Pulpitis: fotos, síntomas, causas, tratamiento
El púlpito del diente es una de las complicaciones más desagradables de la caries, causando dolor severo y una visita inevitable al dentista.
¿Cuál es la causa de este problema y cuáles son las principales formas de solucionarlo?
¿Por qué se desarrolla la pulpitis del diente y qué es? Según la mayoría de los libros de texto sobre odontología terapéutica, la causa principal de la pulpitis son las complicaciones que surgen en los dientes con caries profunda. Sin embargo, en la práctica, se deben identificar varios factores causales más específicos.
Entre ellos se encuentran:
Cuando se produce pulpitis en los tejidos blandos, se produce una serie de diversos cambios patológicos, que provocan una variedad de quejas del paciente. Más
bien antes de la aparición de sensaciones desagradables de la paciente, en una parte limitada de la pulpa, cariosa aproximada a la chimenea, un aumento de la luz de los capilares sanguíneos y aumento de la permeabilidad de las paredes. El contenido de las células responsables de la inmunidad aumenta.
Además, la suspensión capa superficial que comprende odontoblastos comienza a reducir fuertemente los túbulos dentinarios y lúmenes retrasan dentina sustitutivo a las superficies interiores de la cavidad del diente. Hay una activación de la lucha de la pulpa por la supervivencia, que el diente pierde gradual y constantemente, cediendo al ataque rápido de la destrucción cariosa.
A medida que la hinchazón en los tejidos de la pulpa se eleva dentro del diente, la presión aumenta, lo que resulta en la irritación de numerosas terminaciones nerviosas sensibles, lo que provoca dolor. Cuando la presión alcanza su máximo, el exudado se precipita en los túbulos dentinarios y el dolor desaparece temporalmente.
Sin embargo, dado que el proceso patológico no se detiene, la cantidad de exudado aumenta nuevamente. La velocidad de su formación aumenta, por lo que la duración de los ataques de dolor aumenta, y las fases de mejora en el bienestar se acortan. En el proceso de inflamación, todas las áreas nuevas de la pulpa están involucradas, la pulpitis de lo limitado se vuelve difusa.
En algunas áreas de pulpa inflamada, primero aparecen áreas pequeñas y dispersas de descomposición purulenta, que gradualmente aumentan, se fusionan en una única masa purulenta. El destino futuro del diente, si su tratamiento aún no ha comenzado en la etapa previa de inflamación serosa, puede proceder de acuerdo con los siguientes escenarios:
Entre las muchas variedades de pulpitos, el esquema de Goffung tiene el valor más práctico. El diente del púlpito y sus síntomas principales se pueden determinar según la siguiente clasificación:
Por lo general, el diagnóstico no es difícil, esto se ve facilitado por las quejas claras del paciente y los cambios significativos visibles en el diente. La historia, el examen objetivo y la medición de la reacción a la estimulación eléctrica( electrodontodiagnóstico) proporcionan una gran ayuda.
La radiografía en pulpitis no siempre es informativa, ya que no muestra cambios en la estructura de la pulpa, y la periodontitis con esta enfermedad prácticamente no presenta cambios estructurales significativos.
Pueden ocurrir errores al evaluar estados de transición, por ejemplo, desde caries profundas hasta pulpitis. La subestimación de la gravedad real de la patología puede conducir a un tratamiento inadecuado y la aparición de complicaciones indeseables.
También es importante no omitir la transición de la inflamación a los tejidos abdominales, para no tratar la pulpitis en la periodontitis aguda o crónica.
Principalmente en el tratamiento de la pulpitis se distinguen varias direcciones.
Biológico o conservador. Si consideramos la esencia de la etapa inicial de la pulpitis, entonces difiere poco de la inflamación en otros tejidos del cuerpo, no eliminada por el cirujano solo por la aparición del edema.
La tarea del biometodón es eliminar la inflamación en los tejidos de la pulpa antes de que ocurran alteraciones estructurales irreversibles. Después de la preparación de la cavidad cariada, se aplica al diente una pasta con preparaciones antiinflamatorias que restablece la circulación capilar y elimina otras manifestaciones de pulpitis.
