Colecistitis( inflamación de la vesícula biliar) síntomas

Colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar. Al igual que la mayoría de las enfermedades inflamatorias, puede ser aguda y crónica.

También se clasifica como cálculo y cálculo( que va acompañado de la formación de piedras).

término «colecistitis» en griego significa inflamación de la vesícula biliar.

El objetivo principal de la vesícula biliar es la deposición( depósito - almacenamiento, almacenamiento) de la bilis. La vesícula biliar es a menudo en forma de pera, situado en la superficie inferior del lóbulo derecho del hígado, se proyecta sobre la pared abdominal anterior en el cuadrante superior derecho. Cómo tratar esta dolencia con remedios caseros, mira aquí.

inflamación de la vesícula biliar se desarrolla debido a contraer infecciones del intestino, llevando su sangre y el estancamiento de la bilis en la vesícula. Cuando la enfermedad es menos bilis se libera en el intestino que en una persona sana, lo que dificulta la digestión de las grasas y la absorción de ellos.

• Infecciones parasitarias, por ejemplo, giardiasis.

• Estasis biliar por colelitiasis o conductos biliares.

• Infecciones bacterianas.

• Embarazo.

• Hipodinamia, es decir, un estilo de vida sedentario.

• Comer en exceso, especialmente el abuso de alimentos grasos, picantes y fritos.

• Consumo excesivo de bebidas alcohólicas.

causa más común de colecistitis es la presencia de cálculos biliares, que bloquean el flujo de bilis de la vesícula biliar. Esto conduce a colecistitis aguda, que irrita e inflama la vesícula biliar. Otras causas de colecistitis son una infección transmitida, trauma, por ejemplo, después de un accidente automovilístico. También hay colecistitis aguda en personas con enfermedades graves, como la diabetes. En este caso, las piedras no son la causa de la colecistitis, es más bien una complicación de otras enfermedades. La inflamación de la vesícula biliar depende en gran medida de la potencia de la escasez de la dieta los alimentos que contienen fibra vegetal - frutas, verduras, pan de harina de trigo, cuando la dieta el exceso de grasas animales, varios dulces, estilo de vida sedentario( sedentaria), la falta de actividad física son tambiénPromueve el estancamiento de la bilis y el desarrollo del proceso inflamatorio en ellos.

La exacerbación de la colecistitis ocurre con la congestión de la bilis en el tracto biliar. En consecuencia, la necesidad de aumentar la actividad física, se mueven más, pero se debe evitar movimientos bruscos, a fin de no provocar un ataque de cólico biliar.

causa inmediata del brote del proceso inflamatorio en la vesícula biliar a menudo comer en exceso, especialmente bienvenido, muy aceitosa y comida picante, la ingesta de bebidas alcohólicas, la inflamación aguda en otros órganos( amigdalitis, neumonía, anexitis, etc.).

colecistitis crónica puede ocurrir después aguda, pero más propensos a desarrollar por su cuenta, y poco a poco, en contra de los cálculos biliares, gastritis con insuficiencia secretora, la pancreatitis crónica y otras enfermedades de los órganos digestivos, obesidad.

colecistitis crónica se produce cuando la inflamación de la vesícula biliar se produce con el tiempo, lo que conduce al hecho de que el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.

La enfermedad es común, más común en las mujeres.flora

patógenos bacterianos( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus y otros.), más raramente - infección anaeróbica, gusanos y hongos, virus de la hepatitis pueden causar colecistitis.

principal factor de la enfermedad es una estasis biliar en la vesícula biliar, que puede conducir cálculos biliares, vesícula biliar compresión y torceduras discinesia biliar y vías biliares, altera su función de tono y el motor bajo la influencia de diferentes estrés emocional, trastornos endocrinos y neurológicos.

El estancamiento de la bilis en la vesícula biliar también contribuyen a la omisión de los órganos internos, el embarazo, el sedentarismo, comidas escasas, y otros.

causa inmediata de la aparición de la inflamación en la vesícula biliar, suelen comer en exceso, la ingesta de alto contenido de grasa y la comida picante, la ingesta de bebidas alcohólicas, calienteproceso inflamatorio en el cuerpo( amigdalitis, neumonía, anexitis, etc.).

colecistitis tipo crónico puede ocurrir después de la colecistitis aguda, pero más a menudo se desarrolla de forma independiente y poco a poco en el fondo de los cálculos biliares, gastritis, pancreatitis crónica y otras enfermedades del tracto digestivo, así como la obesidad.

Para colecistitis

beskalkuleznogo, es decir, la colecistitis sin piedras, que se caracteriza por un dolor sordo en el cuadrante superior derecho, que se produce generalmente después de un tiempo después de la comida. Además de hinchazón, eructos, sabor desagradable en la boca, heces y náuseas.

Para la colecistitis calculosa, además de todas las características enumeradas anteriormente, los cólicos, es decir, los ataques de dolor agudo, son característicos.

