Degeneración grasa de las vértebras y métodos de su tratamiento

El dolor en la espalda es la queja más común de los pacientes al ingreso de un traumatólogo y ortopedista. Sin el tratamiento necesario, las enfermedades agudas de la columna vertebral se convierten en una forma crónica y pueden reducir significativamente la calidad de vida del paciente.

disco intervertebral se encuentra entre los cuerpos vertebrales e incluye tres estructuras - el anillo fibroso que rodea la articulación intervertebral, el núcleo pulposo y dos placas hialinas, adyacente al disco de bloqueo y las vértebras adyacentes. Se necesita un anillo fibrinoso para mantener el núcleo en la posición correcta, porque es un tipo de amortiguador de la columna vertebral cuando se camina, se salta, se dobla, se dobla o se da vuelta.

Los discos intervertebrales constituyen casi un tercio de toda la columna vertebral. Los núcleos gelatinosos contenidos en su interior son muy hidrófilos( como el agua), lo necesitan por su elasticidad y elasticidad, por lo que pueden servir como un amortiguador.

¿Cómo es la degeneración de las vértebras

el caso de violación de la columna vertebral de energía a desarrollar diversas enfermedades degenerativas, que conducen a una reducción de los trastornos intervertebrales altura del disco y el movimiento de la columna vertebral. Gradualmente, las estructuras circundantes están involucradas en el proceso: articulaciones, músculos y ligamentos. Un gran papel en el proceso patológico se juega por la degeneración grasa de las vértebras, o más bien de los ligamentos amarillos que sostienen la columna vertebral. Como resultado, comienza el estrechamiento del canal vertebral que pasa dentro de las vértebras. Es esta estenosis( constricción) la causa del dolor de espalda.

Debido al hecho de que en las vértebras no propio sistema de inervación y suministro de sangre( que está presente sólo en las placas exteriores del anillo fibroso), así como debido al hecho de que durante la vida en la columna vertebral es el más presión, procesos degenerativos en que comienzan muchoantes que en otras articulaciones grandes.

Este hecho también está conectado y la edad relativamente joven de la serie básica de los pacientes, este proceso aumenta y conduce al hecho de que durante 60-70 años más de la mitad de la población tiene un mayor o menor grado de degeneración de las vértebras gradualmente. La erosión gradual del límite entre el anillo fibroso y el núcleo conduce a una disminución de la altura de la columna vertebral y a una infracción de la parte interna del disco intervertebral: el núcleo gelatinoso.

Además, se producen cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos, por lo que empeora la administración de las sustancias necesarias( proteínas-ligans) a las estructuras internas del aparato ligamentario de la columna vertebral. Factores complejos: el deterioro de la trófica y la compresión de las vértebras, conduce a la formación de grietas en el núcleo gelatinoso, pierde humedad y disminuye sus propiedades elásticas. Además, se produce prolapso( protrusión) del disco en el canal espinal. Así es como se desarrolla la degeneración de los discos intervertebrales, y ahora las vértebras no se amortizan lo suficiente, cualquier movimiento descuidado y abrupto puede provocar dolor.

Sin embargo, el proceso de degeneración de los discos espinales no está limitado. La reducción de la altura de la columna vertebral promueve la participación en el proceso de formaciones vecinos - ligamentos, articulaciones facetarias, lo que conduce a su sobre-tensión y una mayor eliminación de estas calcio y osteoporosis. Naturalmente, los ligamentos amarillos, que llenan los espacios entre las vértebras y se unen a los arcos de las vértebras, se debilitan, porque la columna vertebral es más corta. Los ligamentos amarillos o como se llaman - grasa, pierden su elasticidad, se engrosan y arrugan. Debido al hecho de que hay cambios patológicos serios en los ligamentos amarillos( grasos), la enfermedad se llama degeneración grasa de la columna vertebral.

Como resultado de estudios a largo plazo, se ha demostrado que la protrusión del disco en el canal intervertebral no siempre es la única causa de dolor. En el canal espinal pasa la médula espinal, que está representada por las raíces de los nervios de la médula espinal. Con protrusión en cualquier nivel del disco intervertebral, la raíz se comprime y la apariencia de dolor es bastante lógica. Sin embargo, los científicos descubrieron que las sensaciones de dolor también aparecen debido a una inflamación autoinmune "estéril" de la raíz. La fuente de la inflamación es un disco vertebral aplastado que entra en contacto con la columna vertebral.

principal causa de la degeneración de los discos intervertebrales es el deterioro de la potencia de sus células - que son más sensibles a una disminución en la cantidad de oxígeno, la glucosa y los cambios en el equilibrio ácido-base en la sangre. Esto a su vez inicializa los procesos degenerados en el disco.

¿Qué causa una falla de energía? Hay muchas razones, esto incluye, además de cambios de intercambio, varias enfermedades de la sangre, por ejemplo, anemia, así como cambios ateroscleróticos, estrés insuficiente o excesivo en la columna vertebral, desnutrición.

Clasificación de los cambios degenerativos-distróficos de la columna vertebral

Los cambios degenerativos-distróficos en las vértebras ocurren en varias etapas.

Por lo tanto, en la etapa 0 de las alteraciones en el disco aún no se ha registrado, pero en la primera etapa ya es posible durante el estudio ver pequeñas brechas en las capas internas del anillo fibroso.

la transición a la segunda etapa de las capas externas del anillo fibroso ha almacenado( que aún conserva protuberancia del disco intervertebral en el canal), pero hay dolores en la espalda, que puede irradiar a la extremidad inferior y la articulación de la rodilla.

La tercera etapa se caracteriza por grandes discontinuidades anillo fibroso alrededor del perímetro de la prolapso de disco resultante en el canal espinal, dolor lumbar amplifica. La ruptura del ligamento longitudinal es visible.

Tratamiento del dolor causado por la degeneración de las vértebras

Los métodos quirúrgicos y conservadores se usan para aliviar el dolor. Están destinados a aliviar la condición del paciente y, por lo tanto, solo pueden considerarse como paliativos.

1. Reposo en cama para el período del dolor más intenso. Más tarde, levantarse agrava la situación y conduce a una menor recuperación de la columna vertebral;drogas
2. no esteroides anti-inflamatorios - ibuprofeno, diclofenaco, piroxicam, indometacina, naproxeno, ibuprol, nimesulida, parche diclofenac;
3. Relajantes musculares: baclofeno, tizanidina, ciclobenzaprina, tolperisona, metocarbamol;
4. Anestesia local: con mayor frecuencia bloqueos de novocaína;Condroprotectores
5. : sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina y diacereína.
6. Fisioterapia: carga dosificada en la columna vertebral, ejercicios especiales de potencia, calentamiento, electroestimulación. A menudo, el complejo de estos efectos tiene un resultado más significativo que el tratamiento farmacológico a largo plazo.
7. Conjunto de ejercicios especialmente seleccionados, masaje terapéutico, en algunos casos, terapia manual.

En cuanto al tratamiento quirúrgico de esta patología, la actitud hacia ella en la mayoría de los países líderes del mundo es bastante restringida, se aplica solo a un pequeño porcentaje de pacientes.

Entre los métodos quirúrgicos de tratamiento se puede utilizar:

• Discectomía con artrodesis;
• Inyección intradiscal de esteroides;
• descompresión de disco interno;
• Laser Therapy.

En los últimos años, los métodos de tratamiento mínimamente invasivos se han generalizado: plastia electrotérmica del anillo fibroso, descompresión láser de los discos, extracción del disco endoscópico percutáneo. También se han usado métodos para reemplazar el núcleo pulposo con la restauración de la integridad del disco fibroso.