Autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en el suero
Valores de referencia de la concentración de autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea en el suero - 0-18 UI / ml.
Tireoidperoksidaza - una enzima que está firmemente conectado con el granular en células tiroideas foliculares epiteliales de red doplazmaticheskoy. Lleva a cabo la oxidación de los yoduros en los folículos al yodo activo y la yodación de la tirosina. Durante la oxidación adicional peroxi dazoy conjugación se produce mono- y diyodotirosina para formar varios yodotironinas de los cuales tiene tetrayodotironina( T4) pre cuantitativamente
.En la actualidad, se ha establecido que la AT al Arg de la fracción microsomal es también un AT para la peroxidasa tiroidea.
Determinación de la concentración de autoanticuerpos a tireoidperoksidaze utilizarse como un marcador de enfermedades de la tiroides causados por procesos autoinmunes. La concentración de AT en la sangre siempre aumenta con tiroiditis, Hashimoto, enfermedad de Graves y mixedema idiopático. Cuando
Tiroiditis Hashimoto destrucción por autoanticuerpos resultantes Ti-reoidperoksidazy en los folículos tiroideos es perturbado intercambio de yodo, lo que resulta en su bajo contenido en tiroglobulina. La función de la glándula tiroides se reduce principalmente debido a una disminución en la secreción de T4.
Al evaluar los resultados recibidos de la investigación debe tener en cuenta la línea de llamada "límite", que es 18 UI / ml y se utiliza para diferenciar pacientes con condición nym eutireod y los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves. En los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y Graves contenido tireoidperoksidaze enfermedad en el momento a más de 18 UI / ml detectó en el 98 y 83%, respectivamente. La especificidad de este borde para estas enfermedades es del 98%.Típicamente, la concentración de anticuerpos para tireoidperoksidaze en la sangre de pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Graves es 100 IU / ml y superiores.
Debido al hecho de que los pacientes con tiroiditis autoinmune pueden ser elevados niveles de anticuerpos a tireoidperoksidaze y / o tiroglobulina, para mejorar la fiabilidad de diagnóstico de laboratorio es conveniente definir ellos en el complejo.
El aumento en la concentración de AT a la peroxidasa tiroidea en la sangre se puede detectar con la tiroiditis Ridel, enfermedad de Addison.
Las indicaciones clínicas para el estudio de anticuerpos antitiroideos son las siguientes.
■ AT a tiroglobulina.
□ Indicaciones absolutas: monitorizar el tratamiento postoperatorio de cáncer de tiroides necesariamente acoplado con el estudio de la tiroglobulina( para evitar resultados falsos negativos);con la concentración sérica de tiroglobulina por encima de 2,5-3 g / l en pacientes que se sometieron a la extirpación de la glándula tiroides, es necesario para excluir la presencia de metástasis y / o la recurrencia del cáncer.
■ AT a la peroxidasa tiroidea.
□ Indicaciones absolutas: enfermedades diagnóstico de la enfermedad de Graves, tiroiditis autoinmune en el hipotiroidismo primario, pronóstico riesgo hipotiroidismo en elevación aislada de TSH, el pronóstico de la tiroiditis postparto en mujeres con alto riesgo.
□ Las indicaciones relativas: diagnóstico diferencial de enfermedades autoinmunes( linfocítica) y la tiroiditis subaguda con los países de tránsito Sr. hipertiroidismo, el diagnóstico de tiroiditis autoinmune en la UE-difusa de la tiroides o bocio nodular, el pronóstico hipotiroidismo para las personas en grupos de alto riesgo.
repetida( durante el tratamiento) los niveles de estudios de anticuerpos antitiroideos en pacientes con tiroiditis autoinmune conducta establecido es inadecuado, ya que no tienen un valor pronóstico. Los pacientes con una enfermedad probabilidad
autoinmune de la glándula tiroides en ausencia de AT en la sangre en el examen inicial muestra que son re-definición en el primero y segundo año de observación.