Examen bacteriológico del sedimento de orina
Bacteriuria es la detección de bacterias en la orina. El examen bacteriológico de la orina proporciona información clínica mínima para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario, por lo tanto, se utilizan métodos culturales. Estos últimos permiten no solo establecer el tipo de patógeno, sino también determinar el número de bacterias( el número de patógenos en 1 ml de orina).La bacteriuria asintomática considerados detección & gt; . 105 células microbianas de la misma microorganismo en 1 ml de orina en dos análisis consecutivos llevados a cabo a intervalos de más de 24 horas clínicamente significativa bacteriuria acuerdo con "Recomendaciones de la Asociación Europea de Urología de infecciones del tracto urinario e infecciones del sistema reproductivo en los hombres"En adultos consideran:
■> 103 cuerpos microbianos en 1 ml de la muestra de orina promedio en mujeres con cistitis aguda no complicada;
■> 104 cuerpos microbianos en 1 ml de orina media en mujeres con pielonefritis aguda no complicada;
■ & gt; 105 organismos microbianos en 1 ml de orina medio de la corriente de la mujer o & gt; 104 organismos microbianos en 1 ml de orina medio de la corriente en los hombres( o en la orina obtenida por catéter en mujeres) con complicadas del tracto urinario por la infección( cistitis aguda ypielonefritis);
■ cualquier cantidad de bacterias en la orina obtenida por la punción de la vejiga urinaria suprapúbica.
El cultivo de orina con la definición de número bacteriano no se aplica a los métodos obligatorios de examen en mujeres con cistitis no complicada. Se muestra junto con la definición de la sensibilidad seleccionada agentes antimicrobianos manteniendo al mismo tiempo los síntomas de cistitis o recaída dentro de 2 semanas. El cultivo de orina debe realizarse en pacientes con pielonefritis aguda.
El diagnóstico bacteriológico de las infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas tiene sus propias características. En la mayoría de las mujeres, la bacteriuria ocurre antes del embarazo. En 20-40% de las mujeres con bacteriuria asintomática durante el embarazo desarrolla pielonefritis aguda. La frecuencia de los resultados falsos positivos de un solo examen de cultivo de la porción promedio de orina puede alcanzar el 40%.Por lo tanto, todas las mujeres con resultados positivos del examen bacteriológico deben llevarse a cabo el cultivo de orina se repite cada 1-2 semanas, centrándose en el inodoro de los genitales externos antes de orinar. Después de completar el tratamiento, el cultivo de la orina se lleva a cabo de 1 a 4 semanas después, y nuevamente antes del nacimiento.
En los niños, se establece un diagnóstico de infección del tracto urinario según los siguientes criterios.
■ Al sembrar orina del receptor de orina, solo un resultado negativo se considera significativo.
■ Detección de cualquier cantidad de bacterias en la orina obtenida por punción vesical suprapúbica.
■ Detección de estafilococos coagulasa negativos en la orina en una cantidad> 300 ufc / ml.
■ Detección de bacterias en la orina obtenida con un catéter en la cantidad de 104-105 ufc / ml.
■ en la orina medio de la corriente estudio: la detección de patógenos en una cantidad de 104 UFC / ml en pacientes con infección sintomática del tracto urinario, o 105 ufc / ml en 2 muestras de orina tomadas a intervalos de más de 24 horas en los niños sin síntomas de infección del tracto urinario.
■ piuria significativa;detección de leucocitos en 1 10 ml de orina combinada con el contenido de 105-104 UFC de bacterias / ml en orina obtenida por catéter, los niños con fiebre permite un diagnóstico diferencial entre la infección y la contaminación.
■ Detección de N-acetil-b-glucosaminidasa en la orina: un marcador de daño a los túbulos renales;su contenido también aumenta con el reflujo vesicoureteral.
Para identificar Mycobacterium tuberculosis en estudio bakteriosko-scopic gasto orina con manchas de color de los sedimentos de Ziehl-Nielsen.
La detección de bacilos tuberculosos en la orina es el signo más confiable de la tuberculosis renal. Con la exclusión de la detección de la tuberculosis próstata masculina en la orina palos tuberculosos deben considerarse como una indicación de la presencia en el riñón incluso el más pequeño, "subclínicas" lesiones tuberculosas. Si sospecha que un proceso tuberculoso en los riñones, pero con un examen microscópico negativo del cultivo de orina es necesario - su triple inoculación de Mycobacterium tuberculosis.