Síntomas de neumonía( neumonía) en niños
neumonía( neumonía) - una enfermedad infecciosa aguda que afecta al tejido pulmonar. La enfermedad es insidiosa, especialmente para los niños pequeños.
Clasificación de
neumonía incluye morfológicamente especies tales como: la alopecia
;
es segmental;
focal y de salida;Croupier
;
intersticial.
Según las condiciones de infección se dividen en:
fuera del hospital;
es intrahospitalario.
con infección perinatal;
en pacientes con estados de inmunodeficiencia.
Después del curso de la neumonía, puede haber:
agudo;
prolongado;
crónica.
La neumonía ambulatoria ocurre en el hogar o hasta las primeras 48 horas en el hospital.
La neumonía en el hospital ocurre después de 48 horas de hospitalización o dentro de las 48 horas posteriores al alta del hospital.niños en edad
y patógenos específicos
recién nacidos - 1 mes - estreptococo del grupo B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, citomegalovirus, virus del herpes simple, hongos del género Candida.
1 mes - 6 meses - clamidia, micoplasma, neumoquistes en bebés prematuros.
6 meses - 6 años - neumococo, varilla hemofílica, raramente estafilococo.
6-12 años - Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae( raramente), patógenos atípicos menudo - Chlamydia, Mycoplasma.
nosocomial neumonía - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.
manera
La principal vía de infección de la penetración de patógenos en el tejido pulmonar en los niños broncogénico: infección se extiende a lo largo de las vías respiratorias a través de los bronquios en el tejido alveolar. La vía hematógena( metastásica) es menos común y se observa con sepsis, una infección viral. Un papel importante en la patogénesis de la neumonía juega insuficiencia del sistema surfactante, lo que predispone a atelektazirovaniyu, la inmadurez del tejido pulmonar en los niños.
cambios iniciales en los pulmones, que normalmente se encuentran en los bronquiolos respiratorios, donde hay extensión en forma de ampolla de los bronquios, no hay epitelio ciliado desarrollada y tejido muscular menos desarrollada. Al toser y estornudar, la infección se vuelve retrógrada a los bronquios más grandes y, por lo tanto, se propaga broncogénico. Membranas engrosadas, aumento del flujo sanguíneo, acumulación de líquido inflamatorio, detritus, productos metabólicos. Parte de la luz de la Ley de respiratorio, pero rebanadas alvéolos adyacentes reflejas compensan ventilación garantizar la difusión de los gases. Bajo la influencia de toxinas de patógenos, la temperatura del cuerpo aumenta y la liberación de catecolaminas aumenta. Como resultado, la presión arterial aumenta, el flujo sanguíneo se acelera, el pulso y la frecuencia respiratoria aumentan, el metabolismo aumenta.
La neumonía en niños en edad escolar no difiere mucho de la neumonía en adultos. Al mismo tiempo, cuanto más pequeño es el niño, mayor es la importancia para el diagnóstico de los síntomas generales en comparación con los locales.
los niños pequeños deben prestar atención a síntomas tales como falta de aliento, sin signos de obstrucción bronquial, cianosis, alas nasales estrés, la retracción de los lugares que cumplen del tórax, descarga nasal espumosa. Por otro lado, este tipo de síntomas físicos clásicos de neumonía, como la auscultación local y el cambio de percusión no pueden ser observados, determinado en períodos posteriores de la enfermedad o de un proceso patológico grave.
Neumonía focal
En el período inicial: tos, secreción nasal, temperatura corporal subfebril o febril. Preste atención a los cambios en la proporción de pulso a respiración en lugar de 1: 3-1: 4, se convierte en 1: 2.5 o 1: 1.5.No se observan cambios percutáneos hasta 1-2 días de enfermedad. En el futuro, se puede notar la llamada timpanitis roma. Auscultatorio al comienzo de la enfermedad, se escucha una respiración dificultosa, generalmente sibilancia local sonora o crepitante húmeda local. En el análisis de la leucocitosis sanguínea moderada, se revela la ESR acelerada. La neumonía no complicada en niños sin un antecedente premórbido adverso pronunciado se trata durante 1-4 semanas.
Neumonía segmentaria
Afecta a 1 o más segmentos del pulmón. A la vanguardia están la insuficiencia respiratoria, la intoxicación, más pronunciada que en la neumonía focal. Los datos físicos son escasos, los datos de percusión son más importantes.
Las manifestaciones clínicas de la neumonía segmentaria ocurren después de 1-2 semanas, pero los cambios radiológicos persisten hasta 3 semanas. Posibles complicaciones en forma de fibro-teleclosis con mayor evolución en el proceso bronquiectásico.
La neumonía Croupous se diagnostica muy raramente, la mayoría de los niños están enfermos. El patógeno más frecuente es el neumococo tipo 4.Ocurre principalmente en niños con reactividad aumentada y alterada. Se expresa intoxicación, posiblemente absceso.
Tratamiento de
El tratamiento de la neumonía en entornos ambulatorios solo es posible con un estado general relativamente satisfactorio, en un niño mayor, con una cultura sanitaria alta de los padres. En tales casos, generalmente se organiza un hospital en el hogar.
La hospitalización de los pacientes restantes se lleva a cabo en cajas neumológicas con una separación máxima.
Modo óptimo, cámaras livianas y bien aireadas.
Posición en la cama. El niño debe colocarse en una posición semi-sentada con la cabeza ligeramente hacia arriba. La ropa no debe restringir los movimientos respiratorios.
La comida debe ser familiar, completa, pero de fácil digestión. Más de la mitad del volumen diario de líquido debe ser glucosa, té moderadamente dulce, agua mineral alcalina.
En el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, se debe suponer que la neumonía en el hogar causa el neumococo con mayor frecuencia. Por lo tanto, se deben prescribir fármacos de la serie de penicilina, y en ausencia de efecto, ampicilina, cefalosporinas en las dosis terapéuticas promedio. Para el tratamiento de la neumonía nosocomial, se utiliza una combinación de aminoglucósidos con cefalosporinas y rifampicina. Cuando la flora anaeróbica requiere gentamicina con levomitsitinom. La neumonía, causada por una varilla hemofílica, se trata con gentamicina, cefalosporinas y rifampicina.