Muy a menudo los primeros signos de colecistitis es el dolor en el cuadrante superior derecho( parte derecha superior del abdomen), que a veces puede dar en la espalda o el omóplato derecho. Una persona también puede sentir náuseas y vómitos y sensación en el lado derecho del abdomen. También hay un aumento en la temperatura, dolor que aumenta con la inspiración profunda, o dura más de 6 horas, especialmente después de comer.

inflamación de la vesícula biliar se registra en casi el 10% de la población mundial, y 3-4 veces más probable que las mujeres sufren de colecistitis. La posibilidad de enfermedades colecistitis afecta a la edad y el peso( masa) del cuerpo: la mayor es la persona, y cuanto más pesa, más alto es el riesgo de la aparición y el desarrollo de la colecistitis crónica. Para

colecistitis característica, dolor sordo dolor en la naturaleza permanente subcostal derecha o generado a través de 1 a 3 horas después de la ingestión, y particularmente abundantes alimentos grasos y fritos. El dolor puede afectar el área del hombro y el cuello derecho, el omóplato derecho. Sin embargo, de vez en cuando puede haber un dolor agudo parecido al cólico biliar.

En la boca hay una sensación de amargura y sabor metálico, hay eructos de aire, náuseas, junto con la flatulencia y la violación de la defecación( a menudo alternando el estreñimiento y la diarrea).La persona se pone irritable, él está preocupado por el insomnio.

La ictericia por colecistitis no es característica.

La enfermedad se diagnostica por ultrasonido o tomografía computarizada.para el diagnóstico de colecistitis alitiásica intubación duodenal y examen bacteriológico de la bilis( que a menudo ayuda a identificar el agente causante de la colecistitis) puede ser utilizado.

Cuando se examina, el médico observa que el paciente tiene un hígado agrandado. La vesícula biliar en la mayoría de los casos no se explora, ya que generalmente está arrugada debido a un proceso crónico de cicatrización esclerosante.

El estudio bacteriano de la bilis permite determinar el agente causal de la colecistitis. Cuando holetsistografii

marcados cambio en la forma de la vesícula biliar, se encuentra a veces piedras: proceso inflamatorio es un empuje para su formación. Los síntomas de la colecistitis crónica determinaron

por ecografía y - un engrosamiento de las paredes de la vejiga, su deformación.

En la mayoría de los casos, es largo y se caracteriza por la alternancia de períodos de remisión y exacerbaciones. Las exacerbaciones a menudo surgen como resultado de violaciones en la dieta, después de tomar bebidas alcohólicas, trabajo físico pesado. Provocar el proceso puede infección intestinal aguda, la hipotermia general del cuerpo.

Hay una diferencia significativa en el tratamiento de la colecistitis calculosa y libre de cálculos. La exacerbación de la colecistitis sin cálculos se trata con una dieta, agentes antibacterianos y antiparasitarios. Para eliminar el dolor, se prescriben espasmolíticos. Para mejorar la salida de la bilis, se prescriben agentes colagogos. Según el testimonio que el médico considera en cada caso específico, se pueden prescribir enzimas y medicamentos que normalizan la motilidad del tracto gastrointestinal. Después de la reducción de la exacerbación, vaya al tratamiento con aguas minerales y fisioterapia. En cuanto a la colecistitis calculosa, en la mayoría de los casos se requiere cirugía: extirpación de la vesícula biliar.

El tratamiento de la colecistitis depende de los síntomas de la enfermedad y del estado general de la salud humana. En algunos casos, las personas que tienen cálculos biliares pueden no necesitar tratamiento. En la colecistitis leve presencia veces bastante suave del modo del sistema digestivo, un tratamiento de antibióticos y analgésicos.

En otros casos, especialmente en la colecistitis crónica, la vesícula biliar se extirpa quirúrgicamente. La eliminación de la vesícula biliar, como regla, no empeora la digestión.

Cuando la exacerbación de pacientes con colecistitis crónica se hospitaliza en un hospital quirúrgico o terapéutico.

En este caso, asignado al reposo en cama, nutrición dietética( número de dieta 5a), antibióticos y preparaciones de sulfonamida.

Para eliminar disquinesia biliar, dolor, mejorar el flujo de salida de la bilis prescrito antiespasmódico y colagogo.

Durante el proceso inflamatorio se calmó fisioterapia térmica a cabo en el hipocondrio derecho. De hierbas

para recuperarse de trabajo utilizada eficientemente caldos de la vesícula biliar flores Helichrysum arenarium( 0,5 tazas 2-3 veces al día antes de las comidas), estigmas de maíz( 1-3 v. Cuchara 3 veces al día) o un extracto líquido dehierbas( 30-40 gotas 3 veces al día).

Después de volver a casa desde el hospital el paciente es útil para beber té colagogo( disponibles en farmacias): 1 cda.cuchara de té brew 2 tazas de agua hirviendo, la infusión tensa tomar 0,5 taza 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.

útil es el tratamiento de agua mineral( "Essentuki" № 4 y № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Y sulfato de magnesio( 1% st.lozhke25 solución2 veces al día) o sal Carlsbad( 1 hr. cuchara en un vaso de agua caliente tres veces al día).

