Síntomas del tétanos
El tétanos es una enfermedad potencialmente mortal. La enfermedad es causada por una varilla anaeróbica formadora de esporas. Es causada por una toxina producida por bacterias que generalmente ingresan al cuerpo con un corte profundo o una herida punzante. Las esporas deben estar en un ambiente con un bajo contenido de oxígeno de aproximadamente 7-10 días, durante el cual pasan a la forma creciente de bacterias que producen una toxina. La toxina pasa a través de los nervios hacia la médula espinal, donde causa rigidez y espasmos musculares. El primer signo de tétanos suele ser dificultad para abrir la boca;La rigidez puede llegar a ser tan fuerte que la mandíbula permanece cerrada permanentemente.
Las esporas de la bacteria Clostridium tetani se encuentran en suelos, polvo, heces de animales y, en ocasiones, en personas de todo el mundo. Los casos de la enfermedad se observan con mayor frecuencia en áreas rurales con un clima cálido y también donde la población no está vacunada o parcialmente vacunada. Las personas mayores de 50 años con mayor frecuencia están expuestas a la enfermedad, generalmente porque no han sido vacunadas adecuadamente.
El grado de manifestación de la enfermedad varía desde la rigidez moderada de los músculos hasta las convulsiones, en las cuales el paciente puede sofocarse como resultado del bloqueo de las vías respiratorias. La enfermedad generalmente dura de cuatro a seis semanas. La infección rara vez ocurre cuando una persona es vacunada adecuadamente. El tratamiento agresivo redujo la mortalidad por enfermedad al 25 por ciento y ahora el tétanos es raro.
• El tétanos causa la bacteria S. tetani. La infección y la enfermedad del tétanos se produce como resultado de la caída en las heridas, grietas y piel abrasiones tétanos bacilo del suelo, donde se almacena, junto con las heces de animales y seres humanos, y donde es muy persistente en su forma de esporas-cojinete. Con menor frecuencia, el tétanos se desarrolla después de una quemadura, cirugía o inyección de drogas. Patógeno
forma fuerte exotoxina, que las fibras del torrente sanguíneo y de motor de nervio periférico entra en la médula espinal y médula oblonga, da la formación de impulsos de correlación fisiológica en células motoras de los cuernos anteriores de la médula espinal. Hay tensión muscular tónica constante y periódicamente aparecen convulsiones tetánicas.
• Rigidez de los músculos y dolor muscular, generalmente en la mandíbula, el cuello, la espalda y el abdomen.
• Espasmos musculares, que a menudo comienzan en la mandíbula y el cuello y pueden causar espasmos dolorosos en todo el cuerpo.
• Dolor y hormigueo en el sitio de la herida.
• Dificultad para tragar y respirar.
• Muecas debido a una contracción involuntaria de los músculos faciales.
• Irritabilidad.
• Salivación.
• En casos severos: fiebre alta, sudoración excesiva, ritmo cardíaco acelerado o alteración del ritmo cardíaco.
Período de incubación de varios días a 1 mes. El signo temprano de la enfermedad es la contracción convulsiva( trismo) de los músculos masticadores, el cierre involuntario de la mandíbula, que complica la apertura de la boca y la masticación. Al comienzo de la enfermedad aparece un dolor sordo en el área de la entrada de una infección que ya ha cerrado la herida. Aproximadamente el 50% de los casos en este periodo temprano del tétanos puede causar los siguientes síntomas: doblar de músculo en la puerta de entrada de la infección puede observarse tensión, rigidez de los músculos del paciente. También hay rigidez en los músculos del cuello, dificultad para tragar( disfagia).
