Dolor - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
El dolor es una señal de que algo anda mal en el cuerpo. Esta señal debe tomarse en serio y descubrir la verdadera causa del dolor.
Una sensación de dolor surge de la irritación de las terminaciones nerviosas sensibles, una gran parte de la cual se encuentra en la piel y otras partes del cuerpo. Estos receptores de dolor reconocen una variedad de estímulos diferentes, por ejemplo, fiebre, presión o estiramiento;la reacción causada por ellos puede ser diferente. Cada persona percibe el dolor a su manera, y los factores psicológicos exacerban esta percepción. En general, el dolor es una señal de alarma de que el cuerpo está en riesgo, está sobrecargado o enfermo.
Si tienes dolor
- El dolor es una alarma de nuestro cuerpo. Toma esta señal en serio y trata de eliminar la causa del dolor.
- Los medicamentos analgésicos pueden ayudar a reducir las manifestaciones externas del dolor, pero no eliminan su causa.
- Dado que el dolor que no se trata puede volverse crónico, debe tratarse.
- Si el dolor no desaparece, acuda al médico. El médico también debe examinarse en caso de que no pueda determinar la localización exacta del dolor intenso, o si tiene otras molestias además del dolor. Los analgésicos
- pueden tener diversos efectos secundarios, especialmente si se usan durante mucho tiempo. Consulte a su médico o fisioterapeuta sobre el uso seguro de estos medicamentos.
- Las mujeres embarazadas y lactantes no deben tomar analgésicos. Muchos de ellos pueden causar violaciones graves en los niños. En pequeñas dosis, pueden ser tomados por bebés y niños pequeños( consulte a su médico o farmacéutico para obtener más información).
La definición, la transmisión y la percepción del dolor
Para comprender mejor qué es el dolor, considere cómo nuestro cuerpo percibe una señal de dolor y cómo esta información se transmite y se procesa.
Las células nerviosas reciben y transmiten señales. Cada célula nerviosa tiene una parte con la que percibe la señal y la transmite aún más. Las ramas cortas de una célula nerviosa se llaman dendritas, reciben estímulos. Cuando se irrita el extremo libre del nervio, aparece una señal eléctrica que se transmite a través de la célula nerviosa hasta el axón. Axon es un proceso largo del nervio, a menudo cubierto con vaina de mielina. La vaina de mielina acelera la transmisión de la señal eléctrica. Axon actúa sobre el principio de un camino unidireccional, y en él la señal va solo en una dirección: al extremo transmisor de la señal. Al final del nervio se encuentran las sinapsis, que proporcionan la transmisión de señales a otras células nerviosas y musculares.
En la sinapsis, la señal eléctrica estimula la liberación y liberación en la hendidura sináptica de sustancias llamadas neurotransmisores. Los neurotransmisores caen sobre los receptores de una célula nerviosa cercana y provocan la apertura de los canales iónicos. Los canales de iones son pequeños agujeros a través de los cuales ciertas partículas pueden moverse. Los átomos cargados, o los llamados iones, pasan a través de estos canales a una jaula. Tienen una carga eléctrica, lo que causa la formación de un potencial eléctrico apropiado y transmisión de señal eléctrica.
Cuando la señal llega a la médula espinal, pasa al cerebro. Primero, la señal ingresa a la región del cerebro conocida como "tálamo", y de allí a las áreas sensibles de la corteza cerebral. Aquí la señal se transforma en una sensación de dolor. El tipo y la intensidad de la señal determinan si se percibirá como dolor, un toque simple o no percibido en absoluto. Una señal en la médula espinal puede desencadenar un reflejo. En este caso, la señal se transmite a las células nerviosas, llamadas neuronas motoras, que hacen que los músculos se contraigan. Gracias a esto, podemos reaccionar al dolor incluso antes de que hayamos determinado por el análisis qué es este sentimiento.
Por ejemplo, al tocar una superficie caliente con la mano, la desenganchamos antes de saber que la superficie está caliente.
El cerebro recibe continuamente una gran cantidad de información de todos los sensores del cuerpo. La mayor parte de esta información se filtra y no alcanza la conciencia. Solo de esta manera puedes concentrarte en cosas importantes en cada situación.