La eliminación de la pulpa se puede hacer "tal cual" o después de la destrucción preliminar de su estructura, desvitalización. Por lo tanto, el tratamiento de la pulpitis se divide en las direcciones vital y vital. Los métodos de tratamiento de pulpitis
totales identifican cinco métodos principales que son eficaces en el tratamiento de diente pulpitis. A continuación usted será capaz de evaluar sus principales ventajas y desventajas de cada uno para aprender acerca de un método en particular, de ese modo para seleccionar el adecuado para ellos.
¿Cuál es la causa de este problema y cuáles son las principales formas de solucionarlo?
Causas de
¿Por qué se desarrolla la pulpitis del diente y qué es? Según la mayoría de los libros de texto sobre odontología terapéutica, la causa principal de la pulpitis son las complicaciones que surgen en los dientes con caries profunda. Sin embargo, en la práctica, se deben identificar varios factores causales más específicos.
- 1) Caries profunda. Dado que el origen y el progreso de la caries en la cavidad oral se debe a la acción de una microflora condicionalmente patógena, las paredes del defecto cariado están abundantemente saturadas de microbios. Los productos tóxicos de su actividad vital durante mucho tiempo afectan la pulpa a través de túbulos dentinic descalcificados, que son más permeables que en un diente sano. Este efecto conduce a una respuesta a la inflamación.
- 2) Errores en el tratamiento de caries profundas.
- 3) Disección accidental de la cavidad del diente durante la preparación. Con una escisión profunda de la cavidad de tejidos no viables se puede hacer en proximidad peligrosa a la pulpa. Incluso si el último no es está desnuda, capa de dentina extremadamente istonchonny puede ser incapaz de proteger la pulpa de las influencias externas, incluyendo la infección, la exposición a altas y bajas temperaturas, y así sucesivamente. Si no se detecta, tal cavidad sitios promover ocurrencia de inflamación de la pulpa en las próximas horaso un día después del tratamiento.
- 4) Errores en la elección del material de relleno o una violación de la tecnología del tratamiento de la caries. Aplicar un sello con caries profunda a partir de un material irritante sin una almohadilla aislante puede provocar pulpitis. El mismo resultado negativo se puede obtener con un decapado ácido incorrecto cuando se trabaja con materiales compuestos o una violación de la tecnología de exposición del fotopolímero. Como resultado, el monómero residual puede ejercer el mismo efecto irritante sobre la pulpa, así como las toxinas en la caries profunda.
La caries no es la única causa de pulpitis. Sin embargo, todas las otras variantes de la apariencia de inflamación de la pulpa son mucho más raras.
Entre ellos se encuentran:
- infección de la pulpa al derivar la microflora en la cavidad del diente con flujo sanguíneo en presencia de una fuente importante de infección.
- penetración de la microflora en la pulpa a través del periodonto destruido, por ejemplo, con un bolsillo dentogingival patológico profundo.
- trauma del diente, que causó la violación de su suministro de sangre.
Morfología del desarrollo de pulpitis
Cuando se produce pulpitis en los tejidos blandos, se produce una serie de diversos cambios patológicos, que provocan una variedad de quejas del paciente. Más
bien antes de la aparición de sensaciones desagradables de la paciente, en una parte limitada de la pulpa, cariosa aproximada a la chimenea, un aumento de la luz de los capilares sanguíneos y aumento de la permeabilidad de las paredes. El contenido de las células responsables de la inmunidad aumenta.
Además, la suspensión capa superficial que comprende odontoblastos comienza a reducir fuertemente los túbulos dentinarios y lúmenes retrasan dentina sustitutivo a las superficies interiores de la cavidad del diente. Hay una activación de la lucha de la pulpa por la supervivencia, que el diente pierde gradual y constantemente, cediendo al ataque rápido de la destrucción cariosa.
A medida que la hinchazón en los tejidos de la pulpa se eleva dentro del diente, la presión aumenta, lo que resulta en la irritación de numerosas terminaciones nerviosas sensibles, lo que provoca dolor. Cuando la presión alcanza su máximo, el exudado se precipita en los túbulos dentinarios y el dolor desaparece temporalmente.
