Anuria( ausencia de orina) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

La anuria es un síntoma clínico que se manifiesta por la ausencia completa de orina en la vejiga y, como consecuencia, por el cese de la descarga de la uretra.

Causas de anuria

Dado que la anuria es una ausencia completa de orina en la vejiga, es lógico que el problema se encuentre por encima de este órgano, es decir, en los uréteres o los riñones. Como un ejemplo clásico en la literatura médica, la causa de la anuria se llama bloqueo del uréter por cálculo urinario( "piedra").Pero si usted comprende, para detener por completo la salida de orina hacia la vejiga, es necesario que ambos uréteres se bloqueen simultáneamente. Es necesario aceptar que tal situación clínica en la medicina práctica es bastante rara, por lo tanto, debe considerarse con la máxima crítica.

Mucho más a menudo se observa anuria en otras enfermedades. Por ejemplo, con el cáncer de órganos vecinos, cuando un tumor, que alcanza un tamaño grande, puede apretar simétricamente los uréteres, bloqueando la salida de orina de los riñones a la vejiga.

Además, la anuria se observa a menudo en pacientes con insuficiencia cardiovascular. Como usted sabe, si el nivel de presión en la arteria renal no excede los 80 mm de mercurio, los riñones simplemente dejan de filtrar la orina.

Además, la intoxicación grave con alcohol o metales también puede contribuir a una violación de la filtración y, como resultado, conducir al desarrollo de anuria. Por supuesto, no se olvide de las enfermedades renales, como la pielonefritis crónica o la glomerulonefritis, que conducen a un adelgazamiento gradual del parénquima renal y una violación de la filtración de la orina. A pesar del hecho de que hoy ya no son de gran importancia en el desarrollo de la anuria, a veces tales ejemplos clínicos se manifiestan.

La anuria también puede desarrollarse a causa de una transfusión de sangre, que difiere de la sangre del receptor en un grupo o en rhesus. A menudo, tales casos se observaron en tiempo de guerra, cuando no hubo tiempo suficiente para una verificación exhaustiva del grupo sanguíneo y se vertió el fluido biológico, según los datos del historial.

Enfermedades que conducen a anuria

La primera frecuencia de enfermedad en la que se observa un síntoma clínico similar es la insuficiencia cardiovascular. Puede reconocer la patología por la apariencia característica de una persona enferma con dedos azules, lóbulos de las orejas, labios y nariz. Además, tales pacientes se quejan de dificultad para respirar, tos seca, acompañada de la asignación de una pequeña cantidad de esputo y dolor en el corazón. Muy a menudo estos pacientes tienen crisis hipertensivas, pero en el momento de la anuria hay otra condición: hipotensión pronunciada. Si, en el trasfondo de estas quejas, se nota el retiro de la orina, entonces ese paciente necesita una consulta inmediata con el urólogo y el terapeuta.

Como ya se mencionó, la anuria puede ocurrir con tumores grandes que comprimen la luz de los uréteres. En este caso, a los pacientes les deben molestar las quejas de dolores de dolor constantes en la parte inferior de la espalda, ya que la retención urinaria no se desarrolla de forma espontánea, sino gradualmente. Junto con esto, se puede notar la pérdida de peso, que es uno de los signos no específicos de un tumor canceroso.

A pesar del hecho de que el bloqueo bilateral del uréter no se desarrolla con mucha frecuencia, la urolitiasis también debe considerarse como una de las enfermedades en las que se puede observar la uremia. En este caso, los pacientes tienen una imagen típica de cólico renal cuando se quejan de dolor agudo en la parte inferior de la espalda, que se acompaña de una falta de excreción de orina.

Si hablamos de pielonefritis como una razón para el desarrollo de anuria, entonces debe recordarse que tal condición clínica se desarrolla solo en formas crónicas de la enfermedad. Dichos pacientes se quejan de dolor periódico en el área del riñón, que se acompaña de síntomas comunes y fiebre. Pero con la glomerulonefritis, no existe tal sintomatología y solo se puede hacer un diagnóstico preciso a partir de los resultados del examen histológico del parénquima renal.

La anuria puede ocurrir con algunas enfermedades infecciosas como fiebre amarilla, HFRS, leptospirosis, cólera.

Diagnóstico clínico para anuria

Debe tenerse en cuenta que si un paciente no tiene un solo gramo de orina por día, esto no significa que tenga anuria. En primer lugar, es necesario excluir la retención urinaria aguda, cuando es liberado por los riñones, pero no sale de la vejiga fuera del bloque en el nivel de la próstata o uretra. Además, en países de clima ecuatorial con consumo mínimo de líquido, puede haber una ausencia fisiológica de orina, que no puede interpretarse como anuria.

Por lo tanto, para diagnosticar anuria, es necesario realizar uno de los estudios fundamentales en urología: urografía excretora( excretora).En este caso, si la orina no se contrasta en general, o se puede ver sólo en la cavidad del riñón, que significa que el paciente realmente tiene lugar anuria y es necesario llevar a cabo estudios adicionales sobre un número que identifica sus causas.

anuria excretores en miccional

En primer lugar, un ultrasonido de los riñones y la vejiga, lo que hace posible eliminar no sólo la urolitiasis, pero cualquier procesos oncológicos en la cavidad pélvica.

