Pertubación de las trompas de Falopio - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Pertubatsiya( lat + Anat per- través de tuba [uterina] salpinx; sinónimo de soplado trompas de Falopio. .) - investigaciones método de la trompas de Falopio mediante la introducción de ellos en el útero a través de la dióxido de carbono, aire u oxígeno. Se usa principalmente para identificar la causa de la infertilidad.
Las contraindicaciones para la pertubación son:
proceso infeccioso general o local;
III-IV grado de pureza de la vagina;
sangrado del canal cervical;
aumentó la ESR y aumentó el recuento de glóbulos blancos.
Pertubatsiyu no se recomienda antes de 2 meses después del barro y 4 meses después de la inflamación aguda en los órganos genitales. Antes
pertubatsiey examinar el contenido de la vagina( hisopo), llevar a cabo una bimanual( vagina para bryushnostenochnoe) estudio, el examen de la vagina y el cuello uterino utilizando un espejo vaginal.
Pertubatsiyu operar ambulatoria( en la clínica prenatal o clínica) en la primera fase del ciclo menstrual, comodurante este período, la membrana mucosa del útero y las trompas de Falopio es delgada y no interfiere con el paso del gas. Además, el riesgo de que el gas entre en la vasculatura del útero y las trompas de Falopio durante este período es el más pequeño. Para la pertubación, es preferible usar dióxido de carbono, dada su propiedad de disolverse rápidamente en la sangre.
Una mujer está en una silla ginecológica en una posición para operaciones vaginales. Cuello del útero se expone a través de espejos vaginales, y después del procesamiento adecuado es fórceps de bala fijos, y luego en la cavidad uterina entrar punta especial o cánula Schultze con el fin de cerrar herméticamente el canal cervical( no ser antes de que el procedimiento de sondeo del útero con el fin de prevenir lesiones y gas en los vasos).El gas en la cavidad uterina se inyecta gradualmente a una presión de no más de 200 mm Hg. Art.(exceder este nivel puede conducir a la ruptura del grueso uterino).
Para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio se debe considerar la auscultación de la sensibilidad abdominal y una mujer durante pertubatsii. Cuando el gas ingresa desde el útero grueso a la cavidad abdominal, se ausculta el ruido característico del tubo.gas síntoma subjetivo en la cavidad abdominal de un síntoma-frenikus - dolor en la zona supraclavicular derecha, causada terminaciones nerviosas frénicos gas irritación. Si la permeabilidad de las trompas de Falopio se ve afectada, el dolor se produce en la parte inferior del abdomen.
pertubatsiya más informativos en el que escribir usando las fluctuaciones de presión de gas dispositivos especiales en el sistema están registrados, que reflejan la permeabilidad y la actividad contráctil de trompas - kimograficheskaya pertubatsiya.datos kimograficheskih Dadas identifican estado varias variantes de trompas: tubos
de Falopio son libremente pasable: la presión a la que el gas comienza a fluir en la cavidad peritoneal( presión máxima) es igual a 60-90 mm Hg.st: la peristalsis de las trompas de Falopio es buena;con la auscultación, el ruido del tubo se determina desde ambos lados de la cavidad abdominal;El síntoma frenicus aparece después de la administración de 70-100 ml de gas si el paciente ha tomado una posición vertical.
Espasmo de trompas: La presión del gas se mantiene en los mismos números( 100-140 mm Hg. .) Durante mucho tiempo, su punto fuerte caída después antiespasmódicos administración;la peristalsis de las trompas de Falopio y el síntoma frenicus aparecen después de la caída de la presión del gas.
atonía de trompas: gas penetra fácilmente en la cavidad abdominal, su presión máxima es inferior a la normal( aproximadamente 40 mm Hg. .);peristaltismo de las trompas de Falopio lento;El síntoma frenicus aparece rápidamente y bien expresado. Difícil
permeabilidad( estenosis) de trompas: alta presión máxima( 160-180 mm Hg. .), que se reduce gradualmente, pero la presión mínima a la que el tubo se retiene la permeabilidad sigue siendo alta( por encima de 100 mm Hg. .);la peristalsis de las trompas de Falopio casi no está determinada;El síntoma frenicus está débilmente expresado.
Obstrucción de las trompas de Falopio: la presión del gas aumenta continuamente, alcanzando 160-200 mm Hg.p.no hay peristalsis de las trompas de Falopio;con la auscultación de la cavidad abdominal, el ruido del tubo no está determinado;en el proceso de pertubación, hay dolores en la parte inferior del abdomen, el síntoma negativo es un frenicus negativo.
información Especialmente valiosos sobre el estado de las trompas de Falopio puede obtenerse comparando los resultados kimograficheskoypertubatsii y metrosalpingography.
Después de la pertubación, la mujer debe estar bajo supervisión médica durante 1-2 horas.
Las complicaciones( exacerbación del proceso inflamatorio en los órganos pélvicos, ruptura de las trompas de Falopio, embolia gaseosa) ocurren raramente si no se observan las condiciones para realizar la punción y la violación de su técnica.