Sin embargo, dado que el proceso patológico no se detiene, la cantidad de exudado aumenta nuevamente. La velocidad de su formación aumenta, por lo que la duración de los ataques de dolor aumenta, y las fases de mejora en el bienestar se acortan. En el proceso de inflamación, todas las áreas nuevas de la pulpa están involucradas, la pulpitis de lo limitado se vuelve difusa.
En algunas áreas de pulpa inflamada, primero aparecen áreas pequeñas y dispersas de descomposición purulenta, que gradualmente aumentan, se fusionan en una única masa purulenta. El destino futuro del diente, si su tratamiento aún no ha comenzado en la etapa previa de inflamación serosa, puede proceder de acuerdo con los siguientes escenarios:
- 1) Un médico ayuda - elimina la inflamación con medicamentos especiales o elimina el nervio y sella el diente.
- 2) Pus puede encontrar una salida a través de un defecto cariado. La presión disminuye, el dolor disminuye, y la inflamación pasa a una forma crónica. Las telas de pulpa experimentan cambios característicos: se transforman en tejido fibroso o se someten a descomposición gangrenosa.
- 3) El pus se rompe en el periodonto, dando lugar a la aparición de periodontitis aguda.
Síntomas de pulpitis
Entre las muchas variedades de pulpitos, el esquema de Goffung tiene el valor más práctico. El diente del púlpito y sus síntomas principales se pueden determinar según la siguiente clasificación:
- 1) Pulpitis serosa aguda( focal y difusa).Quejas de dolor en el diente, que tienen un carácter paroxístico. El dolor aumenta mucho con el calor.
- 2) Pulpitis purulenta aguda. El dolor aumenta mucho, los intervalos de luz están prácticamente ausentes. A menudo, la intensidad del dolor se reduce significativamente por el frío, que fue la razón para aislar el "síntoma de la botella": los pacientes a menudo se ven obligados a tomar agua fría en la boca y aparecen en el consultorio con una botella en la mano.
- 3) Pulpitis simple crónica. Dado que todas las formas de pulpitis crónica generalmente ocurren en el contexto de la apertura de la cavidad del diente, es imposible un aumento significativo de la presión dentro del diente, el exudado tiene la posibilidad de flujo de salida sin impedimentos. Además, la alteración parcial o completa de la estructura de la pulpa conduce a una violación de su sensibilidad. Todo esto no permite la aparición de dolor de muelas severo. Las sensaciones dolorosas ocurren después de comer o de una irritación significativa a la temperatura.
- 4) Pulpitis hipertrófica crónica. Los tejidos de la pulpa conservan su estructura, el tejido conectivo domina y crece en él. Parcialmente aumentada en volumen, la pulpa penetra más allá de la cavidad natural del diente, a menudo llenando toda la abertura cariada. Cuando un diente comestible se daña o se presenta otro estímulo fuerte, aparece un leve dolor de corta duración.
- 5) Pulpitis gangrenosa crónica. Si se reduce la resistencia del cuerpo, la pulpa se somete a una descomposición difusa. En mayor medida, esto se aplica a su parte coronal, que se convierte en una masa homogénea homogénea. En los conductos radiculares, el nervio puede permanecer durante mucho tiempo en un estado de simple inflamación crónica con degeneración en tejido fibroso. Por lo tanto, las sensaciones de dolor son raras, leves y ocurren cuando el defecto cariado se sella herméticamente con residuos de alimentos o por un defecto caliente.
Diagnóstico de pulpitis
Por lo general, el diagnóstico no es difícil, esto se ve facilitado por las quejas claras del paciente y los cambios significativos visibles en el diente. La historia, el examen objetivo y la medición de la reacción a la estimulación eléctrica( electrodontodiagnóstico) proporcionan una gran ayuda.
La radiografía en pulpitis no siempre es informativa, ya que no muestra cambios en la estructura de la pulpa, y la periodontitis con esta enfermedad prácticamente no presenta cambios estructurales significativos.
