Gangrena de los miembros inferiores: etiología y clínica
La gangrena es una necrosis de un área específica del cuerpo u órganos, en la que las áreas afectadas adquieren un color característico, desde el marrón azulado hasta el negro. Esta patología se desarrolla cuando se detiene el suministro de oxígeno a los tejidos, que se observa con mayor frecuencia en las partes más remotas del cuerpo.
Por lo tanto, la mayoría de las veces desarrolla gangrena en las extremidades inferiores, en la que los dedos de los pies se ven especialmente afectados. Además, la enfermedad puede desarrollarse con la localización en áreas con una violación de la circulación local, por ejemplo, afecta el corazón o el tejido pulmonar con el desarrollo de un ataque al corazón.
Etiología de la gangrena
Las causas de esta enfermedad pueden ser internas y externas. Entre los factores externos que a menudo provocan el desarrollo de la gangrena, podemos distinguir: lesiones mecánicas
- - lesiones que acompañan el daño no solo a los tejidos, sino también a los vasos y los nervios;Escaras, que causan un rápido desarrollo de los síntomas;Los activadores externos
- también son el efecto de los agentes físicos, por ejemplo, la temperatura alta o baja, lo que conduce al desarrollo de quemaduras o congelación, así como a la radiación ionizante;Influencia de
- de agentes químicos( ácidos, álcalis, fósforo o arsénico).
Las causas internas de esta enfermedad incluyen cualquier proceso patológico que ocurra con una violación de la nutrición normal de los tejidos. Muy a menudo, tales procesos se desarrollan con daños en los vasos sanguíneos, que se acompañan de una violación de su integridad, espasmo o cambios anatómicos, que a menudo se observan en la aterosclerosis y pueden causar no solo gangrena, sino infartos y trombosis.
Cabe señalar que la enfermedad puede desarrollarse sin la participación de microorganismos. Luego hablan sobre la forma aséptica de la enfermedad. Si la patogenia de esta lesión involucra flora anaerobia, se desarrolla una gangrena séptica( putrefacta) de las extremidades inferiores.
Imagen clínica de la enfermedad
Distinga la gangrena seca, húmeda y gaseosa. A veces puede desarrollarse una forma especial de esta lesión: gangrena no autorizada de los dedos de las manos y los pies, que se desarrolla al usar zapatos ajustados, mojar los pies o después de quitar la uña que creció en los tejidos circundantes. Cabe señalar que en el pasado se desarrolló gangrena hospitalaria, una forma especial de la enfermedad que se produjo en los casos en que un gran número de pacientes con lesiones importantes se encontraban en habitaciones húmedas y pequeñas con baja temperatura del aire e ingesta insuficiente de aire fresco.
Debo decir que los síntomas dependen de la forma de la enfermedad. La gangrena seca se desarrolla con un cese repentino del flujo sanguíneo a los tejidos, en el cual se secan. Al mismo tiempo, la infección por putrefacción no ingresa en los tejidos necróticos.
Los tejidos afectados se arrugan y engrosan, disminuyendo su volumen, lo que se asocia con la desintegración de las células sanguíneas y la coagulación de las proteínas. La región necrótica adquiere un color marrón oscuro o negro, la llamada momificación.
Cuando se detiene el suministro de sangre, se produce un dolor agudo, la extremidad se vuelve pálida y se vuelve fría al tacto, el pulso y la sensibilidad de la piel en las áreas afectadas desaparecen. Con el tiempo, la inflamación reactiva se desarrolla en el área entre el área sana y la enferma. Muy a menudo hay gangrena seca en las piernas, así como en la punta de la nariz y las aurículas, especialmente con quemaduras químicas o congelaciones.
Si una infección por putrefacción ingresa al tejido muerto, la gangrena seca pasa a una forma húmeda. Los tejidos adquieren un color marrón grisáceo, se hinchan y aumentan de volumen, se suavizan y adquieren un olor putrefacto. Entre los tejidos sanos y enfermos se forma un límite claro.
Se rechaza el tejido necrótico, después de lo cual se forma un defecto que posteriormente forma una cicatriz. Vale la pena señalar que la gangrena húmeda de las extremidades inferiores puede entrar en forma seca.
Con el debilitamiento del cuerpo, el proceso patológico se propaga rápidamente a los tejidos sanos y los productos de descomposición ingresan a la sangre, lo que provoca signos de intoxicación grave. En casos severos, puede desarrollarse sepsis, que es especialmente común entre pacientes que tienen diabetes mellitus concomitante.
La etapa inicial de la enfermedad, causada por microorganismos anaerobios, se caracteriza por dolor e hinchazón en el área de la flora patógena. Posteriormente, se libera un líquido oscuro con un olor desagradable de la herida. Los tejidos afectados se destruyen, formando así un gas, por lo que esta forma de la enfermedad se llama gangrena gaseosa.
Debo decir que esta enfermedad puede afectar varias partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia desarrolla gangrena en las manos o los pies. En este caso, cualquier forma puede tener un curso adverso, que se caracteriza por un extenso daño tisular, intoxicación pronunciada y función de la extremidad afectada. Con un curso complicado, cuando los métodos de terapia conservadores no dan resultados, recurren a métodos quirúrgicos, con el tratamiento quirúrgico que se lleva a cabo con mayor frecuencia, lo que conduce a la discapacidad de los pacientes.
Es por eso que es importante prevenir el desarrollo de esta enfermedad, y ante el primer síntoma de falla consulte inmediatamente a un médico. Es importante detectar de manera oportuna las condiciones y enfermedades del cuerpo que pueden conducir al desarrollo de gangrena y llevar a cabo su tratamiento persistente y adecuado. Esta será la mejor prevención de la gangrena de las extremidades en pacientes de cualquier edad.