Si el tratamiento conservador no tiene éxito, es a menudo en presencia de las grandes piedras de la vesícula biliar, así como las exacerbaciones frecuentes colecistitis realiza la cirugía - por lo general la colecistectomía( cirugía para extirpar la vesícula biliar).

colecistitis - una inflamación de la vesícula biliar. Si al mismo tiempo en la vejiga también son piedras que hablan de litiásica, colecistitis piedra.

inflamación es más frecuentemente causada por una infección bacteriana, y el estancamiento de la bilis.

agentes infecciosos en la vesícula biliar pueden obtener de tres maneras: desde el duodeno, a través de la sangre y la linfa a través de. También colecistitis

se puede producir en la pancreatitis aguda, cuando lumen de la vesícula biliar caen enzimas pancreáticas.

posible aparición de colecistitis debido a infecciones parasitarias, por ejemplo, a opistorhoze, ascariasis, amebiasis.

Matter predisposición genética, la malnutrición, la alergia, las interrupciones metabólicos en el cuerpo y en el suministro de sangre de la vesícula biliar.

calculosas colecistitis Si el paciente tiene una sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho, y paroxística o persistente dolor sordo. A menudo hay amargor en la boca, náuseas.

medicación necesaria nombra médico. El paciente debe cumplir estrictamente con las regulaciones con el fin de evitar las exacerbaciones.

El tratamiento también incluye el cumplimiento constante de la dieta.

Cuando colecistitis litiásica fruta útil, productos lácteos, cereales sopas, carne cocida, pescado variedades bajas en grasa, leche, suero de leche fresca, yogur, leche acidophilus, requesón( 200 g al día), avena, pan, blanco y negro rancio, fruta madura, bayas( a excepción de las variedades ácidas), verduras, verduras.

dulce se puede comer mermelada, miel, azúcar( hasta 70 gramos por día), desde bebidas - verduras, zumos de frutas, té suave con leche. Pero

alimentos ricos en grasas deben limitarse: crema, mantequilla - 10 gramos por día, aceite - hasta 20-30 gramos por día. Todos los días puedes comer un huevo.

excepción aquí son lesiones crónicas de la vesícula biliar, que se derivan de la congestión.

En este caso, la cantidad de grasa se debe aumentar a 120 a 150 g, 60% de ellos debe ser grasas vegetales.

cloruro de sodio no deben comer más de 10 gramos por día.

La comida debe ser de cinco comidas al día.

Más excluir de la dieta debe ser, carnes grasas grasos, pescado, fritos, picantes, alimentos ahumados, conservas, especias, legumbres, champiñones, espinacas, acedera, cebollas, bicarbonato, vinagre, crema, cacao, refrescos, bebidas alcohólicas, chocolate, cremasDe

remedios populares colecistitis puede recomendar las decocciones e infusiones de uso, que tienen acción antimicrobiana y astringente. Pueden prepararse a partir de Polygonum serpiente, hierba de San Juan, ortiga, tanaceto, manzanilla, achicoria, rosa silvestre. Calambres con retira del tracto biliar músculo liso( y de ese modo reducir el dolor) siempreviva, seda de maíz, de menta.

de medicamentos fabricados a partir de plantas, y muestra allohol Holagol.

grandes cálculos biliares con la ayuda de la medicina a base de hierbas no pueden ser eliminados.

también en la colecistitis crónica es deseable 2-3 veces a la semana durante un mes para pasar tyubazh sin cámara de aire. Lo mejor es realizar este procedimiento por la mañana.

Para hacer esto con el estómago vacío para beber un vaso de caldo de hierbas colerético o al menos agua tibia. Después de media hora o tomar allohol Holagol y beber té dulce caliente( un vaso o medio vaso) o también decocción de hierbas. Luego acuéstese del lado izquierdo y, a la derecha, en el área del hígado, coloque una botella de agua tibia. Cúbrase con una manta y permanezca allí de 1,5 a 2 horas.

Después de eso, tome algunas respiraciones profundas y abdominales y luego podrá tomar el desayuno.

Con colecistitis durante 3-4 semanas varias veces al año, puede recibir tratamiento con aguas minerales.

Con una mayor acidez del jugo gástrico, el agua se bebe 1,5 horas antes de las comidas, con una acidez normal, durante media hora. Norma - 0,5-0,75 vasos 2-3 veces al día.

Los procedimientos fisioterapéuticos están indicados para la colecistitis crónica durante la remisión. Son la inductothermy más eficaz y diatermia( cuerpo de calentamiento de corrientes de alta frecuencia), UHF( terapia de campo magnético), el tratamiento ultrasónico, barro, ozoquerita y baños de parafina a la zona del baño de la vesícula biliar, el radón y sulfuro de hidrógeno.

para prevenir las exacerbaciones necesitan seguir una dieta, evitando régimen de trabajo, llevado a cabo en una forma focos de saneamiento oportuno de la infección, así como 2-3 veces al año para llevar a cabo un tratamiento preventivo. Prevención

de colecistitis es una nutrición adecuada y el tiempo, pelea con un estilo de vida sedentario, la obesidad, las enfermedades de la cavidad abdominal.

