Análisis de espermatozoides( eyaculación).Espermogramma - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

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Espermiograma - método de investigación para evaluar la capacidad de eyaculación oplodotovoryayuschey de esperma masculino. El análisis de semen muestra los parámetros cuantitativos, cualitativos, morfológicas de esperma.análisis de esperma

se lleva a cabo en caso de:

1. matrimonio Barren( identificación de factor de spermogramma hombre - infertilidad masculina).Se llama matrimonio infructuoso en el que el embarazo no se produce dentro de 1 año de relaciones sexuales regulares sin utilizar métodos anticonceptivos.
2. infertilidad en los hombres( prostatitis, varicocele, infecciones, traumatismos, trastornos hormonales).
3. Preparación para la inseminación artificial.
4. tiene intención de quedarse embarazada.
5. deseos de los hombres para comprobar su fertilidad( fertilidad).¿Cómo será

semen? Material de

para el estudio se recoge a través de la masturbación. Ejaculate se puede poner en un recipiente estéril, herméticamente sellado, un calor( o depresión en incubadora pomyshechnoy a la temperatura corporal) durante una hora después de la prueba. La abstinencia antes de poner el análisis de al menos 4 días, pero no más de una semana. En este período, el rechazo de tratamientos térmicos, y el alcohol. Después de antibióticos deben ser por lo menos 2 semanas. Métodos

análisis de semen: microscopía de contraste de fase, tinción especial para la evaluación de la morfología de los espermatozoides.

Norma spermogrammy

• Volumen - 2 ml;
• Consistencia - pegajosa;Licuefacción
• 10-30 m;
• La viscosidad de hasta 2 cm;
• Color - blanco y gris;
• Olor - específica;
• pH 7,2 a 8,0;
• Turbidez - nublado;
• La mucosidad - está ausente;
• El número de espermatozoides en 1 ml - 20 mln.- 200 millones.;
• Número total de espermatozoides por eyaculación - más de 40 millones.;
• El número de espermatozoides activos - más del 25%;•
aktivnopodvizhnyh cantidad total de inactivos y - más del 50%;
espermatozoides fijo • - menos del 50%;
• La falta de aglutinación y agregación;
• Número de leucocitos a 1 m;•
de esperma normal - más del 50%;•
espermatozoides con morfología normal de la cabeza - más del 30%;
• Las células de la espermatogénesis - 2-4.

semen Explicación, parámetros de clasificación eyacular:

• spermatoschesis - ausencia de eyaculación,
• oligozoospermia - reducción de espermatozoides en el eyaculado( menos de 20 millones por 1 ml),
• azoospermia - ausencia de espermatozoides en el eyaculado,
• kriptozoospermiya - la presencia de espermatozoides individuales eneyacular después de la centrifugación,
• astenozoospermia - motilidad de los espermatozoides disminución,
• theratozoospermia - reducción de la morfología de los espermatozoides normal.

resulta semen

Cuando los resultados diferentes de la norma, se necesitan 1-2 semanas para pasar el esperma de nuevo y con los resultados para ver un médico-andrólogo para encontrar la causa de la patología. La excepción se sospecha de infecciones genitales, en este caso, el tratamiento debe comenzar inmediatamente. Por ejemplo, el impacto de prostatitis en el análisis de semen se manifiesta en la motilidad del esperma. Gran impacto en la calidad de los espermatozoides tienen la prostatitis infecciosa( especialmente causada por infecciones, enfermedades de transmisión sexual).La inflamación en la próstata reduce la motilidad del esperma, contribuyendo a su aglutinación( aglutinación debido a la presencia en la superficie de los cuerpos de esperma bacterianas o sus productos metabólicos) y la formación de formas defectuosas( por ejemplo, como resultado de la pobre ureaplasmosis semen).

Cómo mejorar el análisis de semen?

