Nefrología: diálisis renal

Durante casi medio siglo en muchos países, los pacientes con formas de terminal de insuficiencia renal crónica puede continuar la vida relativamente autónoma durante varios años. Y antes parecía imposible. La razón de esto fue la diálisis crónica de los riñones, sin la cual no podrían sobrevivir unos pocos días.problemas

de fracaso y hemodiálisis

renal crónica hay 500-600 mil personas con insuficiencia renal terminal( insuficiencia renal crónica), que veces varios se requiere una semana diálisis renal. De lo contrario, dentro de unos días habrían muerto.

vsirechaemost Sin embargo, estos pacientes sobre la proporción de la población es diferente en diferentes regiones de la Tierra. Por ejemplo, en países de África y el Sudeste de Asia en desarrollo, las personas con este trastorno no se producen más de 1,0-1,5 casos por cada 100 mil habitantes. En Europa y América del Norte, esta cifra es 10 veces más importante. La frecuencia de los nuevos casos registrados es aproximadamente la misma. Todo se explica de manera muy simple. En los países desarrollados, la hemodiálisis es muy común en el público, más que en los países desarrollados. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes no sobreviven a la próxima sesión de diálisis.

¡Esto es importante! La esencia del método es bastante simple. Consiste en purificar la sangre de compuestos de bajo peso molecular. En la hemodiálisis tales compuestos son creatinina, urea, ácido úrico, indoles y algunos otros productos metabólicos, que se eliminan normalmente por los riñones. Pero con CRF terminal, no pueden realizar estas funciones. Método

hemodiálisis

La hemodiálisis es un método particular usado para la diálisis y purificación de la sangre. Se ha utilizado con éxito durante casi 50 años. Este método es hardware y se produce con la ayuda del llamado "riñón artificial".Con los años, ha sufrido muchos cambios. Pero el trabajo del principio establecido hace más de 150 años, el científico escocés T. Graham, se mantiene sin cambios. Sangre, pasando por membranas especiales. Comparten sangre y una solución especial de diálisis. Como resultado, debido a la acción de las leyes de la ósmosis, varios compuestos de bajo peso molecular salen de él.

Durante el paso de sangre repetido, varias sustancias relacionadas con las proteínas también se van. Además de riñón diálisis contribuye a la restauración del equilibrio normal de las células rojas debido al hecho de que el dializado primaria ellos contiene una cierta concentración. En la salida se borra completamente la sangre. Ella regresa al torrente sanguíneo.

Para garantizar un acceso continuo al sistema circulatorio del paciente utiliza especialmente implantado fístula. Conecta los grandes vasos de la extremidad. En muchos países, hacen uno más de los miembros superiores. Conecta la arteria radial y una de las venas subcutáneas grandes del antebrazo. Cada sesión en la fístula inserta palos especiales. Uno, llevar sangre al aparato, se dirige hacia la arteria. Amigo, porque hay un "retorno", se dirige hacia la vena. En promedio, una sesión de hemodiálisis dura 3 horas. Su repetición es necesaria una vez cada 2 días.

Pero hay otros programas:

• corto. Diariamente por 2 horas.
• dos veces por semana durante 4 o 5 horas.

Todo depende de las características individuales del cuerpo y la funcionalidad del hospital. El último factor es el factor económico y la accesibilidad del transporte.

Indicaciones

se aplica al principio de su establecimiento como un medio para derivar de coma urémico causada por un gran número de compuestos de nitrógeno( urea, ácido úrico), debido a la insuficiencia renal, diálisis renal tiene ahora una gama bastante amplia de indicaciones: insuficiencia renal

• aguda y coma urémico.
• Etapa terminal de insuficiencia renal crónica. Por lo general, el programa de hemodiálisis( permanente y sistemático) está indicado con una disminución de la función renal en un 80-85%.Esto se ve claramente en las pruebas de laboratorio. La creatinina en el plasma superior a 800 mmol / l de urea, 20 mmol / l, más potasio en la sangre 6,5-7 mmol / l.
• Envenenamiento por sustancias medicinales y venenosas. Pero solo con eso, las oficinas pueden moverse a través de la membrana de diálisis.
• Intoxicación aguda por alcohol, hasta coma.
• Disturbios severos del equilibrio electrolítico del plasma sanguíneo.
• como medida de deshidratación bajo ciertas condiciones que amenazan la vida.

En algunas clínicas, la diálisis se usa para reducir los complejos antígeno-anticuerpo. Pero dado que este es solo un fenómeno temporal, la hemodiálisis no está económica ni fisiológicamente justificada. Entonces, por ejemplo, se hace con algunas enfermedades sistémicas. Por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia.

Complicaciones de la hemodiálisis

La expectativa de vida promedio de los pacientes en hemodiálisis programada es de más de 10-15 años. Aunque hay casos esporádicos, cuando los pacientes vivieron más de 20 años. En cualquier caso, la diálisis se asocia con el desarrollo de una serie de complicaciones.

Todos ellos se dividen condicionalmente en principios y finales. Los primeros están asociados con el mismo procedimiento de hemodiálisis. El segundo grupo de complicaciones es el resultado del curso de la insuficiencia renal crónica. Además, la última categoría incluye complicaciones que surgen después de varios años de procedimientos.

Complicaciones tempranas:

• Disminución de la presión arterial o hipotensión. Ocurre en cada tercer paciente en el primer año del procedimiento. Se puede asociar con una alta tasa de ultrafiltración en el aparato y la eliminación rápida de líquido del cuerpo.
• Trastornos neurológicos: desequilibrio, mareos, náuseas y vómitos. Surgen como resultado de fluctuaciones en la presión arterial.
• Síndrome de trastornos hidroelectrolíticos: debilidad, dolores de cabeza, náuseas, convulsiones. Son el resultado del desequilibrio de iones en la solución de diálisis y la sangre en el "accidente cerebrovascular".
• Reacciones alérgicas a la solución de diálisis y anticoagulantes utilizados durante el procedimiento.
• Hemólisis aguda y el desarrollo de anemia. Como resultado de la destrucción de eritrocitos en ultrafiltración y desequilibrio electrolítico.

Complicaciones tardías:

• Infeccioso. Hepatitis y algunas otras infecciones inespecíficas.
• violaciones de Exchange. Entre ellos, en primer lugar, está el desarrollo de la amiloidosis de los riñones. Anemia
• .Como resultado de la ausencia en la sangre de eritropoyetina, que normalmente es producida por los riñones.
• Desarrollo de la hipertensión arterial. También ocurre debido a la insuficiencia renal crónica existente. Pero su mecanismo está asociado con la isquemia crónica de la nefrona.

Sin embargo, a pesar de las complicaciones y el desarrollo de la dependencia de la vida, la diálisis es la única salida para una determinada categoría de pacientes. Durante el tiempo que están en hemodiálisis programada, una pequeña parte sobrevive al trasplante de riñón.

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