Colecistitis aguda: características de las manifestaciones clínicas de

La enfermedad comienza violentamente. El síntoma principal es el cólico biliar.síndrome de dolor es causado por el estiramiento de la vesícula biliar, un aumento significativo de presión en la misma, la perturbación del flujo biliar en el conducto cístico, la vesícula biliar edema inflamatorio peritoneo adyacente.

dolores surgir en el cuadrante superior derecho, se irradia al hombro derecho, hombro derecho, lado derecho del pecho, a veces en la mitad izquierda de la región torácica, lumbar o ilíaca.

En pocas horas, el dolor se intensifica, pero rara vez alcanza una intensidad marcada. A menudo, el paciente adopta una posición forzada en el lado derecho o en la parte posterior.

En pacientes, la temperatura del cuerpo aumenta, aparecen escalofríos. La fiebre alta y los escalofríos son más típicos de la colecistitis purulenta o flemonosa. El paciente a menudo está preocupado por la sed, náuseas, vómitos, estreñimiento, flatulencia. La lengua está seca, cubierta. El abdomen está hinchado, los músculos abdominales están tensos. La percusión y el leve effleurage en la región del hígado causan dolor severo.

Para sondear la vesícula biliar aumentada, intensa y dolorosa, es posible que no siempre. Las personas mayores son a menudo hay una discrepancia entre las manifestaciones clínicas de la colecistitis aguda y la gravedad de los cambios inflamatorios en la vesícula biliar. Además, el desarrollo de los cambios en la pared de la vesícula biliar gangrenosa puede manifestarse clínicamente un llamado período de bienestar imaginario - reducción del dolor debido a los receptores de aparatos sensibles necrosis.

La forma catarral de la colecistitis aguda con tratamiento antibiótico oportuno da como resultado la recuperación.

Con la forma reflexiva de la colecistitis aguda, el proceso avanza más severamente. Una fiebre con fiebre fuerte es característica. Síntomas de intoxicación que aumentan rápidamente: boca seca, sed, náuseas. El dolor en la cavidad abdominal alcanza una alta intensidad. El abdomen se hincha y aparecen síntomas de irritación del peritoneo. En la fiebre

agradable, alcanzando la mayor severidad de 2-4 días del mes de la enfermedad persiste durante varios días, a continuación, se puede producir la recuperación. En varios casos, la enfermedad se vuelve crónica.

complicaciones peligrosas de colecistitis aguda incluyen la necrosis pancreática, pancreatitis, perforación de la vesícula biliar, la peritonitis biliar.

principales síntomas de la perforación de la vesícula biliar son dolor intenso y repentino en el cuadrante superior derecho, hipo, hinchazón, flatulencia terminación, violación del proceso de la defecación, la hipotensión.

En colecistitis aguda puede aparecer adherencias entre la vejiga y otros órganos - pericholecystitis con la deformación de burbujas.

colecistitis: terapia de apoyo durante la terapia de mantenimiento de la remisión

después de tratamiento en el hospital y el período subaguda de la colecistitis enfermo.

La mayoría de los pacientes se recomienda caminar diariamente al menos 5-6 km, ejercicios matutinos sin saltos y ejercicios abdominales. Se recomienda nadar

Los alimentos deben promover la remisión persistente de la enfermedad e inhibir el engrosamiento de la bilis. Es necesario tener un equilibrio y seguir estrictamente la estabilidad del peso corporal. La comida no debe ser redundante. La comida debe tomarse fraccionalmente, al menos 4 veces al día. Es deseable enriquecer la dieta con vegetales, aceite vegetal.grasas prohibidas refractarios, con gas-bebidas frías, especias picantes, alimentos fritos, comida especialmente indeseable grande en la noche.

En el fortalecimiento de una sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho o acidez aparece 2-3 veces al año durante el mes de llevar a cabo un curso de tratamiento Colagogo.

pacientes con dolor prolongado y síndromes dispépticos 1 cada 7-10 días debe ser ciega, intubación duodenal, es decir tyubazh. Para este propósito paciente en ayunas sorbos bebidas 1-2 tazas de solución de sal caliente Carlsbad( 2 bolsas) o xilitol( 15 g) disuelto en agua. Después de eso, durante 40-60 minutos, es conveniente acostarse sobre su lado derecho, colocando una botella de agua tibia en el área del hígado. Los mismos pacientes a veces casi siempre tienen que tomar fondos de colagogo: 5-6 gotas del coro después del desayuno.

La base del tratamiento farmacológico para la colecistitis crónica es la terapia antiinflamatoria.

Para suprimir la infección en el tracto biliar, los antibióticos son ampliamente utilizados. La elección de un fármaco antibacteriano depende de la tolerabilidad individual y de la sensibilidad al antibiótico de la microflora biliar.la terapia con antibióticos corrección

se lleva a cabo después de recibir los resultados del análisis de la siembra de bilis en la microflora y para determinar su sensibilidad al antibiótico.

más eficaces son:

puede utilizarse penicilinas semisintéticas: ampicilina - 0,5 g 4 veces al día;Oxacilina: 0.5 g 4 veces por día;ampiox - 0.5 g 4 veces al día, aunque son menos activos.