En medio de la enfermedad de la cara del paciente asume un aspecto característico: espasmos largo tónicas de los músculos faciales, la frente arrugada, Levantar las cejas, las arrugas alrededor de los ojos, los dientes apretados. Las convulsiones abarcan diferentes grupos musculares, comenzando con los músculos de la cabeza en orden descendente. Los ataques tienen un carácter tónico y clónico;cada ataque se acompaña de una considerable morbilidad en los grupos musculares correspondientes, su excitabilidad refleja empeora bruscamente. A la altura del desarrollo de grandes convulsiones atacar a la cabeza del paciente se inclina hacia atrás, el cuerpo doblado en forma de arco, que toma la posición de opistótonos, inclinándose hacia atrás en la cabeza y los talones;posible ruptura de los músculos largos de la espalda, fracturas de la columna vertebral. Cuando se producen calambres musculares tónicos, los músculos abdominales se vuelven particularmente tensos;las convulsiones dificultan la deglución;la micción y la evacuación del intestino también se retrasan. Las convulsiones tónicas de los músculos intercostales pueden causar trastornos graves de la respiración externa, provocar asfixia y neumonía por aspiración. El ruido, la luz y el tacto pueden causar convulsiones de forma refleja. La temperatura aumenta solo en los primeros 3-4 días de la enfermedad.
a) tétanos fulminante, que se acompaña de convulsiones severas y parálisis de la respiración externa;
b) tétanos local( cuando espasmos limita a cualquier área del cuerpo, como la cabeza del tétanos).
Durante el parto, que tiene lugar en condiciones insalubres, es posible que haya tétanos en los recién nacidos.
• El historial clínico debe incluir cualquier inmunización previa contra el tétanos, las reacciones alérgicas a las vacunas o la penicilina y las lesiones recientes.
• El diagnóstico generalmente se basa en los signos clínicos característicos.
• Se puede realizar un análisis de los cultivos de la herida, aunque no todos los pacientes con tétanos dan un resultado positivo.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con la intoxicación por estricnina, en algunos casos, con ataques histéricos y la rabia.
• Se realiza una limpieza de heridas profunda, a menudo quirúrgica, para eliminar la entrada de bacterias.
• La antitoxina debe inyectarse inmediatamente para neutralizar la toxina de la bacteria.
• Los antibióticos( generalmente penicilina, doxiciclina o metronidazol) se administran por vía intravenosa.
• Los medicamentos para relajar los músculos como el diazepam se pueden usar para reducir la rigidez de los músculos.bloqueadores neuromusculares
•( fármacos que bloquean las señales transmitidas desde los nervios a los músculos) se pueden utilizar para controlar los espasmos severos, especialmente si obstaculizan la respiración.
• Los pacientes con fuerte obstrucción respiratoria se pueden hacer traqueotomía( tubo de introducción a través de una incisión en la tráquea), además de la ventilación mecánica.
• Se puede administrar una vacuna antitetánica.
pacientes hospitalizados, les proporcionan la paz completa, todas las actividades de enfermería, las manipulaciones terapéuticas se llevan a cabo bajo la protección de las mezclas introducción neuroplegic de barbitúricos. Se usa suero antitetánico con sonda intradérmica preliminar y desensibilización. El suero se administra en / m en una dosis de 100,000-150,000 UI / día.30 minutos antes de la introducción del suero, se administró toxoide tetánico( 0.5 ml).Para el alivio de las convulsiones se administran mezcla neuroplegic( 2 ml de una solución 2,5% de clorpromazina, 0,5 ml de una solución 0,05% de escopolamina, 1 ml de una solución de 2% de promedol, 2 ml de una dimedrola solución al 1%) en combinación con hidrato de cloral solución( 4%en enemas), barbitúricos. En ausencia de efecto, aumento de las convulsiones, tétanos fulminante, el tratamiento con relajantes musculares se realiza con la transferencia del paciente a la respiración controlada. Es necesario introducir soluciones salinas, solución de glucosa al 5%, solución de hidrogenocarbonato de sodio al 4%, agentes cardíacos, antibióticos para prevenir complicaciones.
• La vacunación debe comenzar en la infancia. La vacuna más comúnmente usada es KDS( tos ferina, difteria, tétanos).
• La revacunación se realiza cada 5-10 años o después de una lesión grave.
• Lave con agua y jabón y use un antiséptico, como el peróxido de hidrógeno.desbridamiento
exhaustiva de las heridas mediante la administración a la piel de 1 ml de toxoide tetánico adsorbido, a continuación, después de 30 min 1500-3000 ME toxoide tetánico( después de las pruebas preliminares y la desensibilización intradérmica).Prevención de lesiones en el lugar de trabajo. Inmunización activa programada de ciertos contingentes profesionales.
• ¡Atención! Busque atención médica de inmediato si comienza a sentir espasmos inusuales o rigidez de los músculos, independientemente de si está lesionado o no.