Si usa zapatos durante un tiempo determinado y no se concentra en las sensaciones, deténgase gradualmente para notarlas. Pero si los zapatos son incómodos y causan dolor, se vuelve difícil prestar atención a otra cosa.
Tipos de dolor
dolorpuede ser de diferente intensidad y causar sensaciones diferentes - de la quema y escozor a la pulsación. Si el paciente es capaz de determinar el origen del dolor y describir su visión, establecer su causa mucho más fácil. Tipos de dolor
dependiendo de la ubicación: dolor somático
proviene de los músculos, la piel, las articulaciones, los huesos y los tejidos conectivos.
Fuente dolor visceral - los órganos internos, por ejemplo, su tensión, espasmos, o inflamación.dolor
neuropático se produce cuando hay irritación o daño de las células nerviosas excesiva.
agudo y el dolor crónico dolor
aguda dura por un período limitado de tiempo y pueden desaparecen rápidamente, por lo que es más fácil de mover, incluso si es dolor crónico más difícil
puede ser a largo plazo( dolor de espalda, dolor. Causada por un tumor), o con frecuencia repetida( migraña, angina de pecho).El dolor crónico es difícil de soportar el dolor
Psychological
No surge todo el dolor de la irritación de los receptores del dolor. El dolor también puede ser una manifestación de trastornos psicológicos. Este dolor no es imaginario, es una señal de dolor real.memoria del dolor
Sin un tratamiento adecuado de la señal de dolor continúa fluyendo y puede causar cambios irreversibles en las fibras nerviosas. Los nervios se vuelven demasiado sensible, e incluso un pequeño toque o cambio en la temperatura da lugar a la sensación de dolor. Por lo tanto, el dolor agudo se puede tratar fácilmente y casi no puede convertirse en crónica.dolor
está estrechamente relacionado con el umbral individual de la percepción del dolor. Cada persona reacciona de manera diferente al dolor. En el umbral del dolor también afecta a la situación específica, por ejemplo, el miedo exacerba la percepción del dolor, mientras que la concentración de cualquier otro objeto que se ablande.
intensidad del dolor La intensidad del dolor no se puede medir, porque cada uno de nosotros tiene su propio umbral de percepción del dolor. Por lo tanto, con el fin de evaluar la intensidad del dolor, el uso de diferentes perfiles.
La forma más fácil de medir el dolor - una escala analógica visual. Se pide al paciente para describir la intensidad del dolor mediante la selección del número apropiado de puntos de 0 a 10, donde 0 - "sin dolor" y 10 - "dolor insoportable".Esta escala se complementa a menudo descripción más detallada del nivel de dolor o pictogramas. Para los niños pequeños con esta escala utilizando una tabla con varias expresiones de la cara de los niños que transmiten tonos de dolor
Descripción de la intensidad del dolor utilizando palabras
0 El dolor no es dolor 4 2 Luz 6 dolor leve dolor moderado dolor severo 8 10 dolor insoportable
Escala Vonga- personasbaker,
escala de dolor tolerabilidad dolor
0 ausente 2 dolor puede ignorar 4 Interfiere actividades 6 Interfiere concentran respectivamente 8 Interfiere necesidades básicas 10 requiere modo de lecho
En otras formas incluido preguntaen la localización de las sensaciones de dolor y descripción exacta. La descripción exacta del dolor ayuda en el diagnóstico.existe la necesidad de un análisis más detallado de las situaciones y casos individuales. Hay varios tipos de perfiles estándar, que ayudan a establecer la gravedad de la enfermedad y su impacto en la calidad de vida. Los pacientes se les pregunta si son capaces de hacer frente a las actividades diarias como vestirse, instalaciones de lavado, etc.
Con la ayuda de los métodos modernos pueden supervisar la actividad de diferentes regiones del cerebro y determinar el nivel de actividad de las células nerviosas, pero no hay un método por el cual se puede determinar la gravedad de un paciente se siente a causa del dolor percibido.dolor y la inflamación
dolor y la inflamación son a menudo estrechamente relacionadas y pueden formar un círculo vicioso como la inflamación aumenta el dolor y el dolor estimula la producción de mediadores inflamatorios.
