Rehabilitación después de la resección renal, posibles complicaciones después de la cirugía
La resección del riñón es una operación que implica la extirpación de una parte del riñón. Se realiza en presencia de tumores, lesiones, tuberculosis, riñón policístico. La operación se organiza por un método abierto o por medio de un laparoscopio a través de pequeñas incisiones. Cualquier resección se realiza bajo anestesia general y se completa mediante la inserción en el área de la resección del tubo de drenaje. El drenaje se recupera unos días después de que el líquido deja de separarse de la herida. La rehabilitación después de una resección renal es realizar una restauración correcta de su trabajo.
Indicaciones y contraindicaciones para la operación
Esta operación se organiza en caso de daño incompleto de órganos, pero solo una parte. Esto ocurre con el desarrollo de tuberculosis renal, heridas cerradas, heridas abiertas, la presencia de una neoplasia tumoral.
Las principales indicaciones de una resección renal son:
- El tamaño del tumor es de hasta 4 cm, siempre que se preserve el segundo riñón.
- Riesgos elevados de diagnóstico de cáncer de riñón.
- Progresión rápida de un tumor de carácter benigno o con sospecha de su malignidad.
- oncología bilateral del riñón.
- Riesgos elevados de insuficiencia renal crónica.
- Urolitiasis cuando la piedra se encuentra en el cáliz dilatado inferior.
- Derrota del segmento del riñón debido a un trauma.
- forma de hidronefrosis segmentaria.
La resección renal no debe realizarse en el caso de una enfermedad del paciente o con patologías acompañantes, cuando aumenta el riesgo de complicaciones durante la operación.
Preparación para la operación
Se requiere un anestesiólogo para inspeccionar al paciente antes de realizar la operación.
El examen preliminar consiste en la organización del examen general, las pruebas de laboratorio y el examen instrumental: examen de ultrasonido
- , tomografía computarizada y resonancia magnética.
- Examen radiográfico con administración de agente de contraste.
- Angiografía renal.
- Perfusión renal, etc.
Antes de la operación, el paciente debe ser hospitalizado durante dos a cuatro semanas, y antes de ingresar al hospital, se realizan los siguientes exámenes: análisis de sangre
- para la sífilis;
- prueba de sangre para el VIH;Pruebas de sangre
- para la hepatitis;
- radiografía del cofre.
En el hospital del paciente, el terapeuta y el anestesiólogo examinan al médico, la noche antes de la operación, se realiza el enema de limpieza.
Realización de la operación
La operación de resección renal se realiza bajo anestesia general.
El paciente se acuesta sobre un lado sano, debajo del cual se coloca un rodillo especial. Para corregir aún más la posición, se utilizan los dispositivos de la mesa de operaciones.
En el área de la cintura, el cirujano hace una incisión de una forma arqueada que mide de 10 a 12 cm, luego se realiza un corte de capa para acceder al riñón. La pierna renal se sujeta con una pinza elástica para reducir el sangrado durante la escisión del tejido.luego se realiza la escisión del área afectada del riñón. Se lleva un tubo de drenaje al sitio de la resección para controlar el riñón que se va a separar después de la resección. Luego, la herida se sutura.
Complicaciones de la operación
La descarga continua por drenaje indica el desarrollo de obstrucción de los canales urinarios. Las fístulas rara vez se forman, generalmente con un tumor grande o después de la reconstrucción del sistema renal-pélvico. Las fístulas pueden aparecer después de una resección esfenoidal del riñón, siempre que el defecto sea suturado por las suturas del colchón. El urinoma se puede manifestar debido a un drenaje insuficiente del riñón.
A menudo, después de realizar operaciones de eliminación de cálculos renales con infección adicional del tracto urinario, se desarrolla una infección en la herida.
Una complicación rara es la formación de trombos en la arteria del riñón debido a un daño en la íntima.
Después de completar una resección renal, el 3% de los pacientes necesitan una nefrectomía. La insuficiencia renal aguda se puede formar después de la resección de un solo riñón debido a la presencia de un tumor grande, la extirpación de una gran cantidad de tejido renal o debido a una isquemia prolongada del parénquima renal. Después de la resección del niño, la función renal puede empeorar gradualmente debido a la perfusión excesiva del parénquima renal restante.
Periodo postoperatorio
La resección del período postoperatorio del riñón en el primer día que una persona pasa en la unidad de cuidados intensivos, y luego es transferido al departamento.
A menudo, después de la finalización de la cirugía, los pacientes se quejan de dolor en el área de la herida, para cuya eliminación se prescribe la administración de analgésicos.
El deseo frecuente de orinar después de la cirugía se asocia con la presencia de un catéter en la vejiga, ya que su cánula irrita el cuello de la vejiga, lo que provoca deseos falsos. Puede tomar alimentos al día siguiente y, después de la normalización de la silla, puede volver a la dieta habitual. Si no hay heces en el tercer día después de la operación, se coloca un enema de limpieza.
El segundo día después de la cirugía, se permite organizar una actividad motora moderada, por ejemplo, caminar por el pasillo del hospital.
El drenaje se elimina después de tres a cinco días. El séptimo día, el duodécimo día, se quitan las suturas, y hasta este momento el médico hace aderezos constantemente.
El catéter se excreta de la vejiga durante un máximo del tercer día.
Después del alta hospitalaria, la persona debe observar las siguientes reglas:
- Evitar grandes esfuerzos físicos.
- Use una venda por un mes.
- Cuatro semanas después de la operación, se le permite volver a la vida normal y al trabajo.
Después de la resección del riñón, se deben realizar controles obligatorios una vez cada tres meses. La recuperación final se logra un año después de la operación.
Para garantizar que la recuperación después de la resección del riñón haya transcurrido correctamente, es necesario seguir las recomendaciones del médico para la prevención de complicaciones. Para esto, el paciente debe realizar ejercicios de respiración, comenzar a levantarse y caminar gradualmente unos días después de la operación. Tales acciones ayudan a restaurar el funcionamiento normal del intestino y previenen la formación de complicaciones tromboembólicas.
Por primera vez después de la cirugía, el paciente puede sentirse cansado y puede tomar hasta ocho semanas recuperar completamente el bienestar.
Complicaciones después de la operación
Como regla, después de una resección abierta se forman menos complicaciones que la nefrectomía, porque esta operación implica menos agresión y trauma tisular. Pero después pueden aparecer complicaciones, como:
- Trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro.
- La inflamación de los pulmones está estancada. Infarto agudo de miocardioTromboflebitis
- .
- Atelectasis.