Ayudando a un paciente con daño térmico

Como resultado de los efectos locales de la alta temperatura, la corriente eléctrica, los productos químicos, incluidos los medicamentos o la radiación, se producen daños en la piel: se producen quemaduras. La profundidad de la lesión, la diseminación, la localización y la edad de la víctima permiten juzgar la gravedad de la lesión, es decirquemadurasDependiendo de la naturaleza del agente perjudicial se aísla después de quemaduras:. .

• térmicas - quemaduras, que aparecen como resultado de la exposición a líquidos calientes, llama, metal fundido, etc. quemaduras de líquidos calientes, donde la temperatura no exceda de 100 ° C, a menudo son superficiales yquemaduras por llamas, especialmente como resultado de la ignición de la ropa, pesadas;

• elektroozhogi - quemaduras resultantes de la acción electroquímica, térmica y mecánica de la

diversos energía eléctrica de corriente y voltaje, y la destrucción acompañado de piel fuerte y los tejidos subyacentes en los puntos de contacto con un objeto conductor. Para este tipo de quemaduras, los "signos" o "marcas" son característicos, que representan la forma de una herida cortada o lacerada, una costra claramente delineada;

• químico - quemaduras causadas por la exposición a la piel de varias sustancias químicamente activas, que tienen límites claros y forma irregular. Por el color de la piel quemada por la sustancia química, es posible determinar la naturaleza de esta sustancia. Por ejemplo, la piel se vuelve marrón o ennegrecida como resultado de la exposición a ella con ácido sulfúrico, marrón amarillento, como resultado de la exposición al ácido nítrico;amarillo - clorhídrico( clorhídrico), azul pálido o gris - hidrofluórico;

• Las quemaduras de las vías respiratorias son más comunes en incendios y explosiones en espacios cerrados, en casos de estadía prolongada de la víctima en un ambiente lleno de humo. Como resultado de la exposición al vapor caliente, las quemaduras de las vías respiratorias son mucho menos comunes. Scorch vías respiratorias caracterizadas por hiperemia y edema de la mucosa oral, faringe, epiglotis, las personas con cabello quemadura vertimiento en los pasajes nasales. Las víctimas se quejan de la aparición de dolor al tragar, una sensación de sudor en la garganta, dolor detrás del esternón, dificultad para respirar, tos, algunos tienen ronquera. Situación de las víctimas con quemaduras en todo madera tra-heobronhialnogo en comparación a las víctimas con lesiones aisladas de la laringe y la tráquea se describe como más grave.

Un papel importante para la víctima se juega por el grado de profundidad del daño tisular con la temperatura alta. Por lo tanto decidido asignar:

• quemaduras superficiales al morir sólo las capas superficiales de la piel, pero la capa de brote y apéndices de la piel( folículos pilosos, sudor y glándulas sebáceas) se almacenan. De estos, un nuevo epitelio continúa creciendo, y la herida por quemadura, como regla general, se cura de forma independiente. Tales quemaduras incluyen lesiones cutáneas térmicas de grados I, II y IIIA;

• Las quemaduras profundas, cuando la piel está dañada a su máxima profundidad, se clasifican como un grado SB.Hasta el cuarto grado son las quemaduras, en las que el tejido subcutáneo, los músculos y los huesos se ven afectados como resultado de la exposición térmica. La autocuración en estos casos se observa solo cuando no se afecta más del 1% de la superficie del cuerpo. En la mayoría de los casos, las quemaduras profundas para la curación requieren un trasplante de su propia piel tomada de otras partes del cuerpo.

En términos de la profundidad de las lesiones cutáneas, se liberan 4 grados de quemaduras como resultado de la exposición térmica.

I grado de quemadura se caracteriza por el daño a las capas superficiales de la piel con el desarrollo de una inflamación aséptica posterior. Al mismo tiempo, la piel se vuelve roja, hinchada y dolorosa. Los síntomas persisten por 2-3 días. Pronto las capas superficiales de la piel se restauran por completo, pero a veces se mantiene el oscurecimiento del área quemada de la piel y su descamación.

II quemadura del grado se caracteriza por la aparición de exudado seroso-fibrinosa entre la piel caliente y la capa de Malpighi y exfoliación capa córnea ampollas con contenido serosas que dominan la piel enrojecida e hinchada. La capa superficial córnea de la piel se vuelve muerta y se exfolia, el exudado se acumula debajo de ella. Cuando estalla la vejiga, se expone una capa de piel muy intensa, de color rojo brillante, que es muy vulnerable, vulnerable a las infecciones. Si se evitó la infección dentro de 4-5 días, las ampollas estallaron y secaron, su contenido se disolvió.Además dentro de 1-2 semanas hay una recuperación sin la formación de cicatrices, de lo contrario, la superficie desnuda del epitelio parece granular, y la curación se ralentiza durante un largo tiempo.

grado quemadura

III se caracteriza por los mismos fenómenos que en la quemadura II grado, pero se detecta la profundidad final de daños en la piel dentro de 5-7 días, mientras que debido a la coagulación de proteínas producidas necrosis de los tejidos, cambios degenerativos en los tejidos, la trombosis vascular. En algunos casos, con severidad de grado III, se observa carbonización de los tejidos.