Para entender cómo el dolor y la inflamación asociados entre sí, consideremos el siguiente ejemplo. Tocar un objeto afilado, tal como una aguja o un cuchillo, haciendo que la reacción instintiva del cuerpo: la otdorgivaetsya mano sobre el tema incluso antes de que se sometieron al análisis de la situación consciente. Inmediatamente después de eso, hay un dolor agudo. La reacción del organismo depende de la gravedad de la lesión. El latido del corazón se acelera, y el cuerpo se moviliza para la acción en una situación peligrosa. El dolor inicial disminuye dentro de unos minutos u horas. Al día siguiente en lugar de la herida cambios visibles: se enrojeció y, a veces caliente. Cambió y la sensación de dolor: dolor agudo dio paso a difundirse. Además, incluso un ligero toque de la intacta, piel enrojecida cerca de la herida puede ser doloroso.
razón para estos cambios - el comienzo del proceso inflamatorio. Dolor resultante de lesión estimula el tejido circundante, que formó mediadores inflamatorios, que, a su vez, provocan la dilatación de los vasos sanguíneos pequeños. Para la tela viene más sangre, lo que explica su enrojecimiento y sensación de quemazón. Los mediadores inflamatorios también aumentan la sensibilidad de las células nerviosas, por lo que incluso un tacto suave, que en circunstancias normales no se habrían entregado malestar en el sitio de la lesión es dolorosa.
dolor provoca la inflamación y la inflamación aumenta la intensidad del dolor, por lo que a menudo es el tratamiento del dolor y la inflamación tratamiento - son las dos caras de la misma moneda.
Dolor El dolor puede ser debido a diversos factores, y se muestra con diferente intensidad, lo que no hay método óptimo sola para tratar el dolor de todo, a la misma reacción para el tratamiento de cada paciente individualmente. Debido a este tratamiento debe ser específico. El principal objetivo - para eliminar la causa del dolor. Remedios
para el dolor:
suave y acción moderada
Paracetamol
AINE( diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno)
Metamiazol
potentes
Tramadol opioides
luz
opioides fuertes dolores
Hasta
La terapia con medicamentos
, dependiendo de la intensidad del dolor y su localización utilizando diferentesmedicina o grupo de medicamentos. Para el alivio del dolor agudo se utilizan a menudo principalmente a los preparados que contienen paracetamol. Paracetamol no tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado, se ahorra el estómago, pero puede causar graves perturbaciones en la actividad del hígado. Los pacientes con problemas hepáticos deben consultar a su médico antes de tomar estos medicamentos.
uso de alcohol en combinación con paracetamol puede ser muy peligroso e incluso mortal.
El grupo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos( AINE) incluye una pluralidad de medios diferentes. Los fármacos usados más comúnmente incluyen diclofenaco, ibuprofeno, o naproxeno. Todos los AINE reducen el dolor y la inflamación. Los AINE pueden dañar el estómago o los intestinos e incluso causar sangrado. Los pacientes que sufren de úlcera gástrica, deben consultar con su médico antes de usar estos medicamentos.
acetilsalicilato( Aspirina®) - es un representante especial del grupo de los AINE, ya que reduce la coagulación sanguínea. Con el fin de reducir la coagulación de la sangre, se le da en pequeñas dosis para pacientes que han sufrido un ataque al corazón o un derrame cerebral, o en pacientes con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. Los efectos secundarios de la droga, que, por otra parte, puede causar problemas con el estómago, es en este caso el efecto deseado. La terapia con ácido acetil salicílico a menudo se sustituye con otros AINEs tener un menor riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
Metamiazol - es un potente AINE que dan los pacientes con dolor severo. Pero puede causar problemas en la sangre, como la reducción del número de leucocitos y eritrocitos. Debido a este riesgo adicional que el médico debe sopesar los beneficios del tratamiento y los riesgos derivados del uso de este medicamento. Metamiazol puede usarse sólo cuando fue dado de alta al paciente.
El tramadol es un opioide con un efecto débil pronunciado, que en casos excepcionales causa problemas respiratorios. Pero lo ha hecho, y la mayoría de los efectos secundarios de los opioides, por ejemplo, pueden tener un efecto calmante o causar mareos y náuseas. Los pacientes que toman medicamentos que contienen tramadol tienen prohibido conducir un automóvil y trabajar con maquinaria. Al igual que todos los opioides, el tramadol puede causar dependencia y tolerancia( disminución en el efecto deseado a lo largo del tiempo).Tramadol se usa en casos donde otros AINE no son lo suficientemente efectivos, y solo se puede usar según las indicaciones de un médico.
