Cuidado con nefrostomía - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Un nefrostoma es un tubo especial que se inserta en la cavidad de la pelvis renal para el flujo urinario después de una operación en el riñón o el uréter. La tarea de la nefrostomía es la evacuación efectiva de la orina de la cavidad del riñón, mientras que el uréter y la vejiga aún no están listos para excretar la orina activamente.

Hay dos métodos para establecer una nefrostomía. En el primero, se realiza durante la intervención quirúrgica, y en el segundo, con la ayuda de la punción percutánea de la pelvis renal. En principio, el establecimiento de una nefrostomía es una manipulación exclusivamente médica, y el paciente solo toma participación pasiva en ella. Como regla general, la nefrostomía se establece en condiciones patológicas tales como urolitiasis, tumores ureterales u obstrucción. En este caso, puede tener un propósito tanto terapéutico como de diagnóstico. Por ejemplo, en las enfermedades renales purulentas, la nefrostomía a menudo se realiza con el fin de tomar el contenido de su pelvis para su análisis.

Aspecto de la nefrostomía

Temporización de la configuración de la nefrostomía

Como regla general, el momento de establecer la nefrostomía es bastante grande. Por ejemplo, si un paciente es operado de urolitiasis, su período de nefrostomía puede durar hasta seis meses, durante los cuales es necesario controlar cuidadosamente y cuidar el tubo. En otras patologías, por ejemplo, con obstrucción parcial del uréter con concremento, la duración de la nefrostomía no puede exceder un mes. Sin embargo, en tales situaciones, los urólogos intentan no cargar a los pacientes con la colocación del catéter y no realizan este procedimiento, reemplazándolo con otros métodos de tratamiento más conservadores.

Ajuste transcutáneo de la nefrostomía

Cuidado de la nefrostomía

El cuidado del tubo de nefrostomía, independientemente de la sincronización de este último, siempre debe ser lo más exhaustivo posible. De esto depende no solo la condición del paciente durante el tratamiento, sino también el momento de su rehabilitación final. Existen varias reglas simples para el cuidado de la nefrostomía:

1. Pureza ideal alrededor de la herida por punción .En cualquier caso, la herida, cualquiera que sea, es la fuente de infección en el cuerpo humano. La herida punzante con nefrostomía no es una excepción. Y para evitar la penetración de la infección a lo largo de este camino, es necesario tratar a fondo y en profundidad la herida de punción con soluciones de antisépticos y realizar apósitos estériles. Como antisépticos, puede usar medicamentos como la clorhexidina o una solución de furicilina. Y para los vendajes en el hogar, debe comprar un vendaje estéril o un corte de gasa.

2. Evacuación regular del orinal .En su núcleo, el tubo de nefrostomía es un tubo a través del cual la orina ingresa en un reservorio especial, llamado colección de orina. De hecho, es una bolsa de polietileno ordinaria que tiene un cierre hermético. Cada urinario tiene una etiqueta especial que indica el nivel de orina que requiere el reemplazo de la recolección de orina. El reemplazo prematuro del reservorio amenaza al paciente con una transferencia inversa de orina hacia la cavidad de la pelvis renal. Esto puede tener un doble efecto negativo. En primer lugar, el aumento de la presión en la pelvis renal puede afectar la rigidez de las suturas quirúrgicas, y en segundo lugar, el flujo inverso de orina siempre es peligroso por la infección del riñón.

3. Lavado permanente del riñón .Como regla general, un flujo pasivo de salida de un nefrostoma no siempre es suficiente para asegurar una buena circulación en la pelvis. Por lo tanto, con respecto a la nefrostomía periódicamente, es necesario usar un drenaje activo. Especialmente para esto, en la cavidad de la pelvis renal durante la punción se establece no uno, sino dos tubos. Al alimentar activamente el antiséptico en uno de los tubos, a partir del segundo se puede obtener un líquido de lavado que contiene orina estancada con residuos de arena. Los urólogos recomiendan que realice este procedimiento aproximadamente una vez a la semana durante la duración de la nefrostomía.

Posibles complicaciones de la nefrostomía

El primer grupo de complicaciones causadas por la nefrostomía se refiere al procedimiento en sí para la colocación de este catéter. Por ejemplo, si se utiliza un abordaje percutáneo para suturar una nefrostomía, la arteria cercana al riñón puede dañarse durante la última aguja. Esto conducirá a una hemorragia grave en el tejido retroperitoneal y a la formación de hematoma retroperitoneal. Esta situación clínica es peligrosa porque el hematoma no puede resolverse, pero se infecta, lo que llevará a una intervención quirúrgica inevitable en el espacio retroperitoneal. Además, si a pesar del hematoma, sin embargo, se logrará el acceso a la pelvis renal, esto puede provocar la aparición de sangre en la orina, lo que puede conducir a un diagnóstico incorrecto y al nombramiento de un tratamiento incorrecto.

El segundo grupo de complicaciones que puede acompañar a la nefrostomía es la infección renal. La pielonefritis postoperatoria secundaria, que al mismo tiempo se desarrolla, tiene un curso muy agresivo y rinde poco al tratamiento antibiótico estándar. Para corregir la patología que se presenta, es necesario usar poderosos agentes antibacterianos modernos que no son muy baratos. Es por eso que es mejor advertir la patología nombrada que tratarla.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.