Pérdida del conocimiento: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Pérdida del conocimiento, una afección en la que el funcionamiento de la actividad nerviosa central se ve afectado. El hombre cae, no hay movimiento.( Excepción - convulsiones en los ataques epilépticos), no es percibido por los demás, no responder a las preguntas, no responde a estímulos externos( voz, palmadas, golpes de luz, papas fritas, frío, calor).

La pérdida de conocimiento a corto plazo de unos minutos a media hora, en medicina tiene el término "condición sincopal".
Los estados más pesados ​​y más prolongados se dividen por gravedad en coma de diferentes grados.

Causas de pérdida de conciencia:

1. Insuficiencia del flujo sanguíneo al cerebro.
2. Falta de oxígeno en la sangre
3. trastorno metabólico, es decir, nutrición cerebral.
4. deterioro, por alguna razón, de la transmisión de impulsos por axones del cerebro o la aparición de descargas patológicas en las neuronas del cerebro.

Ahora vamos a ordenar en orden.deficiencia

de flujo de sangre al cerebro se puede producir:

1. Como resultado del aumento de la respuesta autonómica a diversos situación psicológica tales como excitación, miedo, fatiga, hay una expansión abrupta de vasos sanguíneos periféricos, la sangre fluye hacia abajo debido a la disminución de la resistencia, se forma y por lo tanto una falta de sangrey oxígeno en el cerebro

2. Debido a razones cardíacas, cuando se reduce bruscamente fracción del gasto cardíaco, es decir, la cantidad de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo durante la sístole del corazón. Esta condición es típica para el infarto agudo de miocardio. Las arritmias del corazón, tales como fibrilación auricular( caótica independiente de la contracción del corazón ventricular atrial) bloqueo de la conducción del impulso nervioso atrioventricular entre la aurícula y el ventrículo, síndrome del seno enfermo( compuesto nervioso central que regula el ritmo del corazón).Como resultado de estas anormalidades se forman interrupciones desaparecen complejos enteros de la frecuencia cardíaca, el flujo sanguíneo se vuelve irregular, que también conduce a la hipoxia cerebral. Con una estenosis significativa de la válvula aórtica del corazón, las condiciones sincopales también son posibles debido a la dificultad de la eyección de sangre hacia la aorta.

Justo en esta sección quiero mencionar que común en el cardiograma bloqueo incompleto piernas haz Hiss( las fibras nerviosas en los ventrículos del corazón), no dan lugar a convulsiones con pérdida de la conciencia e incluso en muchos casos no tienen ningún o síntomas y valor diagnóstico, si es que existenun largo tiempo

3. Síncope ortostático, se produce en personas con presión arterial baja al recibir dosis inadecuadas de fármacos antihipertensivos hipertensos, así como los ancianos. Surge con un cambio repentino en la posición del cuerpo( una elevación brusca desde la cama, la silla).La razón de su ocurrencia retrasar extremidades inferiores de la reacción, no son capaces de contraerse en el tiempo y, como resultado, hay una disminución en la presión sanguínea, reducir el gasto cardíaco y de nuevo la falta de suministro de sangre al cerebro.

4. Cambios ateroscleróticos en grandes vasos que alimentan el cerebro, y estos son arterias carótidas y vertebrales. Se sabe que la aterosclerosis es una placa de colesterol densamente fusionada con la pared del vaso y que estrecha su luz.

5. Pérdida de la conciencia es posible cuando un coágulo de sangre cerrar completamente el recipiente, hay un riesgo de trombosis en el postoperatorio de cualquier intervención quirúrgica, especialmente cuando sustituya las válvulas del corazón con artificial, después de la cirugía de bypass de arteria coronaria en los dos últimos casos, como en el cuerpo de un cuerpo extraño,el riesgo de formación de trombos existe a lo largo de la vida y requiere el uso continuado de anticoagulantes indirectos. Violación del ritmo cardíaco como la fibrilación auricular constante o intermitente del corazón( fibrilación auricular), también, tiene un alto riesgo de coágulos de sangre y también requiere que los agentes o los anticoagulantes antiplaquetarios que reciben.