En casos severos, el médico prescribe cefalosporinas( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepima, Ceftriaxona).

Preferiblemente la recepción oral( a través de la boca) de un antibiótico en una dosis terapéutica convencional. El curso del tratamiento es 7-8 días. Es posible repetir el curso con otros antibióticos 3-4 días después.

cotrimoxazol( Biseptolum, Bactrim) recomendó En ausencia de sensibilidad bilis de los microorganismos a presencia o alergias antibiótico a ellos -

2 comprimidos 2 veces al día, aunque su eficacia es considerablemente menor que el de los antibióticos, y los efectos adversos sobre el hígado - anteriormente. El buen efecto se obtiene mediante el uso de preparaciones de nitrofurano - furazolidona, furadonina y metronidozola - 0,5 gramos 3 veces por día durante 7-10 días.

Cuando se expresa el síndrome de dolor para reducir el espasmo de esfínter Odtsi en disfunciones de la vesícula biliar de tipo gipermotornaya antiespasmódicos mostrados.

Existen varios grupos de antiespasmódicos que difieren en el mecanismo de acción.

Como antiespasmódicos usan metacina, gastrocepina, buscopan, platifilina. Sin embargo, tras la recepción de este grupo de fármacos puede ser un número de efectos secundarios( boca seca, retención urinaria, deterioro, taquicardia, estreñimiento).La combinación de una eficacia bastante baja de este grupo de medicamentos con una amplia gama de efectos secundarios limita el uso de este grupo de medicamentos.acción directa Antiespasmódicos

, tales como papaverina, drotaverina( Nospanum) eficaz para el alivio de espasmos. Sin embargo, para ellos, la selectividad de la acción no es característica y afectan a todos los tejidos donde están presentes los músculos lisos.

actividad antiespástica considerablemente más pronunciada tiene clorhidrato de mebeverina( Duspatalin), que también ejerce una acción directa, pero tiene un número de ventajas sobre otros agentes inflamatorios. Que relaja los músculos lisos del tracto digestivo no tiene ningún efecto en la pared de músculo liso vascular y no tiene efectos sistémicos asociados con anticolinérgico. El medicamento tiene una acción prolongada, y no debe tomarse más de 2 veces al día en forma de cápsulas de 200 mg.

El bromuro de Pinaveria( dicetel) pertenece a la espasmolítica. El principal mecanismo de acción es un bloqueo de los canales de calcio, que se encuentra en las células de los músculos lisos del intestino, del tracto biliar y las terminaciones nerviosas periféricas. Dicetel se prescribe para 100 mg 3 veces al día con dolor.

drogas

que tienen efecto espasmolítico selectivo en el esfínter de Oddi se gimekromon( Odeston).Esta formulación combina las propiedades antiespasmódicas y colerético, proporciona vaciado equilibrada de las vías biliares intra- y extrahepáticas. Odeston no tiene ningún efecto colerético directa, pero facilita la afluencia de bilis en el tracto digestivo, con lo que aumenta la circulación de los ácidos biliares.ventaja Odeston radica en el hecho de que tiene casi ningún efecto sobre otro músculo liso, tales como el sistema circulatorio y los músculos intestinales. Aplique claston 200-400 mg 3 veces al día durante 30 minutos antes de comer. Todos los antiespasmódicos reciben un curso de 2-3 semanas.

En el futuro, pueden usarse si es necesario o cursos repetidos. En el síndrome de dolor agudo, los medicamentos se pueden usar una vez o en cursos cortos. Cuando la disfunción de la vesícula biliar

causada discinesia gipomotornoy, para mejorar la función contráctil procinéticos utilizados durante 10-14 días: domperidona( Motilium, Motonium, Motilak) y metoclopramida( Reglan)

- 10 mg 3 veces al día 20 minutos antes de la comida.

Designación Colagogo requiere un enfoque diferenciado en función de la presencia de inflamación y el tipo de disfunción. Se muestran solo después de que la inflamación ha disminuido. Todas las preparaciones de colagogo se dividen en dos grandes grupos: agentes estimulantes de la bilis y agentes estimulantes de la bilis.

La primera categoría incluye los fármacos que aumentan la secreción de bilis y estimulando la formación de ácidos biliares( verdadero colerético), subdividido:

segundo grupo de fármacos que estimulan la excreción biliar incluyen:

- platifillin, No-Spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.

medicamentos que el médico prescribe estos grupos de pacientes diferencialmente - dependiendo del tipo de discinesia colecistitis crónica se acompaña.

