Neutrófilos
se caracterizan por la presencia de gránulos en el citoplasma de dos tipos: azurófilos y los contenidos específicos de los cuales permite que las células para realizar sus funciones. En los gránulos azurófilos que aparecen en mieloblastos paso contenida mieloperoxidasa, hidrolasas neutros y ácidos, proteínas catiónicas, lisozima. Los gránulos específicos que aparecen en la etapa de mielocitos contienen lisozima, lactoferrina, colagenasa, aminopeptidasa. Aproximadamente el 60% de granulocitos totales situado en la médula ósea, la reserva de la médula ósea que constituye 40% - en otros tejidos, y menos del 1% - en la sangre periférica. Normalmente, segmentados y un número relativamente pequeño de puñaladas neutrófilos( 1-5%) están presentes en la sangre. La función principal de los neutrófilos es proteger el cuerpo de las infecciones, que se lleva a cabo principalmente con la ayuda de la fagocitosis. La duración del medio ciclo de circulación de los granulocitos neutrófilos en la sangre es de 6,5 h, luego migran al tejido. La vida de los granulocitos en los tejidos depende de muchas causas y puede variar desde unos pocos minutos hasta varios días. Los valores de referencia del recuento de neutrófilos en la sangre se dan en la Tabla.[Titz N., 1997].
Para la leucocitosis( leucopenia), un aumento( disminución) inusualmente proporcional en el número de leucocitos de todas las especies;en la mayoría de casos detectados aumento( disminución) en el número de cualquier un tipo de célula, sin embargo, los términos "neytrofiloz" "Neutropenia" "linfocitosis", "linfopenia", "eosinofilia", "eosinopenia" etc. Tabla de referencia
índices absolutos y relativos de neutrófilos de sangre
indicadores tabla de referencia de neutrófilos relativa y absoluta
Neytrofiloz sangre( neutrófilos) - aumento de neutrófilos por encima de 8h109 / l. A veces, la reacción leucocitaria se puede expresar de forma muy aguda y se acompaña de la aparición en la sangre de elementos jóvenes de la hemopoyesis hasta los mieloblastos. En tales casos, es costumbre hablar de una reacción de leukemo-id. Leucemoide reacción - cambia la naturaleza reactiva de sangre parecido grado leucemia de aumento en el contenido de leucocitos( por encima de 50h109 / l) o en la morfología celular. De alta trofilny que leucocitosis( hasta 50h109 / L) composición leucocitos rejuvenecimiento( desplazamiento a la izquierda hasta diversos grados de mieloblastos y promielocitos) puede ocurrir durante la neumonía bacteriana aguda( especialmente croupous) y otras infecciones graves, la hemólisis aguda. Leucemoide tipo de reacción neutrofílica( con o sin leucocitosis) son posibles en los tumores malignos( cáncer de la glándula parénquima renal, de mama y de próstata), especialmente con múltiples metástasis a la médula ósea. El diagnóstico diferencial de enfermedades de la sangre se lleva a cabo sobre la base de biopsia de médula ósea, el estudio de la fosfatasa alcalina en los leucocitos( en reacciones leucemoides es alta en la leucemia mielógena crónica - bajo), la dinámica hemograma.
La neutrofilia es uno de los criterios diagnósticos objetivos básicos para cualquier supuración, especialmente la sepsis. Se encontró que cuanto mayor es la leucocitosis, más pronunciada es la reacción positiva del organismo a la infección. El número de leucocitos en la sangre periférica, especialmente con sepsis por estafilococos, puede alcanzar 60-70x109 / l. A veces la dinámica de la reacción leucocitaria tiene un carácter ondulado. La sepsis, causada por la flora gramnegativa, generalmente ocurre con una reacción leucocitaria menos pronunciada. Con la sepsis por gramnegativos, el aumento de los leucocitos a 18x109 / l empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad. Junto con el aumento en el número de leucocitos en la sepsis y puede disminuir a 3-4h109 / l, más a menudo observado cuando las letras - sepsis negativo. La supresión más significativa de la reacción leucocitaria se observa con shock séptico( 2x109 / L).Para las formas graves de septicemia por Pseudomonas con el desarrollo de shock séptico, es característico el desarrollo de leucopenia grave, que alcanza 1,6x109 / l. En pacientes con insuficiencia renal, la neutropenia también se observa a menudo hasta la agranulocitosis.
Neutropenia: el recuento de neutrófilos en la sangre es inferior a 1,5x109 / l. Los principales factores etiológicos que causan neutropenia, se muestran en la Tabla. . Sin embargo, al analizar las causas de debe ser recordado neutropenia y sobre enfermedades raras, acompañado por una disminución en el número de neutrófilos en la sangre, algunas de las cuales se muestran abajo.
Neutropenia Kostmann■ - autosómica recesiva enfermedad hereditaria causada por un receptor de colonia defecto factor estimulante presente. Caracteriza por neutropenia severa( neutrófilos o nada en absoluto, ni de su contenido no supera el 1-2%) y se acompaña de una variedad de infecciones, primeros pústulas en el cuerpo - furúnculos y carbuncos, después - repitió neumonía, abscesos de los pulmones. Los síntomas aparecen 1-3 semanas después del nacimiento, si los niños no mueren en el primero año de vida, el futuro gravedad de los procesos infecciosos a reducir algunos etsya
, se produce la enfermedad reembolso relativa. El número total de leucocitos en la sangre es por lo general dentro del rango normal( mediante el aumento del número de monocitos y eosinófilos), neutropenia muy profundo, los neutrófilos menos 0,5h109 / l.
■ benigna neutropenia hereditaria - una enfermedad familiar, clínicamente menudo no muestran. En la mayoría de los pacientes, el número total de células blancas de la sangre en neutropenia normal, moderado( hasta 2,030%), y otros parámetros de la sangre fueron normales.
■ cíclica neutropenia - una enfermedad caracterizada por periódico( espaciamiento generalmente bastante exacta - de 2-3 semanas a 2-3 meses, cada paciente individualmente) la desaparición de los neutrófilos sanguíneos. Antes de la aparición de "ataque" el paciente tiene una composición de la sangre normal, y con la desaparición de los neutrófilos aumenta el contenido de los monocitos y eosinófilos.principales razones
neytrofiloza y neutropenia se presentan en la tabla. . Las enfermedades y afecciones acompañadas por un cambio en el número de enfermedades Tabla neutrófilos sanguíneos
y condiciones
Tabla van acompañadas de un cambio en el número de neutrófilos en el
sangre agranulocitosis - drástica reducción en el número de granulocitos en sangre periférica hasta su completa desapariciónque conduce a una disminución en la resistencia del cuerpo a la infección y la aparición de complicaciones bacterianas. Dependiendo del mecanismo de ocurrencia distinguir E elotoksichesky inmunológico y agranulocitosis. Mielotóxicos Agranov-lotsitoz surge como resultado del factor citostático. Su es una combinación de leucopenia y trombocitopenia a menudo con anemia( es decir, pancitopenia).agranulocitosis inmune es principalmente de dos tipos: hapteno y autoinmune y isoinmune.