La hernia umbilical es una de las variedades de la hernia abdominal, que es la salida de los órganos internos de la cavidad abdominal a través de las puertas herniarias hacia el tejido adiposo subcutáneo.
Como los órganos que pueden estar en el saco herniario, actúan: bucles de intestino delgado y / o grueso, un epiplón grande, estómago.
El lugar de salida "débil" de los órganos internos en esta patología es el anillo umbilical.
La hernia umbilical puede ocurrir tanto en poblaciones femeninas como masculinas. Sin embargo, la mayoría de las veces esta enfermedad ocurre en mujeres que dan a luz y niños pequeños.
La hernia de recién nacido aparece casi inmediatamente después del nacimiento. Los más predispuestos a la aparición de esta patología son los bebés prematuros. Además, los niños en riesgo incluyen niños con enfermedad de Down, hipotiroidismo congénito, deficiencia de lactasa y disbacteriosis intestinal.
Causas de la hernia umbilical
Las razones para la formación de la hernia umbilical son algo diferentes en niños y adultos. Los principales factores etiológicos de hernias abdominales en niños deben incluir:
1) El defecto del tejido de la pared abdominal anterior( incluyendo pobre anillo umbilical desarrollo muscular).Las causas de este fenómeno son: enfermedades infecciosas de la madre, transferidas durante el embarazo, el efecto de sustancias tóxicas en el cuerpo de la madre, sobreesfuerzo físico excesivo;
2) Aumento de la presión intraabdominal( se observa con gritos y llanto frecuentes).
Las principales razones de la aparición de la hernia umbilical en adultos son: debilidad de
de la capa muscular de la pared abdominal anterior;
embarazo y trabajo de parto avanzado en mujeres( en particular, si hubo varias), trabajo de parto complicado en cualquier período de parto;
debilidad del tejido conectivo localizado en la región del anillo umbilical;
intervenciones quirúrgicas previas en los órganos abdominales;
lesiones traumáticas de la pared abdominal anterior( incluyendo cicatrices postoperatorias), trauma abdominal;
actividad física excesiva;
tos prolongada;
constipación y esfuerzo frecuentes durante la defecación;Obesidad
o viceversa, una fuerte pérdida de peso corporal;Ascitis
.
Clasificación
Dependiendo del momento de aparición, el lugar de salida y la presencia de complicaciones, las hernias umbilicales se dividen en varios tipos. Por el advenimiento
hernia divide en:
1) congénita( hernia umbilical embrionario, así como hernia umbilical embrionario);
2) Comprado( en adultos y personas).
Dependiendo de la hernia sitio de salida de hernias abdominales, umbilical todo divide en:
1) directa( saco herniario va directamente a través del anillo umbilical);
2) Inclinación( salidas de protrusión herniario a través de la ranura transversal entre la fascia y la línea blanca del abdomen, y además se extiende a través del anillo umbilical. Tal hernia umbilical situado bajo el mismo anillo o en él).
Por la presencia de complicaciones:
1) Restringido;
2) No compatible.
Síntomas de la hernia umbilical en adultos
En los adultos, la hernia umbilical puede diagnosticarse fácilmente de acuerdo con la sintomatología clínica. El primer síntoma de la enfermedad es la aparición de una protuberancia suave de forma ovalada o redonda en el ombligo.
La protrusión desaparece por sí sola cuando el paciente se acuesta boca arriba. Además, las hernias incómodas con facilidad se ajustan con un dedo.
A medida que crece la protrusión herniaria, los pacientes pueden presentar quejas sobre el dolor en el abdomen de diversos grados de intensidad, cuya apariencia es provocada por el estrés físico, la tos y los estornudos. Además, aparece la aparición de estreñimiento, náuseas, vómitos, ensanchamiento del anillo umbilical. A menudo, los pacientes con hernia umbilical pierden el apetito.
Con el tiempo, la hernia umbilical en los adultos se vuelve incontrolable. Esto es debido al hecho de que entre el saco herniario y adherencias de la pared abdominal formado, rompiendo la capacidad de mover anillo de hernia hacia dentro umbilical.
Cuando existe evidencia de violación: náuseas, vómitos, dolor intenso, la incapacidad para cambiar la posición de la hernia, la presencia de rastros de sangre en las heces, cambios en el color de la piel en la región umbilical( hay congestión, y luego la piel se vuelve más oscuro, a veces varias tono cianótico) - mostrando un operativo de emergenciainterferencia.
