Endocoagulación de la heterotopía endometrioide: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Endokoagulyatsiya - térmica endometriosis método de degradación utilizado como un método independiente de tratamiento de la endometriosis genital externa o como un paso en conjunción con un tratamiento hormonal: medicamentos de estrógeno y progestina combinados,null, preparaciones antigonadotropnym progestacionales.
método más seguro y suave de la destrucción térmica es heterotopias endometrioides endokoagulyatsiya Zemm el método llevado a cabo a una temperatura de 90-100 ° C.Por
endokoagulyatsii endometriosis debe comenzar después de un examen cuidadoso de toda la superficie disponible de los órganos pélvicos y peritoneo parietal, identificar y solucionar toda la endometriosis visible y cualquier área sospechosa, determinar el alcance de endometriza.
días óptimas del ciclo menstrual para el diagnóstico endoscópico de la fase lútea endometriosis genital externa es tarde y los primeros días después de la menstruación. Cuando
laparoscopia en otros días del ciclo menstrual, cuando la endometriosis no es tan claramente visible, así como en caso de duda, se recomienda llevar a cabo la llamada "prueba de termo-color".Se calentó a 100 ° C endokoagulyatora extremo de trabajo lleva lentamente áreas sospechosas. Al mismo tiempo, un peritoneo sano que sea exigible por quemaduras heterotopias blanco y endometrio debido al contenido de hemosiderina y otros productos de degradación de la hemoglobina convertido en marrón o negro.sangrado fresco permanece intensidad del color rojo varía solamente. Antes de iniciar el procedimiento, debe especificar profundidad de la lesión endokoagulyatsii como focos de crecimientos endometriales ubicados en el peritoneo parietal y peritoneo que cubre la parte inferior de la vejiga y otros órganos, se sueldan a los tejidos subyacentes, especialmente en las áreas de la proyección de grandes vasos y los uréteres. Para esta biopsia fórceps Zemm o pinza atraumática comprender el pliegue del peritoneo cerca de la zona afectada, y levantando su turno en diferentes direcciones. Durante la germinación de los tejidos subyacentes zonas afectadas casi no se mueven con relación a subperitoneal fibra y levantado junto con él.
Durante la germinación de la endometriosis de la pared del uréter, endokoagulyatsiyu no deben hacerse estas áreas. De
endometriosis coagulación, situado en la pared intestinal también deben abstenerse desde crecimientos endometrioides esta localización es por lo general muy temprano que brotan en la capa muscular de la pared intestinal.
hay que recordar que una biopsia de la endometriosis con el propósito de la confirmación histológica del diagnóstico debe hacerse sólo en caso de duda, ya que se encontró que la imagen endoscópica visual es suficiente para hacer el diagnóstico de la endometriosis genital externa.biopsia
focos de endometriosis genitales externos producidos usando dos instrumentos de la forma siguiente:
pinza atraumática o fórceps de biopsia Zemm captar peritoneo en la proximidad inmediata de la lesión y la levante a fin de formar un pliegue de peritoneo. En la parte superior del pliegue de la cicatriz se encuentra con los crecimientos endometriales. Introducido a través del segundo trocar operativo Frankengeyma pinzas de biopsia agarran superiores pliegues endometriosis peritoneal que comprende la chimenea con el fin de capturar todas las capas formación endometrioide, y morder. Bordes formados defecto peritoneal para el propósito de la degradación del punto coagulador tejido endometrial restante a fondo coagulado a una temperatura de 100-120 ° C.
Con el fin de destruir todas las lesiones de endometriosis visibles, endometriosis endokoagulyatsiyu producir consistentemente en todas las áreas del peritoneo, pasando la pelvis de una sección aotro, ya que las agujas del reloj perednematochnogo espacio. Lo mejor es que la destrucción es por un endokoagulyatora punto. La coagulación se lleva a cabo cerca del sitio de la lesión tocando cuando el aglutinador. Lentamente acariciar de trabajo endokoagulyatora parte coagulan la superficie de la piel sobre el área entera y retrocediendo heterotopia 2-3 mm más allá.Se debe recordar que a una temperatura de 100-120 ° C durante 10 segundos coagular el tejido a una profundidad de aproximadamente 1 mm.lesiones endometriales ligamentos uterosacros menudo penetran en el tejido a una profundidad considerable. Teniendo en cuenta esto, es necesario producir crecimientos endokoagulyatsiyu en la profundidad completa. Cuando el punto final de la imposibilidad de penetración en el interior de la capa de superficie de solera endokoagulyatora se puede cortar con unas tijeras.
es la escisión de estas entidades recomendado bajo el control de la vagina por el laparoscopio, que prácticamente elimina el trauma rectal Cuando heterotopias paracervicales o endometrioide retrotservikalnogo ubicación con una gran cantidad de formaciones tumorales profundos.
esterilización producida técnicamente quistes de endometriosis, así como la eliminación de otros quistes de retención y se describe en la sección "enucleación quistes ováricos."
El tratamiento quirúrgico de las lesiones de endometriosis de pared delgada o intestino grueso, apéndice realizado por laparotomía cuando está indicado para el tratamiento quirúrgico.