6. Si shock anafiláctico( manifestación grave de una reacción alérgica a un fármaco o un fármaco) y shock infeccioso tóxico( para las infecciones graves), pérdida de la conciencia debido, también, la expansión de los vasos sanguíneos periféricos y el flujo de sangre desde el corazón, pero a expensas de la producciónvasodilatadores el mediador sangre( vasodilatador) de los procesos inflamatorios y alérgicos - histamina intracelular y otros elementos que aparecen en la destrucción de estructuras celulares, que no sólo poseen vasodilatadorapropiedad conductora, pero también aumentan la permeabilidad de los capilares pequeños, por lo que la sangre fluye a la piel, reduce el volumen de sangre circulante, y luego de nuevo disminuye el gasto cardíaco, el resultado - perturbación del flujo sanguíneo cerebral y síncope.examen

recomendada y análisis para clarificar las razones de síncope( pérdida transitoria de la conciencia), basadas puede residir insuficiente flujo sanguíneo cerebral.

1. Consulta de un neurólogo para la exclusión de la distonía neurovegetativa vascular.

2. Consulta terapeuta para evitar la hipotensión( números de la presión baja en la sangre por debajo de 100 \ 60 mm Hg.) Y la asignación de dosis adecuadas tratamiento antihipertensivo en la presencia de enfermedad hipertensiva.3.

ECHO CT( ultrasonido del corazón), electrocardiograma, Holter ECG( electrocardiograma al día), todo esto para aclarar la existencia de la enfermedad cardíaca, arritmias del corazón.4.

ecografía Doppler examen de los vasos del cuello y el cerebro revelan u otra patología aterosclerótica en estos vasos.

Pérdida de la conciencia de la falta de oxígeno en la sangre se produce en las siguientes enfermedades y condiciones:

1. La falta de oxígeno en el aire inspirado, es decir, larga estancia en una habitación mal ventilada.

2. Posible pérdida de la conciencia en enfermedad pulmonar grave, especialmente en las exacerbaciones de asma, estado asmático apariencia, con altos grados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica( bronquitis obstructiva).Cuando largo paroxismo

de la tos en pacientes con mecanismo de la enfermedad pulmonar obstructiva de ocurrencia de doble en primer lugar directamente a partir de la falta de oxígeno en la sangre y en segundo lugar aumenta con la presión intratorácica tos prolongada que previene el retorno venoso, reduciendo así más y cardíaco de salida.

3. Cuando el síntoma síncope posible anemia con altamente hemoglobina reducida( por debajo de 80 g de 70 \ l) en todas las condiciones. Con números de hemoglobina más altos, la probabilidad de pérdida de conciencia aumenta cuando estás en una habitación congestionada.

4. En casos de envenenamiento con monóxido de carbono. CO: un gas incoloro sin olor y sabor, lo que aumenta el riesgo de intoxicación. Envenenamiento surge a menudo en el hogar durante hornos de calentamiento, columnas de gas y la ausencia de las capuchas y las instalaciones de ventilación requeridos, mientras que los gases de escape del motor del vehículo entra en la cabina del conductor( por ejemplo, durante el sueño del conductor en el vehículo con el motor en marcha con las ventanas cerradas o en un garaje).Penetrando a través de los pulmones a la corriente sanguínea de monóxido de carbono se une a la hemoglobina para formar bloques de carboxihemoglobina el transporte de oxígeno en la sangre, existe una anoxia aguda - hipoxia, además de la unión a la mioglobina( proteína contenida en el músculo), CO inhibe la contracción del músculo del miocardio.

para eliminar las causas de la pérdida transitoria de la consciencia debido a la falta de oxígeno en la sangre es siguientes exámenes y pruebas deseables:

1 Análisis general de la sangre, donde aparece la cantidad de hemoglobina y los glóbulos rojos, así como en el número de eosinófilos puede juzgar la presencia de asma bronquial.2.

luz de rayos X - excluye la bronquitis crónica, el cáncer y otras enfermedades pulmonares.

3. Spirography( aire exhalado con una fuerza en un dispositivo especial) da una indicación de la función respiratoria.

4. Si sospecha que un asma bronquial de origen alérgico útil para visitar a un alergólogo y producir muestras de alérgenos.síncope

en el trastorno del metabolismo( potencia) del cerebro, que se producen principalmente en la enfermedad como la diabetes.

1. En sobredosis de insulina se produce una reducción en la cantidad de azúcar krovi- hipoglucemia, por lo tanto el cerebro perturbado la nutrición, lo que conduce a la interrupción de la transmisión del impulso nervioso.