Vea también: síntomas de hernia inguinal en hombres.
Posibles complicaciones
duradera sin hernia umbilical perturbadora en algún punto en el tiempo se puede expresar de forma activa a sí mismos y molestias para el paciente.
umbilical hernia puede ser complicado:
1) pellizcos( contenido herniario compresión saco herniario, lo que lleva a la necrosis de partes de órganos, que se encuentran en el saco herniario);
2) La unión de la infección secundaria, la aparición de una parte inflamatoria de un órgano situado en el saco herniario;
3) coprostasia( si las asas intestinales involucradas en el proceso patológico).
Diagnóstico El diagnóstico de la hernia
hernia umbilical es bastante simple. Los síntomas clínicos sugieren de inmediato la idea de un diagnóstico verdadero. Sin embargo, vale la pena recordar la necesidad de un diagnóstico diferencial con otras enfermedades.
Con este fin, se recomienda llevar a cabo una serie de métodos instrumentales, entre los que se consideran los más informativos: inspección y palpación
de Educación( legkovpravlyaemaya dedo);Ecografía
de protrusión herniaria;
;
herniografía - técnica que permite explorar la hernia después de la administración de un agente de contraste en la cavidad abdominal;
Radiografía del estómago y el duodeno.
El tratamiento de la hernia umbilical
El tratamiento de la hernia umbilical en niños y adultos es algo diferente.
vista del hecho de que la capa muscular edad del niño pared abdominal anterior fortaleció gradualmente, sin necesidad de intervención quirúrgica.
Para el tratamiento de hernias umbilical antes de la edad de cinco años el uso de terapia conservadora, que consiste en la realización de anillo de masaje umbilical especializada, terapia física y gimnasia. Igualmente importante es la dieta equilibrada del bebé.A partir de esto, se deben excluir los productos que mejoran la generación de gas y dificultan su alejamiento de la silla.
Para el tratamiento de la hernia umbilical en adultos se utiliza este tipo de cirugía es la reparación de la hernia. La hernioplastia "clásica" se realiza con los métodos de Mayo y Sapezhko.
esencia de la operación se expande anillo umbilical sutura en dos capas. Puede suturarlo en ambas direcciones, transversal y longitudinal. A menudo, la operación requiere la eliminación del ombligo. Desafortunadamente, esta técnica no ofrece una garantía del 100% de que la hernia no se vuelva a formar.
Otra desventaja de este método es considerado como la rehabilitación postoperatoria muy largo - por un año a una persona que se sometió a una reparación de hernia debe limitar la actividad física.
Actualmente, extendida en el tratamiento de la reparación de la hernia umbilical, hernia adquirida utilizando implantes de malla especializados. Con dichos implantes, la intervención quirúrgica puede ser montado sobre un anillo umbilical( justo debajo de la piel) o bajo el anillo umbilical( bajo la aponeurosis).Dicha plasticidad proporciona un porcentaje extremadamente bajo de posible recaída, así como un breve período de rehabilitación.
ahora ampliamente utilizado reparación laparoscópica de hernia, lo que requiere incisiones mínimas en la piel. La genoplastia, como cualquier otra intervención quirúrgica, tiene una serie de contraindicaciones para el procedimiento. Las principales contraindicaciones que prohíben el tratamiento quirúrgico incluyen las siguientes:
enfermedades infecciosas crónicas en la etapa aguda;
formación maligna;
patología concomitante de los órganos internos( incluida la hepatitis C);Estados de inmunodeficiencia
;
período de menstruación en las mujeres.
no hacen uso de un tratamiento quirúrgico, el paciente debe llevar una banda de soporte dedicado la vida( a excepción de tiempo de sueño).
Vea también cómo tratar la hernia inguinal.
prevención se basa en medidas preventivas, lo que ayuda a evitar la aparición de una hernia umbilical, debe incluir: seguimiento
de peso corporal;
con vendaje de mujeres embarazadas;Entrenamiento
de los músculos abdominales;
levantamiento de pesas factible;Tratamiento con
de las principales enfermedades que pueden causar un aumento de la presión intraabdominal;
estricto cumplimiento de todas las recomendaciones del cirujano en el postoperatorio;
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