IV quemadura del grado se caracteriza por la aparición de costras, las capas superficiales de la piel a menudo sluscheny cuelgan en forma de bloc de notas o trapos. Las capas profundas de la piel pierden por completo la sensibilidad y se convierten en una masa dura de color marrón o incluso negro. Curación en este caso cae dentro de unas pocas semanas o incluso meses después de la eliminación del tejido necrótico y completo rechazo a condición de que la herida no contraer una infección. Cuando esta piel se sustituye por tejido cicatricial, que posteriormente se contrae y tira del tejido circundante. En el caso de una gran superficie quemaduras la curación completa puede no ocurrir, entonces no es parte de la superficie de granulación.

La combinación más común de quemaduras de diversos grados. Además

, quemaduras se clasifican de acuerdo con el área de la lesión térmica, se utiliza a menudo por la "regla de palma" y "regla de los nueves" Wallace. La primera regla es apropiada para usar con quemaduras limitadas o lesiones subtotales. De acuerdo con esta zona de la palma de la mano de un adulto es de 1% del área de toda la superficie de la piel. Con porciones segunda regla

área detectada sin cocer de cuerpo, y el porcentaje de destrucción de la piel se obtiene restando de 100 áreas no afectadas de la piel. Es necesario saber que los segmentos grandes del cuerpo tienen un área superficial igual al 9%.Por lo tanto, la superficie de la cabeza y el cuello es del 9% de la superficie total del cuerpo, la extremidad superior - 9% de la extremidad inferior - 18%, la superficie frontal del cuerpo - 18%, traseros - 18%, el perineo y externos genitales - 1%.Para los adultos, la parte frontal del cuerpo es del 51%, en la parte posterior, 49%.

Las lesiones locales incluyen quemaduras limitadas en áreas de hasta el 10% de la superficie del cuerpo.trastornos generales y locales Complex - quemar enfermedad - se desarrolla cuando lesiones más extensas: en la superficie - una superficie de más de 15%, con profunda - más de 10% de la superficie corporal. En niños y ancianos, los síntomas de la enfermedad de quemaduras se pueden detectar con un área de lesión que excede el 5%.Burn enfermedad acompañada de trastornos comunes graves: estimulación fuerte del sistema nervioso periférico y central, trastornos hemodinámicos, el equilibrio ácido-base, desarrollo rápidamente signos de descomposición intoxicación productos tejidos y actividad de la vida microbiana, respiratorio funciones fuera y excretor de la piel. La gravedad y el resultado de una enfermedad por quemaduras dependen del área de quemaduras profundas. Las quemaduras profundas en un área de más del 20% de la superficie del cuerpo son extremadamente severas. En quemaduras extensas cuando se ven afectados el 25-50% de la superficie del cuerpo, debido a un dolor agudo en quemaduras dolorosas quemar choque desarrolla, la presión arterial, aumento debido al choque en el vasoespasmo comienzo, disminuye bruscamente resultante en vasomotors parálisis y vasodilatación. Hay penetración de la porción líquida del vaso sanguíneo en el tejido, lo que lleva al desarrollo de edema. El contenido de proteína disminuye debido a la pérdida de plasma en el sitio de la quemadura;el volumen de gotas de sangre circulantes;la cantidad de orina excretada también disminuye, en ella aparecen las proteínas, los eritrocitos. La sangre se condensa. La destrucción de los eritrocitos conduce a una disminución de la hemoglobina y, en consecuencia, a la anemia. Para 2-3-ésimo días después del incidente, el paciente muestra signos de toxemia, es decir,fiebre, escalofríos se ha oscurecido conciencia, pulso y respiración vuelto frecuentes, el paciente sufre de náuseas y vómitos;hay palidez y cianosis. La muerte ocurre con signos de coma, como convulsiones, colapso. Distinga temprano, es decirprimaria, muerte por quemadura y tardía. En el primer caso, la muerte se produce en las primeras horas o los primeros días después de la quemadura, y el 3-5-º día como resultado de la cual se desarrolló la toxemia. La muerte tardía ocurre en unas pocas semanas como resultado de una sepsis desarrollada.