Si este método no da una respuesta definitiva con respecto a las causas de la anuria, el paciente debe realizar varias pruebas de laboratorio que ayudarán a establecer el diagnóstico correcto. En primer lugar, es necesario recolectar sangre para un análisis general. Si este estudio encuentra una gran cantidad de glóbulos blancos, entonces podemos hablar sobre la causa inflamatoria de la enfermedad. Confirme que la suposición de los resultados de un análisis general de la orina es imposible, ya que este fluido biológico simplemente no se destaca.

La tomografía computarizada de los órganos del espacio retroperitoneal se realiza con el fin de detectar enfermedades oncológicas y excluir anormalidades del desarrollo renal. Además, con este método, puede evaluar el estado del parénquima renal y determinar si se ve afectado por un proceso purulento. Cuando

anuria es imprescindible para identificar el nivel de urea y creatinina, ya que son totalmente responsables de la función renal y muestran cómo este cuerpo no puede hacer frente a su función excretora.

La cistoscopia a menudo se usa entre los diagnósticos instrumentales en Anuria. Es ella quien proporciona el diagnóstico diferencial más claro de anuria y retención urinaria aguda. Si la anuria se expone por error, pero en realidad hay una retención aguda de orina, cuando el cistoscopio se inserta en la cavidad del cuerpo, el médico descubre una vejiga completa. Si hay anuria, hay una vejiga durmiente y la ausencia de orina en los orificios de los uréteres. Cabe señalar que la cistoscopia puede ser no solo un diagnóstico, sino también un procedimiento curativo. Por ejemplo, si la causa de la anuria es la obstrucción ureteral con un cálculo, esta pregunta se puede resolver colocando el stent en el uréter.

tratamiento sintomático de la

anuria Después de confirmar el diagnóstico de anuria, incluso antes de que la causa exacta de esta enfermedad, el paciente ya ha llevado a cabo ciertas actividades dirigidas a la eliminación de anuria. En primer lugar, se les prescriben diuréticos de asa, como la furosemida. Si la causa de la anuria fueron los trastornos cardiovasculares, durante algún tiempo después de la administración de furosemida fue posible obtener la primera porción de orina. Se observa una situación completamente opuesta, por ejemplo, con obstrucción bilateral del uréter. Después de la inyección de un diurético, solo se observa un aumento en los síntomas clínicos. En cierto modo, este es un tipo de prueba que le permite distinguir la anuria renal de la suprarrenal.

Si, en el contexto del diurético, hay un aumento en los síntomas clínicos, entonces recurra a la segunda etapa de la terapia sintomática: la imposición de la nefrostomía. El nefrostoma permite "descargar" el riñón, lo que conduce a una mejora instantánea en el estado clínico debido a la eliminación del bloqueo urinario. Si

de la uremia, que se asocia con una violación directa de la membrana renal y diuréticos son ineficaces en esta situación, entonces los médicos sigue siendo uno la única manera - para trasladar al paciente al riñón artificial. Después de que la condición del paciente mejora, puede realizar más búsquedas de diagnóstico y probar otros métodos de tratamiento.

Hemodiálisis

Complicaciones de anuria

Desde

anuria función directamente renal es perturbado, a continuación, los productos proteicos de metabolismo que normalmente aparecen por la agencia permanecen y se acumulan en la sangre. Esto conduce a otro síntoma urológico grave: uremia.

Si esta condición clínica no da la corrección médica o hardware, entonces el paciente se altera las estructuras nerviosas del cerebro que, a su vez, conduce a una variedad de síntomas neurológicos, que encuentran su conclusión lógica en estado de coma. Como usted sabe, el coma urémico es muy serio, no solo en términos de tratamiento, sino también en términos de pronóstico. Incluso aquellos pacientes que logran evitar el final letal, pueden salir de un coma con un claro déficit neurológico.

A lo que el médico pida

anuria Naturalmente, la consulta urólogo es muy importante en estas situaciones clínicas, pero a veces hay momentos en que es simplemente una pérdida de tiempo tanto para el paciente como para el médico. Por ejemplo, si un paciente ha consumido una pequeña cantidad de agua durante un día, en un clima cálido o en una ocupación activa por trabajo físico, entonces no tiene nada de qué preocuparse por una pequeña cantidad de orina. Justo al día siguiente, debe hacer una pequeña investigación: registrar la cantidad de líquido consumido y asignado a lo largo del día. Para este último, debe agregar 300 ml a la pérdida con sudor y respiración. Si los números mencionados son aproximadamente iguales, significa que los riñones funcionan perfectamente normales. En esa situación, cuando la cantidad de la ingesta de líquidos superará significativamente la cantidad de la producción de orina y por tanto sobre el cuerpo del paciente se verá más claros signos de inflamación, entonces tiene que ejecutar inmediatamente en la recepción al urólogo.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov AN