A veces se puede mejorar la calidad del esperma mediante la eliminación de los riesgos industriales y domésticos, establecer un ritmo normal de trabajo y de descanso, también es necesario para proporcionar una buena nutrición, el ritmo normal de la vida sexual.Útil cada día para participar en ejercicios físicos con un énfasis en el ejercicio, mejorar los músculos pélvicos y abdominales.

más eficaz para mejorar la calidad del semen es el tratamiento de urológicas, enfermedades endocrinas y tomar ciertos agentes farmacológicos.¿Qué medicamentos y la duración de su admisión prescrito por el médico urólogo-andrólogo.

espermatogénesis Status evaluó por análisis de semen( espermiograma).

células

del semen	¿Qué indicador de Normas	OMS	comentario
recomienda normas emye contacto
	período de abstinencia, el número de días de abstinencia antes de la	análisis de 2-7 días fracaso	para cumplir con los términos del resultado del análisis de la abstinencia no se puede comparar con la norma y el diagnóstico spermiologicheskyeste caso se debe considerar válida. El tiempo medio de la abstinencia son óptimas para el estudio de la eyaculación. Re-análisis debería tener con el mismo período de abstinencia que primero.3-5 días
es óptima - 4 días
	Volumen Volumen total de la eyaculación.	2 ml y más volumen	eyaculación inferior a 2 ml califica como mikrospermiya, que en la mayoría de los casos se asocia con la falta de función * gónadas paranasales. El límite superior del volumen de eyaculación Directrices de la OMS no se limita. Sin embargo, de acuerdo con nuestras observaciones, el aumento de volumen de eyaculación mayor de 5 ml.a menudo se refiere a la inflamación de las gónadas paranasales.
3-5 ml de eyaculado
Color Color	.		rojo grisáceo o color marrón indica la presencia de la sangre, que puede ser causada por la presencia de un tumor en las piedras de la glándula de la próstata o lesiones.tinte amarillento puede ser una variante de norma o indicativos de la ictericia enfermedad o tomar ciertas vitaminas.
blanco, relación
PH gris o de color amarillento de los iones positivos y negativos.	7,2 y más expertos de la OMS	sólo limitado por el menor valor de pH.Sin embargo, de acuerdo con nuestras observaciones, no sólo bajar el pH por debajo de 7,2, pero su aumento por encima de 7,8 en la mayoría de los casos, indica la presencia de inflamación en las gónadas paranasales.
7,2-7,8 ​​
Tiempo	tiempo de licuefacción licuefacción de espermatozoides, con las normas de viscosidad. Hasta 60 min		licuefacción más largo, es típicamente una consecuencia de una inflamación en curso largo en las gónadas paranasales, por ejemplo, en la próstata( prostatitis), las vesículas seminales( vesículas) o deficiencia de la enzima. Creemos que el tiempo de adelgazamiento uno de los indicadores más importantes spermiologicheskih. Es importante que los espermatozoides lo más rápidamente posible dado la oportunidad de movimiento activo. Con licuefacción prolongado, esperma, que se mueve en un medio viscoso, rápidamente pierden su energía biológicamente disponible( ATP) son más largas en el entorno ácido vagina que reduce en gran medida su movilidad y por lo tanto su capacidad para fertilizar. Hasta 60 min viscosidad
( consistencia) eyaculado	viscosidad. Se mide en centímetros hilo en el que se forma en una gota y se separa de la pipeta o una aguja especial.	pequeñas gotas individuales( hasta 2 cm.) Razones	para aumentar la viscosidad son el mismo que el tiempo aumenta la licuefacción. Las directrices de la OMS hay reglas claras sobre la viscosidad del semen. Sólo se dijo lo siguiente: "En un eyaculado normal, que emerge de una pipeta, forma pequeñas gotas individuales, y una muestra con formas patológicas una viscosidad hilo de más de 2 cm."Creemos que la caída de los espermatozoides normales diluida no debe extenderse más de 0,5 cm., Desde nuestras observaciones de la fertilidad del esperma pacientes viscosidad es superior a 0,5 cm., Y en especial de 2 cm., Se reduce significativamente.
0,1-0,5 cm
Densidad espermática	Número de espermatozoides en 1 ml.eyacular	20 Mill. Y más aumento	o disminuir la densidad de esperma se define como polizoospermiya o oligozoospermia respectivamente. El límite superior de la norma del índice de densidad del esperma por los expertos de la OMS no es limitado. Sin embargo, de acuerdo con nuestras observaciones, el aumento de la densidad de esperma por encima de 120 Mill. / Ml, en la mayoría de los casos, en combinación con su capacidad de fertilización bajo y muchos pacientes posteriormente reemplazado oligozoospermia. Por lo tanto, estamos convencidos de que los pacientes con polizoospermia necesitan observación dinámica. Las razones del cambio en la densidad de los espermatozoides no se comprenden completamente. Se cree que son el resultado de trastornos endocrinos, trastornos de la sangre en el escroto, o los efectos tóxicos de la radiación en el huevo( o reforzar la espermatogénesis opresivo), procesos inflamatorios, y rara vez - violaciónes de inmunidad.densidad de esperma
