Estudio clínico general del líquido de la cavidad abdominal

En personas sanas, hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad abdominal entre las láminas peritoneales. En algunas enfermedades( cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva) Número de líquido ascítico puede ser significativa, hasta varios litros, un líquido tal se refiere a trasudado y tiene todas sus características.exudado hemorrágico detectado en el cáncer y, en raras ocasiones, la peritonitis tuberculosa, trauma, uschemlonnyh hernia, diátesis hemorrágica, me-lanosarkomah peritoneo, a veces cirrosis hepática. En casos de perforación del intestino, vesícula biliar, el contenido de la cavidad abdominal puede contener una mezcla de bilis.

Para el diagnóstico diferencial de la ascitis debida a tumores malignos y ascitis en enfermedades crónicas del hígado utilizando gradiente de albúmina( la diferencia entre la concentración sérica de albúmina y la de líquido ascítico).Si es inferior a 1,1, en más de 90% de la ascitis asociadas a la tuberculosis o carcinomatosis peritoneal, pancreatitis o las enfermedades del tracto biliar-ing, síndrome nefrótico, el intestino de miocardio o la obstrucción intestinal, serozity.gradiente de albúmina es casi siempre por encima de 1,1 en la cirrosis hepática, hepatitis alcohólica, metástasis masiva al hígado, insuficiencia fulminante del hígado, la trombosis portal, insuficiencia cardíaca congestiva, hepatosis graso mixedema embarazada.

total leucocitos en ascitis en enfermedades crónicas del hígado menos 300 células en 1 l( 50% de los casos), los leucocitos neutrófilos philous constituyen menos del 25%( en un tercio de los casos).Cuando

peritonitis infecciosa etiología recuento total de leucocitos de más de 500 células en 1 mm( sensibilidad 80%, especificidad - 98%), los leucocitos polimorfonucleares constituyen más del 50%.

microscópico observación reveló eritrocitos en peritonitis tuberculosa, trombosis de la vena portal y el sistema vascular mesentérica, cánceres peritoneales, lesiones traumáticas. Se presenta una gran cantidad de glóbulos blancos con peritonitis purulenta, una gran cantidad de linfocitos y peritonitis tuberculosa crónica. La presencia de células atípicas, especialmente en forma de conglomerados, es característica de los neoplasmas del peritoneo. Propiedades del líquido ascítico en enfermedades diferentes se resumen en la Tabla. . Criterios de diagnóstico

heridas penetrantes abdominales según peritoneal lavado:

■ eritrocitos contar más de 10 000 1 L( 5000 en 1 mm para heridas de bala);

■ el número de leucocitos en 1 500 l, o la presencia de bilis, heces, o bacterias en tinción de Gram. Criterios de diagnóstico

trauma abdominal cerrado según lavado Perito nealnogo:

■ eritrocitos contar más de 100 000 por 1 l;

■ la cantidad de glóbulos blancos es inferior a 500 en 1 μl;

■ La actividad de la α-amilasa es más de 2 veces mayor que el límite superior de la norma.

Propiedades de tabla de líquido ascítico en enfermedades diferentes

Propiedades de tabla de líquido ascítico en enfermedades diferentes criterios

presencia de orina en la cavidad abdominal( en presencia de tracto urinario fístulas) - la concentración de urea y creatinina en el líquido ascítico en más de 2 veces mayor que en el suero sanguíneo.