Durante la exacerbación de la colecistitis crónica infinito y la piedra se muestran procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis con antiespasmódicos con disfunciones de tipo gipermotornaya y sulfato de magnesio en la disfunción gipomotornoy. Son nombrados por la diatermia, induktotertmiya, cera de parafina, cera mineral, UHF-terapia para el área de la vesícula biliar. Durante el comienzo de la remisión, se aplica ejercicio terapéutico, que facilita el vaciado de la vesícula biliar.

alitiásica colecistitis aguda surge en relación con la penetración de la infección en la vesícula biliar a una capacidad de evacuación reducida( estasis biliar contribuye a la infección).

la inflamación en el desarrollo de gran importancia también juega un reflujo de jugo pancreático en la vejiga de las vías biliares y la vesícula que afecta a la membrana mucosa de la vesícula biliar. Muy a menudo un colecistitis aguda sin piedras combinados con los cambios inflamatorios en el páncreas( holetsistopan-creativo).Los síntomas

alitiásica de colecistitis crónica son similares a los síntomas de la colecistitis crónica, sólo el dolor en el cuadrante superior derecho no son tan intensos, aunque más largo.curso de la enfermedad persistente

prolongado, si el fallo de la colecistectomía conservadora tratamiento asignado( extirpación de la vesícula biliar).

colecistitis crónica a menudo se desarrolla en el fondo de la colelitiasis ya existente como consecuencia de una lesión permanente cálculos sólida mucosa de la vesícula biliar.

Sin embargo, la creencia generalizada de que la colecistitis crónica se debe combinar con colelitiasis mal. No hay tal dependencia directa. Puede aparecer por muchas otras razones.

Si hay inflamación en la vesícula biliar y encontró las piedras hablan de colecistitis litiásica. Si hay inflamación, pero no hay piedras, sobre la piedra.

Sin embargo, la colecistitis acalculosa a menudo precede a la formación de cálculos. Por lo tanto, incluso en ausencia de síntomas para el tratamiento de la colecistitis sin piedras todavía necesitan, con el fin de evitar consecuencias más desagradables y las exacerbaciones de la enfermedad.dolor

y malestar en las exacerbaciones de la colecistitis crónica causada por espasmos de la vesícula biliar y la discinesia biliar, sin embargo los médicos para aliviar el malestar, además del tratamiento anti-inflamatorio, espasmolíticos utilizados.

antiespasmódicos generalizadas tales como atropina, metatsin, las preparaciones de belladona, spazmolitin. Pero tenga en cuenta que este grupo de fármacos está contraindicado en pacientes con glaucoma, cáncer de próstata, el embarazo, lo que limita su aplicación en una proporción significativa de pacientes.

Otro antiespasmódicos grupo tales como Drotaverinum, papaverina, actos benciclano sobre el músculo liso para proporcionar anti-espasmódica, y por lo tanto el efecto analgésico. Sin embargo, estos fármacos afectan a los músculos lisos de todo el cuerpo, incluyendo el que hace que las paredes de los vasos sanguíneos y del tracto urinario, que pueden causar una violación de palpitaciones, incontinencia urinaria y algunos otros efectos indeseables.

Por lo tanto, la mayoría de los médicos prescriben fármacos antiespasmódicos estrictamente individual, dando preferencia a aquellos que no tienen una acción sistémica y estrictamente actuar selectivamente sobre las células del tracto gastrointestinal.

para mejorar el flujo de la bilis, por lo general prescribir colagogo - allohol, Holenzim, estigmas caldo de maíz y flores hierbas principal colerético - Helichrysum.

El diagnóstico de colecistitis aguda es complejo. El propósito de las medidas de diagnóstico no sólo es el hallazgo colecistolitiasis

y los signos de la pared de la inflamación de la vesícula biliar, sino también la posibilidad de elegir un método adecuado de tratamiento.

estado general grave de la paciente, la temperatura corporal alta, escalofríos pronunciadas, taquicardia, dolor agudo en el cuadrante superior derecho, aumento ESR permiten sospecha colecistitis aguda.

En pacientes mayores de 60 años, el diagnóstico de colecistitis aguda a menudo es difícil debido al flujo atípico. Las reacciones generales y locales pueden ser mal expresadas, a menudo se observan formas purulentas y destructivas, se desarrolla peritonitis derramada.

Para un diagnóstico preciso, se realizan ultrasonidos, análisis de sangre bioquímicos y varios exámenes específicos.

ultrasonido puede mostrar signos de colecistitis aguda - engrosamiento de la pared de la vejiga( 4 mm), un aumento "bucle doble" pared de tamaño, la piedra en la boca de la protoka quística.

El papel del ultrasonido en la predicción de la naturaleza de la operación propuesta es extremadamente importante. Los signos confiables de complejidad técnica de la colecistectomía planificada son: ausencia de lumen libre en la vesícula biliar;

pared de la vejiga engrosada o adelgazada;grandes piedras fijas;acumulación de fluido

Diagnostics también utiliza ultrasonido dinámico: un ultrasonido realizado regularmente. Ayuda a evaluar, cambiar o mantener un cuadro clínico estable de la enfermedad. La ecografía dinámica permite un análisis oportuno del curso del proceso inflamatorio y la intervención quirúrgica necesaria temprana.