Todos los opiáceos livianos y fuertes tienen efectos secundarios similares, causan dependencia y tolerancia. Los opioides debilitan la función de transferir una señal neuronal de una célula nerviosa a otra, pero al mismo tiempo interrumpen la transmisión de otras señales entre las células nerviosas. Los opioides se caracterizan por efectos secundarios potencialmente mortales, por ejemplo, depresión respiratoria y disminución de la actividad gastrointestinal. Los opioides son sustancias cuya circulación está estrictamente controlada y que se usan solo en casos especiales, por ejemplo, para facilitar el dolor postoperatorio o inducido por el tumor. Los medicamentos antiepilépticos y la vitamina B en el tratamiento del dolor neuropático son más efectivos que los analgésicos clásicos.
¡Advertencia!
Un medicamento que hace maravillas con su vecino no necesariamente lo ayuda. Incluso puede ser peligroso, porque tiene otros factores de riesgo. Hable con su médico o farmacéutico si decide cambiar la forma en que trata el dolor.
El uso simultáneo de múltiples medicamentos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. No cambie su terapia usted mismo y no tome medicamentos almacenados en su hogar o que haya comprado sin antes consultar a su médico o farmacéutico.
Tratamiento del dolor sin medicamentos
Los métodos de tratamiento sin medicamentos se pueden usar solos o en combinación con medicamentos. Al igual que en el caso de la terapia farmacológica, cada paciente reacciona a diferentes métodos a su manera. El médico puede aconsejar varias terapias, pero solo el paciente puede evaluar sus efectos. Para comprender qué método es más efectivo, vale la pena probar varias técnicas.
La fisioterapia ayuda en el tratamiento de la causa del dolor, ya que los músculos se entrenan y la amplitud de los movimientos mejora. La fisioterapia( masaje, calentamiento, enfriamiento) ayuda a relajar, por lo que se recomienda reducir los síntomas dolorosos.
La base de la electroterapia es una característica de la transmisión de la señal nerviosa como eléctrica. La estimulación eléctrica dirigida ayuda a equilibrar el sistema de señal de transmisión del dolor.
Métodos como la hipnosis, el biofeedback y la relajación cambian la percepción del dolor en pacientes con dolor crónico y ayudan a mejorar la calidad de vida.
La efectividad de cualquier método de tratamiento, con o sin medicación, puede ser mejor evaluada por el paciente mismo. Todos tienen necesidades y deseos individuales, que deben discutirse con el médico tratante. Será recomendable intentar otro tipo de tratamiento, si se usa en este momento no trae el alivio deseado. La lista de los tipos de terapia enumerados aquí está lejos de estar completa. Tal vez su médico le sugiera otras alternativas.
¿Cómo puedo evitar los efectos secundarios indeseables?
Cada medicamento con algún efecto puede causar efectos secundarios. El médico evalúa cuidadosamente los beneficios y los posibles riesgos de la terapia para minimizar al mínimo los efectos secundarios no deseados.
Al elegir un medicamento específico para tratar a un paciente, el médico no solo piensa en la eficacia máxima, sino también en los posibles efectos secundarios. El médico siempre debe evaluar la relación entre el efecto deseado y los riesgos. El riesgo de aparición de fenómenos indeseables no es igual de importante en todos los pacientes, sino que depende de la enfermedad, la edad, el sexo, otros medicamentos y otros factores de riesgo.
Existen varias formas de medicamentos: inyecciones, tabletas, supositorios o preparaciones con aplicación externa, por ejemplo, geles, parches o lápices. Esto le permite coordinar la terapia con las necesidades individuales.
Para reducir los efectos secundarios individuales, puede tomar medicamentos adicionales simultáneamente. Con el uso prolongado de AINE, la terapia se complementa con gastroprotectores, los llamados inhibidores de la bomba de protones. Estos medicamentos reducen el riesgo de hemorragia gastrointestinal, que puede ser el resultado del uso prolongado de AINE.
Puede ayudar a su médico a elegir el medicamento más adecuado si le informa sobre otros medicamentos que toma, aunque no le hayan sido recetados. El médico debe ser informado de todos los factores de riesgo y sus deseos para poder prescribirle el mejor tratamiento.