necrosis del músculo cardíaco.
La enfermedad se desarrolla como resultado de una fuerte discrepancia entre la necesidad de oxígeno en el corazón y la capacidad de administrarlo a las arterias coronarias.
En casi el 99% de los casos, el principal factor causante del infarto de miocardio es la aterosclerosis. Esta patología es causada por colesterol alto en la sangre, cambios en la pared vascular y otros factores que resultan en la formación de placas ateroscleróticas en los vasos.
La aterosclerosis puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Pero si la cápsula de la placa está dañada, forma un trombo, lo que lleva a la oclusión de la arteria. Como resultado, el suministro de sangre al corazón está severamente restringido o terminado, y el músculo está sujeto a isquemia y posterior necrosis.
A veces la causa de un ataque al corazón es una carga física o emocional. Debido al aumento de la actividad cardíaca, el miocardio experimenta una demanda de oxígeno mayor que la habitual, pero las arterias alteradas no pueden proporcionar un suministro adecuado.
El período previo al infarto se manifiesta principalmente por ataques de angina de pecho, puede durar de 2-3 minutos a 1-1.5 meses. En este momento, es importante prestar atención a estos síntomas y comenzar el tratamiento; luego se puede evitar el infarto de miocardio.
Luego sigue el período más agudo. Una clínica típica de necrosis cardíaca incluye los siguientes síntomas:
Hay formas clínicas más raras de infarto de miocardio, cada una de las cuales tiene sus propios síntomas.
La variante asmática de un infarto de miocardio se manifiesta por síntomas de edema pulmonar: dificultad para respirar, estertores, tos.
El dolor abdominal se caracteriza por dolor en la región epigástrica del abdomen, acompañado de hipo, eructos, vómitos, flatulencia y diarrea.
La forma cerebrovascular del infarto se caracteriza por la prevalencia de signos de alteración aguda del riego sanguíneo cerebral( mareos, pérdida del conocimiento, vómitos o náuseas, trastornos del habla).
A veces, el infarto de miocardio se produce en una forma arrítmica, cuyos síntomas principales son palpitaciones, alteraciones del corazón hasta la fibrilación ventricular. Las dificultades particulares en el diagnóstico aparecen en el curso bajo de síntomas de la enfermedad. La única manifestación puede ser dolor en el brazo izquierdo o acidez, una leve debilidad.
Hay consecuencias tardías y tempranas del infarto de miocardio. Complicaciones tempranas( dentro de los 10 días desde el inicio de un ataque cardíaco):
Diagnóstico Al diagnosticar un ataque al corazón mucha atención se presta a las quejas del paciente y los síntomas clínicos. Dentro de 1,5 horas desde el inicio del ataque de dolor se produce excitación del motor, luego viene el retraso.palidez notable de la piel, el sudor que sobresale, cianosis de los labios, las yemas de los dedos, extremidades frías.
En el 3er día de la enfermedad se desarrolla el síndrome tóxico y necrotizante manifestar un aumento de la temperatura, un dolor de cabeza. La auscultación disminución observada sonoridad lanzo en la parte superior del corazón, de los tonos II - la aorta, "ritmo de galope" como consecuencia de la sobrecarga del ventrículo izquierdo, arritmias. En el segundo día puede ser de ruido de fricción laminillas de pericardio que indican que aséptica adhesión pericarditis. Los métodos de laboratorio
método de diagnóstico muy valiosa es la determinación de la sangre de miocardio factores de necrosis: troponinas cardíacas, fracción MB de la creatina cinasa, mioglobina, LDH, aspartato aminotransferasa y alanina. El signo más específico de la necrosis del músculo cardíaco es aumentar el nivel de troponina I y troponina T. El examen ayuda a diagnosticar la enfermedad, incluso antes de la aparición de cambios en el ECG.Los métodos instrumentales
mejor manera de tratamiento IM - cirugía, durante el cual elimina el trombo de vaso coronario o angioplastia se realiza. Como resultado, la viabilidad de la recuperación de la necrosis del miocardio isquémico o área restringida. Si la operación de emergencia es imposible, llevar a cabo la terapia conservadora, que incluye: la dieta
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El infarto de miocardio se utilizan las siguientes herramientasAnalgésicos
La enfermedad se desarrolla como resultado de una fuerte discrepancia entre la necesidad de oxígeno en el corazón y la capacidad de administrarlo a las arterias coronarias.
Causas del infarto de miocardio
En casi el 99% de los casos, el principal factor causante del infarto de miocardio es la aterosclerosis. Esta patología es causada por colesterol alto en la sangre, cambios en la pared vascular y otros factores que resultan en la formación de placas ateroscleróticas en los vasos.
La aterosclerosis puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Pero si la cápsula de la placa está dañada, forma un trombo, lo que lleva a la oclusión de la arteria. Como resultado, el suministro de sangre al corazón está severamente restringido o terminado, y el músculo está sujeto a isquemia y posterior necrosis.
A veces la causa de un ataque al corazón es una carga física o emocional. Debido al aumento de la actividad cardíaca, el miocardio experimenta una demanda de oxígeno mayor que la habitual, pero las arterias alteradas no pueden proporcionar un suministro adecuado.
Síntomas de ataque cardíaco, signos en mujeres y hombres
El período previo al infarto se manifiesta principalmente por ataques de angina de pecho, puede durar de 2-3 minutos a 1-1.5 meses. En este momento, es importante prestar atención a estos síntomas y comenzar el tratamiento; luego se puede evitar el infarto de miocardio.