La laparoscopia está indicada para pacientes con un diagnóstico clínico poco claro. En la laparoscopia colecistitis aguda alta ha poder de resolución, y proporciona una ayuda sustancial en el diagnóstico diferencial de otras enfermedades abdominales inflamatorios y lesiones neoplásicas.propósito

de investigación - para aislar colecistitis aguda en una serie de otras condiciones patológicas: para distinguirla de la apendicitis aguda, pancreatitis aguda, manifestaciones dolorosas de la urolitiasis, la pielonefritis, absceso de hígado, una úlcera gástrica perforada y úlcera duodenal.

Los pacientes con colecistitis aguda deben ser hospitalizados en un hospital quirúrgico.

Indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico se sospecha perforación, gangrena, burbuja de flemón. Si no hay complicaciones médicos

practica a menudo espera vigilante dosis diarias encubierto masivas de antibióticos de amplio espectro que son eficaces contra la microflora intestinal típica de infección del tracto biliar.

La terapia con antibióticos usa medicamentos que pueden penetrar bien la bilis.estrategia de tratamiento activo

se aplica a todas las formas destructivas de colecistitis aguda, que fluye con síntomas de intoxicación o purulenta peritonitis, estrategia de tratamiento expectante se prefiere en esta forma de colecistitis aguda, cuando el resultado de la terapia conservadora no puede detener el proceso inflamatorio.

La elección de la táctica de tratamiento de los pacientes con colecistitis aguda en la clínica decidió en las primeras horas de estancia en el hospital, desde el momento de la confirmación del diagnóstico clínico y métodos ultrasónicos o laparoscópicas.

Si la elección recae en un procedimiento quirúrgico, la operación se realiza en diferentes momentos desde el momento de la hospitalización.

preoperatorio

de la estancia se utiliza para cuidados intensivos, cuya duración depende de la categoría de la gravedad y la condición física del paciente. En casos leves, el tratamiento quirúrgico se realiza en las primeras 6-12 horas desde el momento del ingreso al hospital( después de la preparación preoperatoria).Si la condición física del paciente requiere una preparación preoperatoria más intensiva y prolongada, en el período de 12 a 48 horas.

En cualquier caso, es aconsejable mantener una dieta ahorrativa( tabla número 5).

Tratamiento de alitiásica colecistitis crónica generalmente se realiza de forma ambulatoria, con exacerbación y curso prolongado - en una sala de hospital terapéutica, en remisión - en un complejo o una preventiva.

medidas terapéuticas dirigidas a la supresión de las infecciones, reducir la inflamación, mejorar las defensas del cuerpo, la eliminación de los trastornos de cambio y discinéticos.

En la fase aguda se le asigna una dieta especial - Tabla № 5.

Para eliminar el dolor utilizando no-spa, Halidorum, papaverina, metoclopramida. Con dolor severo, use baralgin. Como regla general, los dolores se detienen en las primeras 1-2 semanas desde el comienzo del tratamiento, por lo general la terapia con estos medicamentos no supera las 3-4 semanas.dolor

en la colecistitis crónica sin piedras dependen no sólo de los trastornos discinéticos expresadas, sino también de la intensidad del proceso inflamatorio en el tracto biliar.

Muy temprano es el uso de la terapia con antibióticos. Es aconsejable prescribir antibióticos de amplio espectro que no se sometan a una biotransformación significativa en el hígado. Asignar eritromicina( 0,25 g 6 veces al día), clorhidrato de doxiciclina( 0,05-0,1 g de 2 veces al día);Clorhidrato de metaciclina( 0.3 g 2-3 veces al día).Es posible usar furazolidona( 0.05 g 4 veces por día).

El tratamiento con antibióticos se lleva a cabo durante 8-10 días. Después de un descanso de 2-4 días, es recomendable repetir el tratamiento con estos medicamentos durante otros 7-8 días.

En la fase de exacerbación se desploma en el área del hipocondrio derecho se recomienda poner una almohadilla térmica, hacer cataplasma caliente hecha de avena o semillas de lino será baños de parafina útiles, ozoquerita.

no utiliza esta fármacos colerético en la inflamación aguda cuando se expresa en los conductos de la vesícula biliar y biliares.se recomiendan( agentes estimulantes de la formación de agallas) Colerético para su uso en la fase de remisión, en combinación con las preparaciones de enzima - Cuando se expresa

componente alérgico antihistamínicos utilizados - difenhidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, etc. preparaciones Telfast

biliares..Si hay hipotensión toholeretiki vesícula biliar vestíbulo con una cinética E designado - fármacos que aumentan la contracción de los músculos de la vesícula biliar, y por lo tanto promueve la liberación de bilis en el intestino.

Designado básicamente tales choleretics: allochol, cholenzim, decholin;una serie de sustancias sintéticas: oxalanamida, nicodina;preparaciones de origen vegetal: phiamin, cholagon, estigmas de maíz.

Holekineticheskie significa - es sulfato de magnesio( sulfato de magnesio), sal Carlsbad, xilitol, sorbitol, manitol, holosas.

