Daño renal, enfoques para el diagnóstico y el tratamiento
Uno de los tipos más comunes de lesiones de los órganos internos de una persona es el daño a los riñones. Su frecuencia es del 14.2% con lesiones cerradas de la cavidad abdominal y del 6.6% con lesiones abdominales abiertas. Estos órganos son vitales, su trauma puede estar acompañado por el desarrollo de insuficiencia renal aguda, que puede conducir a la muerte, ya que hay una intoxicación pronunciada del cuerpo con productos metabólicos.
Causas y tipos de lesiones
Las principales causas del daño renal son varios tipos de lesiones de la cavidad abdominal y el abdomen. Las lesiones pueden ser penetrantes, con la violación de la integridad de la piel y cerrada, sin ellos. Se clasifican según su tipo, su ubicación y gravedad. En apariencia, se distinguen los siguientes: contusión
- ;Ruptura
- sin lesión de la pelvis;Ruptura de
- con lesión pélvica: un defecto más grave en el que se desarrolla insuficiencia renal;
- trituración;Brecha
- ;
- separación del pedículo vascular y el uréter.
¡Importante! La lesión por aplastamiento del riñón es el tipo de daño más grave, en el que el órgano no se puede restaurar quirúrgicamente, pero se debe extirpar. La localización
distingue:
- lesiona el cuerpo del riñón;
- del polo superior o inferior;
- del pedículo vascular y el uréter.
Hay 3 grados de severidad de daño renal: pulmones
- - usualmente acompañados por desgarro de una cápsula fibrosa con hemangiomas pequeños( sangrado);Lesiones
- de gravedad moderada - en este caso, excepto la cápsula, el parénquima sufre, pero los defectos son menores;
- grado severo - acompañado de un daño significativo al parénquima del órgano, hasta su aplastamiento.
¡Importante! El tratamiento de lesiones de gravedad moderada y complicaciones graves del riñón es solo quirúrgico.
Síntomas Los síntomas de la enfermedad se caracterizan por lesiones cerradas de grados variables de intensidad, estos incluyen: dolor
- en la región lumbar - siempre acompaña a cualquier daño en los órganos traumática, la intensidad del dolor depende del grado de gravedad de la lesión;
- inflamación del tejido blando en la región lumbar - debido a la acumulación de sangre en los tejidos con lesiones de los vasos renales, la orina, el uréter, la hinchazón y la gravedad edema depende del calibre del vaso lesionado;
- hematuria - sangre en la orina al orinar, hay evidencia de hemorragia de los vasos sanguíneos dañados, la sangre en este caso, no se acumula en los tejidos blandos, y sale del uréter con la orina.
¡Importante! ausencia de hematuria no dice acerca de la ausencia de hemorragia en el riñón lesionado, ya que la sangre no puede salir de los uréteres, y se acumulan en los tejidos blandos alrededor de él para formar un hematoma.
Con un trauma abierto en los riñones, los síntomas son casi los mismos, además hay una marcada hemorragia en la piel dañada.
Diagnóstico adicional de la enfermedad
En el caso de trauma abierto, para localizar la herida, es posible juzgar con cierto grado de certeza la presencia de daño renal. Cuando hay una lesión cerrada, el diagnóstico clínico es más difícil de instalar, así que asegúrese de aplicar adicionales de laboratorio y los métodos instrumentales de estudio para evaluar la naturaleza de la lesión, su localización y gravedad:
- CBC - en el nivel de hemoglobina y el alcance de su reducción a juzgar la gravedad de la hemorragia;
- clínicas de orina - la aparición de proteínas en orina, sangre, eritrocitos microscopía permitido para establecer el daño renal facto;
- ultrasonografía( US) - un método rápido de estudios instrumentales, visualiza tamaño de los riñones, su estado y la disponibilidad de educación en ella;
- excretor urografía - método de investigación radiológica, la esencia de las cuales consiste en la administración intravenosa de un agente de contraste, que se emite desde los riñones, que permite evaluar el estado del órgano, para identificar brecha uréter( material de contraste se visualiza en los tejidos blandos);
- la tomografía computarizada( TC) - un método de rayos X de alta precisión para el estudio de los daños, que permite la visualización de incluso pequeños cambios en el parénquima y la cápsula. Llevar a cabo el tratamiento
procedimiento de tratamiento de la lesión daño renal determinada por el tipo, la gravedad y la localización:
- lesión leve cerrada - normalmente se aplica tratamiento médico conservador para restaurar la función renal, la prevención de complicaciones infecciosas y sangrado tarde;
- sangrado lesión aguda - después del diagnóstico, localización y gravedad de las lesiones, el tratamiento quirúrgico, destinado a detener el sangrado y restaurar la integridad órgano anatómico;
- lesión renal abierto - a causa de la derrota de la integridad de la piel, el cirujano lleva a cabo una auditoría de la herida determina la existencia de lesiones y lleva a cabo actividades dirigidas a sangrado de parada de emergencia, para evitar el desarrollo de shock hipovolémico.