Metanol
El metanol ( CH3OH, alcohol de madera, alcohol metílico) se puede absorber a través de la piel, las vías respiratorias o el tracto gastrointestinal. Cuando se ingiere en el tracto gastrointestinal, el metanol se absorbe rápidamente y se distribuye en los fluidos corporales. El principal mecanismo de eliminación del metanol en humanos es la oxidación a formaldehído, ácido fórmico y CO2.El metabolismo ocurre en el hígado con la participación de alcohol deshidrogenasa. La sensibilidad especial de una persona al efecto tóxico del metanol está asociada con la producción de formiato dependiente de folato, y no con el metanol mismo o un producto intermedio del metabolismo: el formaldehído. El etanol tiene una mayor afinidad por la alcohol deshidrogenasa que el metanol. Por lo tanto, la saturación de la enzima con etanol puede reducir la formación de formiato y se usa a menudo para tratar la intoxicación por metanol aguda. El inhibidor de alcohol deshidrogenasa me-tilpirazol solo o en combinación con etanol tiene un buen efecto terapéutico cuando se lo envenena con metanol y etilenglicol.
intoxicación por metanol pesada observa comúnmente en individuos que sufren de alcoholismo, y no puede ser reconocido hasta el momento hasta que no haya síntomas característicos de los más importantes y más antiguo de los cuales - alteraciones visuales( "imagen de la caída de nieve, tormenta de nieve").En casos severos, el olor del formaldehído se puede sentir cuando el paciente está respirando, el mismo olor puede ser producido por la orina. La dosis letal de metanol cuando se ingiere es de 60 a 250 ml, un promedio de 100 ml( sin ingesta previa de alcohol), aunque en algunos casos la ingesta de incluso 15 ml puede ser fatal.
Si se sospecha de intoxicación por metanol, es necesario determinar su concentración en la sangre lo antes posible. Al mismo tiempo, la concentración de formiato en la sangre es un indicador más preciso de la gravedad del envenenamiento.concentración de metanol tóxico Considerado en la sangre de 30 mg% y por encima( cloroformiato de lucro
- 3,6 mg% y superior), el mortal - 80 mg%.Los datos adicionales de laboratorio que sugieren la intoxicación son la acidosis metabólica con un aumento en el intervalo aniónico y la osmolaridad. La reducción del bicarbonato sérico también es un signo característico de intoxicación grave por metanol y una indicación para el tratamiento del etanol.
Antes de comenzar el tratamiento en la sangre, además de la concentración de metanol, es necesario determinar el nivel de etanol y etilenglicol.
El etanol para el tratamiento de intoxicaciones se usa en casos donde la concentración de metanol en la sangre excede el 20 mg% o cuando se desarrolla acidosis metabólica con un intervalo aniónico aumentado. El etanol reduce el metabolismo del metanol, reduciendo su toxicidad. La dosis inicial de etanol es de 600 mg / kg, que admite - 100-150 mg / kg. Cuando se utiliza en el tratamiento de etanol necesaria para asegurar que su concentración en sangre era de 100-150 mg%, y mantener este nivel durante el tiempo que la concentración de metanol es inferior a 10 mg%( formiato debajo de 1,2 mg%).Si es imposible determinar la concentración de metanol, se prescribe etanol durante al menos 5 días a los pacientes que no son hemodializados, y 1 día a los pacientes con diálisis.