2. El coma diabético ketoatsidoticheskaya - por el contrario se produce con una deficiencia de insulina, y el aumento de cantidad de glucosa en la sangre( azúcar en la sangre por encima de 17-20mmol \ L).caracterizado por aumento de la formación de cuerpos cetónicos( acetona, urea) en el hígado y un aumento en su sangre. Como resultado de la violación del metabolismo en las células del cerebro y como consecuencia de la pérdida de la conciencia. La peculiaridad de este coma es el olor a acetona del paciente.
Laktatsidoticheskaya( coma láctico) en la diabetes generalmente se presenta en pacientes con insuficiencia renal y la hipoxia. Se nota una gran cantidad de ácido láctico en la sangre. A diferencia del coma cetoacidótico, no hay olor a acetona.
Para el diagnóstico de la diabetes se requiere la entrega repetida de la sangre al azúcar de un dedo con el estómago vacío. Con el aumento de la glucosa en sangre capilar más 6.1do 7,0 mmoles \ L indica Rushen en tolerancia a la glucosa( es decir, la reducción de sensibilidad a la insulina a la glucosa) mmoles de glucosa aumento svyshe7,0 \ l alarmante en términos de diabetes, y si se requierela donación de sangre después de la carga con el azúcar glucosa( sangre en ayunas se trata, a continuación, consume 75 gramos de glucosa disuelta en un vaso de agua y dos horas se mide en los niveles de azúcar en la sangre capilar. el nivel de glucosa después del ejercicio por encima de 11,1 indica la presencia de diabetes. Esotambién tiene un valor de concentración de glucosa en orina( normalmente no debería ser). Samym método exacto de la diabetes diagnóstico considerado medición de hemoglobina glucosilada que representa la tasa promediada en el tiempo de la concentración de glucosa en sangre durante los 6-8 semanas anteriores de observación.
tiene sentido para producirexamen de ultrasonido del páncreas, con el fin de eliminar enfermedades que conducen a la diabetes mellitus. Como saben, la insulina se produce en las células del páncreas.pulso

transmitir Informe sobre axones cerebrales u ocurrencia de descargas anormales en las neuronas del cerebro se produce cuando las siguientes condiciones:

1. En primer lugar ataques epilépticos sindrómica repiten, a menudo con pérdida de la conciencia, que surgen de las neuronas gipersinhronnogo de descarga cerebrales( lesiones patológicas de excitación en la corteza cerebral.cerebro).Convulsiones diferencia de otros casos inconsciencia caracterizado por clónicas( espasmos musculares) y la tonicidad( aumento del tono, la tensión muscular) convulsiones.

2. En varios trauma cráneo-cerebral en la que hay conmoción cerebral, contusión, impactación cerebro, un resultado que es causada por el desplazamiento de los hemisferios cerebrales, rígidamente fijo con respecto a la base del cerebro, hay un aumento transitorio de la presión intracraneal, la tensión y torsión se produce largos axones( nerviofibras) en la profundidad de la sustancia blanca de los hemisferios y el tallo cerebral. En los casos leves, como resultado de este proceso se interrumpe temporalmente la conducción axonal( pérdida temporal, transitoria de la conciencia), se produce en una inflamación severa y la ruptura de los axones y sus acompañantes pequeños vasos( coma -Duración diversos grados de pérdida de la conciencia).

3. Pérdida del conocimiento puede ocurrir si hay un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.la diferencia entre ellos es que en el primer caso, el incumplimiento del flujo sanguíneo cerebral se produce debido a la obstrucción de un vaso por un coágulo de sangre, la causa de que puede ser aterosclerosis o tóxicos efectos de determinadas sustancias( a partir de la práctica de la observación de un gran número de accidentes cerebrovasculares isquémicos después de beber alcohol sustituta, incluyendoy al recibir un gran número de infusiones de alcohol de venta en farmacias.

apoplejía hemorrágica( hemorragia intracerebral), este recipiente cerebral brecha siempre tienemás pesado actual y un mayor porcentaje de muertes.

Un factor importante en el desarrollo del tipo de dos tiempos ha Hipertensión no controlada, para el cerebro es desfavorable en términos de trazo como constantemente alta, y en etapas( de baja a alta presión sanguínea arterial).

de primeros auxilios para

desmayos ¿Qué hacer si usted es testigo de una inconsciencia otra persona.

1. Si se produjo una pérdida de conciencia en una habitación congestionada, al realizar eventos masivos. Es más probable que se desmaye debido a la falta de oxígeno o debido a la sobreexcitación de la inervación vegetativa del cuerpo. El mecanismo de este estado es a veces de naturaleza mixta.