20-120 millones.
total de espermatozoides	multiplicado por el volumen.	40 millones.	y más razones para la falta de conformidad es el mismo que en el párrafo anterior.
40 a 600
la movilidad de espermatozoides Motilidad	millones.. Evaluado por 4 grupos principales: 1. Active-móvil con movimiento rectilíneo( A) 2. movimiento rectilíneo( B) 3. movimiento lento-WIDE con oscilatorio o movimiento de rotación( C) 4. Still( movimiento lento-WIDED)	tipo A & gt;25%, o A + B & gt;50% después de 60 min.después de la eyaculación	La motilidad reducida de los espermatozoides se llama astenozoospermia. Las causas de la asthenozoospermia no están completamente claras. Se sabe que astenozoospermia puede ser una consecuencia de la radiación o los efectos tóxicos, inflamatoria o factores inmunológicos. Además, la situación ecológica es importante. Asthenozoospermia ve a menudo en las personas que trabajan a temperatura elevada( cocinero, ayudante, empleado de "hot shop", etc.).
tipo A & gt;50%, tipo B - 10-20% tipo C - 10-20% tipo D - 10-20% después de 60 min.después de la eyaculación contenido esperma
Morfología	en el semen con estructura normal y capaz de fertilización.	Más de 15%	No hay consenso de expertos como una cuestión de la evaluación de la morfología de los espermatozoides, y sobre el contenido de los valores estándar de espermatozoides normales en el eyaculado. Por lo tanto, la evaluación de la morfología de los espermatozoides - uno de los temas más subjetivos y controvertidos en el estudio spermiologicheskom. Normalmente, los espermatozoides morfológicamente normales constituyen el 40-60%.En Rusia, el diagnóstico de teratospermia, es decir"esperma feo", se coloca en aquellos casos en que la cantidad de espermatozoides normales es inferior al 20%.Empeoramiento de los indicadores morfológicos menudo temporales y se produce bajo estrés, efectos tóxicos, y otros. Además, el patrón morfológico de la eyaculación depende en gran medida de la situación del medio ambiente en la región de residencia del paciente. Como regla general, la cantidad de formas patológicas aumenta en los residentes de las zonas industriales.
del 20%
espermatozoides vivos( a veces - espermatozoides muertos)	contenido de espermatozoides en el semen vivo como un porcentaje.	que el contenido	50% en el eyaculado más del 50% de espermatozoides muertos llamado nekrospermiey. La necrospermia, así como el deterioro de la morfología, a menudo es temporal. Las posibles causas nekrospermii -. El envenenamiento, infección, estrés, y otras pruebas de larga existente nekrospermiya de trastornos graves de la espermatogénesis.
Más del 50% de
espermatogénica( células germinales inmaduras)	células espermatogénica - un epitelio de células de los túbulos seminíferos de los testículos.	No hay porcentajes de	en cada eyaculado. Un número significativo de células en cantidad espermatogénesis( descamación del epitelio), se produce en la forma secretora de la infertilidad.
Hasta el 2%
	aglutinación de esperma de aglutinación de los espermatozoides - una adhesión esperma entre sí, lo que les impide a movimiento de traslación.	Normalmente no debe ser cierto	aglutinación rara e indicativa de irregularidades en el sistema inmune. Es necesario distinguir la aglutinación verdadera de la agregación de espermatozoides. A diferencia de las unidades con cierto aglutinación pegados solamente esperma y "tomas" no contienen elementos celulares.
Normalmente no debe haber ningún tipo de glóbulos blancos glóbulos blancos
	.Siempre hay	1 * 106( 3-4 en un campo estándar de vista) normas	Exceder indica la presencia de inflamación en los genitales( prostatitis, vesículas, orquitis, uretritis, etc.).
1 * 106( 3-4 en un campo estándar de vista) glóbulos
	rojos Los glóbulos rojos.	Normalmente no debe haber presencia	de eritrocitos en el esperma puede estar asociada con tumores, traumatismo presencia genital de piedras en la próstata, vesiculitis. Síntoma ansioso que requiere atención seria!
Normalmente no debe haber
corpúsculos	amiloides se forman como resultado del estancamiento de la secreción de la próstata en sus diversas secciones. La cantidad no es contadaNormas de la OMS	no	referidos como "presencia / ausencia de( +/-)".corpúsculos de amiloide no están disponibles actualmente en muchos pacientes, lo que sugiere una disminución en la glándula prostática. Normas
sin semillas
Lecitina	es producida por la glándula prostática. La cantidad no es contadaNormas de la OMS	no	referidos como "presencia / ausencia de( +/-)".Una pequeña cantidad de granos de lecitina indica una disminución en las funciones de la glándula prostática. Normas
sin
	moco que figuran en la mucosa eyaculado.	No hay normas de la OMS	Puede estar presente. Una gran cantidad de moco indica una posible inflamación de las glándulas genitales accesorias.
Sin estándares

