Síntomas de la hepatitis autoinmune: diagnóstico y tratamiento de la enfermedad

autoinmune hepatitis - inflamación crónica del hígado de naturaleza desconocida, que se caracteriza por una más amplia o periportal inflamación, hipergammaglobulinemia y la presencia de autoanticuerpos y el tejido.

La hepatitis autoinmune en niños se encuentra principalmente a la edad de 10 años o más. Tres cuartas partes del total de casos está compuesto por mujeres mayores de 40 años.

hepatitis autoinmune crónica puede durar varios meses o años permanecen asintomáticos hasta el momento en la ictericia manifiesto y pueden hacer un diagnóstico preciso. Puede reconocer la enfermedad en el pasado, si un estudio sobre la presencia de enfermedad hepática estigma o los resultados de la función hepática bioquímicas será diferente de la norma.

El inicio de la enfermedad puede ser de naturaleza diferente. Se pueden distinguir dos variantes del comienzo de la enfermedad:

1. En algunos pacientes, la enfermedad comienza la hepatitis viral aguda: hay una debilidad, pérdida del apetito, orina oscura, ictericia ocurre con hiperbilirrubinemia grave, así como altos niveles de transaminasas en la sangre.
   instagram viewer
2. segunda forma de realización se inicia la hepatitis autoinmune, caracterizado por el predominio de manifestaciones extrahepáticas y aumenta la temperatura, lo que conduce a un falso diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, sepsis, artritis reumatoide o el reumatismo.

Aún se desconoce la causa de la hepatitis autoinmune. Debido a los cambios inmunes, el nivel de y-globulina en el suero es extremadamente alto. Aproximadamente el 15% de los pacientes debido a los resultados positivos de prueba de células LE y la aparición del término "hepatitis lupoide."Un gran número de pacientes encontraron anticuerpos tisulares.

Los signos y síntomas de la hepatitis autoinmune

hepatitis autoinmune se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. los marcados debilidad general, fatiga, disminución de la capacidad de trabajo, la pérdida de apetito, el dolor y la sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho, náuseas, los síntomas de la ictericia, prurito y dolor en las articulaciones, mejoratemperatura corporal, la aparición de erupciones cutáneas y trastornos del ciclo menstrual. Cuando
2. osmotrevyyavlyaetsya ictericia gravedad variable, exantema hemorrágica de la piel en forma de puntos o manchas.
3. En casos graves de enfermedad en el cuerpo aparecen brotes vasculares e hiperemia palmar.
4. A menudo, el sistema del tracto digestivo se ve afectado.
5. La hepatomegalia es el signo más característico de hepatitis autoinmune. El hígado es doloroso y su consistencia es moderadamente densa. También es posible ampliación del bazo, en algunos pacientes existe una ascitis transitoria. Casi todos los pacientes tienen gastritis crónica con una función secretora disminuida. Manifestaciones sistémicas extrahepáticas.

La hepatitis autoinmune es una enfermedad sistémica en la que muchos órganos y sistemas se ven afectados. Los pacientes pueden pleuresía, miocarditis, pericarditis, colitis ulcerosa, glomerulonefritis, tiroiditis autoinmune, iridociclitis, síndrome de Cushing, diabetes, anemia hemolítica.

Hepatitis autoinmune: los síntomas en casos graves pueden manifestarse como hipertermia. En este caso, se observa poliartritis recurrente aguda con afectación de grandes articulaciones sin su deformación.

Una de las manifestaciones extrahepáticas sistémicos más importantes es la glomerulonefritis, que a menudo se desarrolla en la fase terminal. Una biopsia de riñón a menudo revela glomerulitis leve.

de la historia de la enfermedad de la hepatitis autoinmune conocido que las manifestaciones extrahepáticas de la enfermedad no dominen el cuadro clínico y se desarrollan mucho más tarde. Sin embargo, el lupus eritematoso sistémico, que a menudo se confunde con hepatitis autoinmune, síntomas extrahepáticos en el cuadro clínico está dominado por el desarrollo mucho antes que los síntomas de la hepatitis autoinmune.

Diagnóstico de la enfermedad en el diagnóstico de hepatitis autoinmune es importante para la determinación de los siguientes marcadores:

• anticuerpos antinucleares( ANA);Anticuerpos
• para microsomas hepáticos y renales( anti-LKM);
• SMA - anticuerpos a células musculares lisas, hepático soluble( SLA) y antígenos( LP) hepato-pancreáticas;
• receptor( lectina hepática) y antígenos de la membrana plasmática del hepatocito( LM) asialo-glicoproteína.

Tratamiento de la hepatitis autoinmune

Más a menudo como una terapia patogénica, se usan glucocorticosteroides que reducen la actividad del proceso patológico en el hígado. Esto se debe a los efectos inmunosupresores de las células K, a la disminución de la intensidad de las reacciones autoinmunes, a un aumento de la actividad de los supresores T dirigidos contra los hepatocitos.

Los principales medicamentos son prednisolona o metilprednisolona. La dosis diaria inicial de prednisolona es de 60 mg durante la semana 1 , 40 mg en la segunda semana, en la tercera y cuarta semanas, 30 mg, y la dosis de mantenimiento es de 20 mg. Para reducir la dosis diaria del medicamento debe ser lento( en 2,5 mg cada 1-2 semanas), para el apoyo, que se toma antes de la remisión clínica y de laboratorio y la remisión histológica. El tratamiento se lleva a cabo durante un tiempo prolongado: de 6 meses a 2 años y en algunos pacientes durante toda la vida.

Hepatitis autoinmune: el pronóstico es en su mayoría favorable. Todo depende de la etapa de la enfermedad y las medidas tomadas a tiempo. Las indicaciones para el trasplante de hígado son relevantes en los casos en que no ha sido posible lograr la remisión con la ayuda de corticosteroides, o en un proceso de gran alcance, cuando la cirrosis ya se está desarrollando. La supervivencia después del trasplante es comparable a aquellos en los que se logró la remisión con corticosteroides. La biopsia hepática repetida después del trasplante no revela una recurrencia de la hepatitis crónica autoinmune.