Acción en este caso:

1. Expandir el cuello de una camisa u otra ropa.
2. Abra una ventana para acceder al oxígeno o lleve a la víctima a una habitación bien ventilada.
3. Lleve el algodón con amoníaco a las fosas nasales hasta 1 -2 minutos.
4. Si a continuación no viene a la mente para poner en el lado derecho, el brazo colocado a lo largo del cuerpo, la cabeza colocada en la superficie posterior de la mano izquierda. En esta situación, hay menos probabilidades de que la lengua se tuerza, y las vías respiratorias son más libres. Si se puede comprobar el dedo índice de la mano, después de abrir la mandíbula para ver si la lengua en la garganta, si la hay, entonces usted necesita para liberar las vías respiratorias mediante la fijación de la lengua hacia el lado de la boca( presionando con el pulgar de la mano).Naturalmente completamente al bloquear las vías respiratorias.
5. Verifique el pulso y la respiración( como se describe a continuación).
6. Si no hay pulso y la respiración puede ser, si se sabe cómo, antes de la llegada de la leche desnatada en polvo para iniciar la respiración de rescate y compresiones torácicas( se da una técnica más abajo).
7. Solicite una ambulancia, describa los síntomas con la mayor precisión posible en caso de pérdida del conocimiento.

Si ha encontrado a un hombre inconsciente en la calle

1. Consulte con el testigo, tal vez alguien sabe lo enferma víctima.
A veces en los bolsillos de pacientes crónicos hay datos sobre su enfermedad y un registro de la posible atención. Si se encuentran o reciben datos sobre el paciente, siga las recomendaciones de la nota o informe todos los datos de emergencia.
2. Comprobar si al sentir el trauma abierta y sangrando ahí, si se detectan, intentan impedir que los medios disponibles antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia.
3. Compruebe si hay un pulso, que es el pulso mejor palpable en la arteria carótida, para este lugar el índice y el dedo medio de la mano derecha sobre el cartílago tiroides de la víctima, sin problemas descienda la mano por el cuello( en la posición del paciente acostado) a depresiones leves aquí y debensiente un pulso
4. Si no hay pulso, no hay respiración( sin movimiento del pecho, sin empañamiento en prepodnosimye a la nariz y la boca de la víctima de vidrio), y la piel más cálida respuesta pupilar a la luz de verificación. En una persona viva, o en la muerte clínica, la reacción de los alumnos a la luz persiste. Compruebe lo siguiente:

Si el paciente está acostado con los ojos cerrados, los párpados abiertos, siendo testigo de la contracción de las pupilas a la luz en la presencia de signos de vida. Si los ojos de una persona están abiertos, cubrir sus manos durante 10 segundos, luego retire la mano de nuevo debe observar la constricción pupilar. En la oscuridad, cualquier luz de fondo( linterna, teléfono celular) se usa para la verificación. E identificar signos de vida reflejo corneal es la prueba de este pañuelo o el algodón, si no, el otro tacto textil suave de los párpados - una persona que vive allí está parpadeando.

Si usted tiene signos de vida o muerte experimenta posible antes de la llegada de la atención médica de emergencia, iniciar la respiración artificial e indirecta( dirigirla a los especialistas, que tuvo lugar en la apertura del tórax) masaje cardiaco. Muy a menudo una reanimación comienzo temprano es más beneficioso que atenerse a algunos tripulantes tiempo ambulancia. La única excepción para la respiración artificial no especialistas - una sospecha de fractura de la columna vertebral en la región cervical.

Métodos de respiración artificial y masaje cardíaco indirecto.

El paciente está acostado de espaldas, liberando previamente posibles masas de vómito y vías respiratorias mucosas. Inclina la cabeza afectada por el rodillo de apoyo debajo de la región occipital de la cabeza para hacer estallar la mandíbula inferior. Con la compresión apretada de las mandíbulas, puede usar el método de compresión de las superficies laterales de la mandíbula inferior. A continuación, llevamos a cabo los métodos de respiración artificial "boca a boca"( la más utilizada), o "nariz boca a"( usado en caso de indisponibilidad de la boca).Para este propósito a través de un pañuelo hacer 2 inhalación en un paciente previamente la celebración de la nariz o la boca( en función del tipo de respirador), a continuación, presionando las manos tienen enderezado plegados uno encima del otro en el tercio inferior del esternón en una cantidad de 8-10 trazos con una aplicación razonablefuerzas para el manejo del cofre y, naturalmente, la liberación de las vías respiratorias para la liberación de aire. Si la respiración de rescate y compresiones torácicas solas, se propone esta técnica: uno de ellos tenga la respiración "boca en boca" o "nariz boca a" en la cantidad de una inhalación, el otro hace 4-5 clics en el pecho.

Se repiten ciclos de respiración artificial y masaje cardíaco indirecto hasta la llegada de la atención médica de emergencia.