Para spermiologicheskogo diagnóstico correcto en el momento de la eyaculación es necesario observar las siguientes condiciones:

• abstinencia de la eyaculación durante 2-7 días( la duración óptima de 4 días);
• se abstenga de tomar bebidas alcohólicas, incluida la cerveza, de medicamentos potentes( hipnóticos y sedantes) durante este período;
• la abstinencia de visitar saunas, baños, y también tomar baños calientes de 2 a 7 días;

A menudo, los andrólogos informan a los pacientes sobre un diagnóstico espermológico y les dan un espermograma sin explicación detallada. Los pacientes son muchas preguntas: ¿Cuál de los indicadores no es correcto, lo que significa que esta discrepancia se vincula indicadores de semen?

Hemos intentado compilar para usted una tabla con los principales indicadores del espermograma con breves comentarios. La tabla muestra los parámetros espermológicos de la OMS( 4ª edición, Cambridge University Press, 1999( MedPress, 2001)), así como las normas recomendadas.

Esperamos que esta tabla le ayudará a navegar mejor el análisis de semen, pero tenga en cuenta que los resultados del análisis de semen son evaluados exhaustivamente e interpretar correctamente ellos sólo pueden ser un profesional.

los parámetros del semen, sus normas y desviaciones comentario: * Por

el accesorio glándulas genitales son la próstata, las vesículas seminales, la glándula de Cowper, etc. normas

de esperma contemplado en las directrices de la OMS y nos recomendaron, en algunos casos, diferente. .

Tratemos de discutir nuestra posición.

1. propuesto por normas de la Organización Mundial de la Salud los parámetros del semen se desarrollaron promediando recogido de varios países de las estadísticas mundiales. Al mismo tiempo, en diferentes regiones, como regla, los indicadores espermológicos promedio de la eyaculación masculina son diferentes. Además, estas diferencias pueden ser significativas.
2. autores de la Directrices de la OMS "considera preferible que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia para cada uno de semen" .
3. que ofrecen los estándares de rendimiento eyaculado se han derivado de los estudios llevados a cabo en el Centro Clínico de Andrología y las glándulas endocrinas el trasplante bajo la dirección del profesor I.D.Kirpatovskogo publicado trabajos de los expertos rusos y nuestro laboratorio y la experiencia clínica.

Investigación eyaculación - es uno de los más subjetiva de las pruebas de laboratorio, y su resultado - el análisis del semen depende en gran medida del nivel de habilidad spermiologa.

En algunas organizaciones, se usan instrumentos especiales para el estudio de la eyaculación - analizadores de esperma. Estamos convencidos de que el análisis de semen, realizado en la máquina necesariamente debe duplicarse spermiologa la investigación, ya que los dispositivos pueden "confundir" algunas estructuras morfológicas juntos. Por ejemplo, las cabezas de espermatozoides y pequeños leucocitos.

En conclusión, cabe señalar que ninguno de los indicadores estándar de la eyaculación no especifica los valores mínimos para el que la posible aparición de embarazo .

Se puede obtener la consulta gratuita de un andrólogo para decodificar el espermograma en nuestro foro