Luego sigue el período más agudo. Una clínica típica de necrosis cardíaca incluye los siguientes síntomas:
- una sensación de miedo;
- dolor en el corazón;
- tales signos de un ataque al corazón en las mujeres, como una fuerte debilidad y letargo;
- alteración de la conciencia( inhibición, apatía).
Hay formas clínicas más raras de infarto de miocardio, cada una de las cuales tiene sus propios síntomas.
- asmático;
- abdominal;
- cerebrovascular;
- arrítmico;
- es un asintomático.
A menudo, las mujeres tienen signos atípicos de un ataque al corazón, en los hombres a menudo se produce con síntomas estándar.
La variante asmática de un infarto de miocardio se manifiesta por síntomas de edema pulmonar: dificultad para respirar, estertores, tos.
El dolor abdominal se caracteriza por dolor en la región epigástrica del abdomen, acompañado de hipo, eructos, vómitos, flatulencia y diarrea.
La forma cerebrovascular del infarto se caracteriza por la prevalencia de signos de alteración aguda del riego sanguíneo cerebral( mareos, pérdida del conocimiento, vómitos o náuseas, trastornos del habla).
A veces, el infarto de miocardio se produce en una forma arrítmica, cuyos síntomas principales son palpitaciones, alteraciones del corazón hasta la fibrilación ventricular. Las dificultades particulares en el diagnóstico aparecen en el curso bajo de síntomas de la enfermedad. La única manifestación puede ser dolor en el brazo izquierdo o acidez, una leve debilidad.
Primeros auxilios, primeros auxilios para el infarto de miocardio.
Consecuencias del infarto de miocardio
Hay consecuencias tardías y tempranas del infarto de miocardio. Complicaciones tempranas( dentro de los 10 días desde el inicio de un ataque cardíaco):
- shock cardiogénico;
- aguda dejó insuficiencia ventricular;arritmias
- ( ventriculares o supraventriculares);
- violación de la conducción cardiaca( bloqueo sinoauricular, bloqueo auriculoventricular, la unidad de bloqueo de rama);
- ataque al corazón;
- aneurisma del ventrículo izquierdo;taponamiento cardíaco
- ( sangre entra en la cavidad pericárdica y comprime el corazón);complicaciones tromboembólicas
- ( trombosis de las arterias del cerebro, por supuesto);
- pericarditis asépticas.complicaciones
- postinfarto angina;síndrome de Dressler
- ( una lesión autoinmune de la pleura, pulmón, pericardio, las articulaciones);insuficiencia cardíaca crónica
- ;
- aneurisma crónica( saliente) del ventrículo izquierdo;
- diversas arritmias.
Diagnóstico Al diagnosticar un ataque al corazón mucha atención se presta a las quejas del paciente y los síntomas clínicos. Dentro de 1,5 horas desde el inicio del ataque de dolor se produce excitación del motor, luego viene el retraso.palidez notable de la piel, el sudor que sobresale, cianosis de los labios, las yemas de los dedos, extremidades frías.
En el 3er día de la enfermedad se desarrolla el síndrome tóxico y necrotizante manifestar un aumento de la temperatura, un dolor de cabeza. La auscultación disminución observada sonoridad lanzo en la parte superior del corazón, de los tonos II - la aorta, "ritmo de galope" como consecuencia de la sobrecarga del ventrículo izquierdo, arritmias. En el segundo día puede ser de ruido de fricción laminillas de pericardio que indican que aséptica adhesión pericarditis. Los métodos de laboratorio
método de diagnóstico muy valiosa es la determinación de la sangre de miocardio factores de necrosis: troponinas cardíacas, fracción MB de la creatina cinasa, mioglobina, LDH, aspartato aminotransferasa y alanina. El signo más específico de la necrosis del músculo cardíaco es aumentar el nivel de troponina I y troponina T. El examen ayuda a diagnosticar la enfermedad, incluso antes de la aparición de cambios en el ECG.Los métodos instrumentales
- Electrocardiografía: el ECG en diferentes períodos de la enfermedad se detecta disminución o aumento del segmento ST con relación a varios mm contorno surge diente Q( patológica) desaparece diente R, hay varios trastornos del ritmo y la conducción( bloqueo, arritmia, arritmia).En función del orden en el que son clientes potenciales cambios, podemos asumir la localización de un ataque al corazón.
- Ecocardiografía: Puede identificar las áreas afectadas del miocardio durante la ecografía cardíaca, signos de agrandamiento de los ventrículos, para determinar la presencia de un aneurisma, evaluar el grado de deterioro de la contractilidad y otros indicadores de la actividad cardíaca. Chest cavidades
- : lleva a cabo para el diagnóstico de edema pulmonar, neumonía y otras complicaciones de infarto de miocardio.
- Angiografía coronaria: es necesario en el caso de que se supone que pedirá el tratamiento de la enfermedad. Este estudio es determinar cuál de las arterias coronarias afectadas.
Principios de tratamiento
mejor manera de tratamiento IM - cirugía, durante el cual elimina el trombo de vaso coronario o angioplastia se realiza. Como resultado, la viabilidad de la recuperación de la necrosis del miocardio isquémico o área restringida. Si la operación de emergencia es imposible, llevar a cabo la terapia conservadora, que incluye: la dieta
- ;modo de motor
- ;
- medicamentos.
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farmacoterapia
El infarto de miocardio se utilizan las siguientes herramientasAnalgésicos
- ( analgésicos narcóticos y no narcóticos);Desagregantes y anticoagulantes
- ( aspirina, clopidogrel, heparina, fractiparina);
- nitroglicerina;Betabloqueantes
- ;Diuréticos
- ( con edema pulmonar).