Pueden ocurrir errores al evaluar estados de transición, por ejemplo, desde caries profundas hasta pulpitis. La subestimación de la gravedad real de la patología puede conducir a un tratamiento inadecuado y la aparición de complicaciones indeseables.
También es importante no omitir la transición de la inflamación a los tejidos abdominales, para no tratar la pulpitis en la periodontitis aguda o crónica.
Tratamiento de la pulpitis
Principalmente en el tratamiento de la pulpitis se distinguen varias direcciones.
Biológico o conservador. Si consideramos la esencia de la etapa inicial de la pulpitis, entonces difiere poco de la inflamación en otros tejidos del cuerpo, no eliminada por el cirujano solo por la aparición del edema.
La tarea del biometodón es eliminar la inflamación en los tejidos de la pulpa antes de que ocurran alteraciones estructurales irreversibles. Después de la preparación de la cavidad cariada, se aplica al diente una pasta con preparaciones antiinflamatorias que restablece la circulación capilar y elimina otras manifestaciones de pulpitis.
Con el inicio de cambios irreversibles en la pulpa, se utiliza tratamiento quirúrgico: extirpación parcial o completa de la pulpa( extirpación y amputación).
La eliminación de la pulpa se puede hacer "tal cual" o después de la destrucción preliminar de su estructura, desvitalización. Por lo tanto, el tratamiento de la pulpitis se divide en las direcciones vital y vital. Los métodos de tratamiento de pulpitis
: ventajas y desventajas
totales identifican cinco métodos principales que son eficaces en el tratamiento de diente pulpitis. A continuación usted será capaz de evaluar sus principales ventajas y desventajas de cada uno para aprender acerca de un método en particular, de ese modo para seleccionar el adecuado para ellos.
- Biología( conservadora) - las principales diferencias entre el método - una cavidad dental no se abre, el fármaco se superpone temporalmente en la parte inferior de la cavidad. Ventajas y desventajas - mantener la vitalidad del diente no se vea comprometido por su función remineralizante, es capaz de resistir el comienzo de un nuevo proceso de la caries. Si el tratamiento se inicia con un retraso, no da un resultado positivo.
- vitales amputación - las principales diferencias entre el método - después de la cavidad de preparación se elimina sólo una parte coronal de la pulpa mientras que se mantienen las ventajas de la raíz y desventajas - para evitar la infección periodontal. Sin embargo, con la posterior desintegración de la pulpa con más frecuencia que con otros métodos, requiere un tratamiento repetido. Vital
- extirpación - los principales métodos de diferencias - la eliminación completa de toda la pulpa, seguido por el llenado del conducto radicular. El método más común de tratamiento. Ventajas y desventajas: no hay complicaciones por desvitalizar las drogas. La falta - requiere la posibilidad de que una calidad de la transmisión y el canal de la raíz: . No hay curvaturas de la raíz significativos, ramificación o canales de obturación etc.
- devital amputación - los principales métodos de diferencias - se prefieren todos los métodos desvitalizados cuando es imposible el tratamiento de un diente con anestesia( por ejemplo, alergias a los anestésicos). Chastichnoe quitar obstrucciones producen pulpa de los conductos radiculares con la conservación subsiguiente( momificación) que queda en los canales de tejidos. Ventajas y desventajas - la simplicidad de la tecnología de tratamiento, sin necesidad de complicados canales Konev trabajo. Menos: es posible la momificación incompleta y la continuación de la desintegración de la pulpa;manchado de dientes dentro y desvitalizado extirpación pr
- -. principal método de diferencia - el nervio se elimina por completo después de la aplicación de la pasta sobre la base de arsénico o de otra droga. Los canales están sellados tecnología que evita la re-desarrollo de la microflora en el lumen de la raíz kanala. Dostoinstva y desventajas - no requiere anestesia. La pulpa se extrae sin aire, lo que de alguna manera simplifica el tratamiento del conducto radicular. Menos, a menudo trabajar sin anestesia se vuelve muy doloroso. Con la desvitalización, son posibles las complicaciones del efecto tóxico de la droga sobre el tejido periodontal.