El resultado de la enfermedad depende en gran medida de los primeros auxilios competentes en la escena. Por lo tanto, debe tenerse en cuenta que la atención de emergencia comienza con la terminación más rápida posible del agente lesionado. Por lo tanto, con la exposición térmica, el socorrista primero debe arrojar la ropa quemada de la víctima o apagarla. Para esto, el paciente debe estar bien cubierto con una manta o un tejido denso, si es posible, sumergirlo en agua o verterlo. En muchos casos, las víctimas entran en pánico por el tipo de ropa que se quema, pierden la cabeza y corren "donde se ven los ojos", lo que empeora su situación. La persona que lo atiende debe ponerse al día con la víctima, tirarlo al suelo, cubrirlo fuertemente con una manta o paño para detener el acceso de oxígeno al fuego. Para reducir el período de hipertermia tisular y reducir la profundidad de la quemadura, el área afectada se debe verter con una corriente de agua fría durante 10 a 15 minutos. Si la víctima tiene ropa quemada, entonces es mejor no quitarla, sino cortarla y sacarla suavemente de las áreas quemadas. En la escena, se deben aplicar vendajes limpios, mejores estériles y secos para quemar las heridas a fin de prevenir infecciones. Para reducir el sufrimiento de la víctima por un dolor insoportable, se le recomienda administrar analgésicos( analgin, amidopirina, morfina, etc.).

En el caso de una descarga eléctrica, primero debe terminar en la víctima al interrumpir el circuito de corriente eléctrica por cualquier medio disponible y rápida, sin dejar de lado su propia seguridad y para la adopción de medidas especiales que se describen en "descarga eléctrica" ​​párrafo. La primera ayuda a la víctima en este caso, incluso en ausencia de signos de vida comienza con el masaje cardiaco externo y la respiración artificial, luego se transporta tumbado en una camilla a un hospital para recibir atención médica adicional y tratamiento posterior.

Al detener el efecto de quemadura de las sustancias químicas en la víctima, es necesario lavar la superficie afectada con agua corriente durante 10-40 minutos. Entonces, si se obtuvo la quemadura debido a la acción de los ácidos, el área afectada se trató con una solución de carbonato de hidrógeno de sodio, quemaduras por álcalis - ácido acético, seguido de un vendaje estéril seco aplicado. Al prestar asistencia a la víctima en este caso, debe recordarse que cuanto antes se proporcionó la primera ayuda, cuanto menor es la exposición del agente químico, menor es la profundidad de la lesión por quemadura.

Con lesiones cutáneas extensas después de la imposición de vendajes( preferiblemente estéril), jardín analgésicos víctima se debe dar té caliente, abrigo caliente y llevado al hospital. Si se retrasa la entrega de la víctima al hospital por alguna razón, a continuación, se le debe dar a beber mezcla de sal alcalina, teniendo en cuenta que el paciente debe tomar al menos 2 vasos de solución por hora para las primeras 6 horas. Esto evitará la deshidratación del cuerpo. La solución se prepara en base a 1 cucharadita de sal de mesa y 0.5 cucharaditas de bicarbonato de sodio por 2 tazas de agua. Estas medidas ayudarán a prevenir el desarrollo de choque por quemaduras. También se recomienda que se administre al paciente antitetánico contra el tétano para prevenir el tétanos.

Con el propósito de prescribir una terapia racional en la etapa prehospitalaria, se debe especificar correctamente el área total de la quemadura y el área de la lesión profunda.

Durante el ingreso en el hospital, las víctimas con lesiones profundas y extensas deben recibir analgésicos narcóticos en combinación con antihistamínicos. Si es necesario, use anestesia con máscara de inhalación con una mezcla de óxido nitroso y oxígeno en una proporción de 2: 1;agentes cardiovasculares, inhalación de oxígeno humedecido.

En un hospital especial, el departamento de trauma térmico hospitalizó a pacientes con quemaduras extensas graves. El transporte se lleva a cabo en camillas en la posición de la víctima acostada.

El tratamiento primario de heridas por quemadura como sigue: primero limpie la quemadura de la piel y rodeado superficie sin abrir burbujas con una solución de 0,5% de amoniaco, en su ausencia - gasolina o alcohol. Con la observación de las reglas de asepsia, las burbujas se abren y la epidermis exfoliada se elimina por completo, los restos de las ampollas abiertas también se eliminan y la superficie se seca.

Una superficie extensa de la herida después de una quemadura se trata en un hospital con un método abierto o cerrado.

Se requiere hospitalización obligatoria:

• víctimas con quemaduras profundas en cualquier área;

• afectado con quemaduras superficiales en un área de más del 7-10% de la superficie del cuerpo;

• afectado con quemaduras superficiales en un área más pequeña( cara), pero con una llama o vapor con posible daño en las vías respiratorias;quemaduras II-III Un grado de cepillado en relación con resultados funcionales insatisfactorios del tratamiento;quemaduras, obtenidas como resultado de la corriente eléctrica;quemaduras de pies, articulaciones del tobillo, tercio inferior de la pierna, perineo.