Allohol nombrar 1-2 comprimidos 3 veces al día después de las comidas, Nicodin - de 0,5 1 g 3-4 veces al día antes de las comidas. El curso de tratamiento con fondos colectores es de 10 a 30 días, dependiendo del efecto.

Las tácticas terapéuticas fuera de la exacerbación están determinadas por la naturaleza de los trastornos discinéticos. Cuando el tipo de discinesia hipotónico usado en conjunción con allohol festalemps, holekinetiki, mientras hipertónicas - espasmolíticos( Nospanum, Halidorum, papaverina).

Cuando la vesícula biliar discinesia olimetin efectiva( rovahol) - 3-5 gotas en un terrón de azúcar durante 30 minutos antes de las comidas 3-4 veces al día. Puede tomar Cerucalum - 10 mg 3-4 veces al día.

dos o tres veces por semana se recomienda la intubación duodenal terapéutico o tyubazh sin cámara de aire con sulfato de magnesio. Pero no se usa para la discinesia hipercinética.

El sonido duodenal médico está indicado solo en ausencia de cálculos biliares. Cuando

lento durante medios inflamatorias proceso utilizado que aumentan cuerpo inmunológica resistencia( vitaminas, inyección aloe, prodigiozan et al.).

tratamiento quirúrgico está indicado:

en el tratamiento de la remisión también incluye dieta, medicación recepción colerético, sesiones de terapia física.

un papel importante en la colecistitis crónica con vaciamiento inadecuada de la vesícula biliar juega fisioterapia. Los más importantes son los ejercicios de la mañana y caminar dosificado. El complejo de ejercicios terapéuticos incluyen ejercicios para los músculos del cuerpo mientras está de pie, sentado y tumbado boca arriba y el lado derecho con un aumento gradual en el tráfico y la carga en los músculos abdominales. Mostrando

balnearios con aguas minerales para beber "Arzni", "agua mineral Berezivski", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "", "", "agua mineral Izhevskie Druskininkai Essentuki", "Pyatigorsk", "Truskavets".Las contraindicaciones para el tratamiento complejo son colecistitis aguda o la vesícula biliar que no funciona, colecistitis crónica con exacerbaciones frecuentes.

Los cambios en la composición química de la bilis( dyscrinia) en forma de aumento de la concentración de sales biliares puede causar inflamación aséptica de la vesícula biliar. El

apariencia colecistitis demostrado efecto dañino de jugo pancreático y un valor de reflujo negativo pancreáticas de los conductos biliares y la vesícula biliar conductos del hígado.

Con salida libre en el duodeno cambios jugo pancreático en la vesícula biliar no se detecta. Sin embargo, en violación de la salida y un aumento progresivo en el sistema biliar, hipertensión, vesícula biliar en la tensión cambia el flujo de sangre capilar normal, en la pared de la vejiga. Esto causa una violación del metabolismo tisular, que conduce al desarrollo de la colecistitis enzimática.

Cuando el proceso inflamatorio en la vesícula biliar se desplaza acidez normal hacia el lado ácido( bilis acidosis) que promueve la precipitación de cristales de colesterol y un cambio en la relación de los ácidos biliares en el lado colesterol( relación en colesterol colato).Por lo tanto, en la dieta de los pacientes con colecistitis origen enzimático debe limitar drásticamente o eliminar los productos que contribuyen a la acidificación de los tejidos. Esto es principalmente harina, ajedrea, carne, pescado, cerebro y otros. Las grasas

estimulan la secreción de bilis, y la mayor parte de los pacientes con colecistitis no necesitan su limitación. Sin embargo, las grasas animales son ricas en colesterol y deben consumirse de manera limitada.

Si un flujo insuficiente de bilis en las grasas malas intestino se descomponen, lo que conduce a la irritación de la mucosa intestinal y la aparición de diarrea.

demostrado que una dieta con una cantidad incrementada de grasa a expensas de aceite vegetal tiene un efecto positivo en el complejo lipídico de la bilis, la formación de bilis y la excreción biliar.

Los pacientes se recomiendan dieta grasa lipotrópica con una proporción de animales y grasas vegetales 1: 1.

También debe recordarse que los aceites vegetales( maíz, de cártamo, de oliva) debido a su contenido de ácidos grasos insaturados - araquidónico, linoleico, linolénico - el metabolismo del colesterol mejora, están involucrados en la síntesis de ciertas sustancias( ácido araquidónico), influencia en la motilidad de la vesícula biliar. Grasas

aumento intercambio de vitaminas solubles en grasas, especialmente vitamina A

Los hidratos de carbono, sobre todo digeribles( azúcar, miel, mermelada), que hasta ahora no se han limitado - con el fin de abastecer de glucosa hepática ahora se recomienda para reducir en la dieta, sobre todo en el sobrepeso.

Estudios especiales han demostrado que las reservas de glucógeno disminuyen sólo cuando la necrosis hepática masiva, y la inclusión de una gran cantidad de hidratos de carbono puede mejorar la adipogénesis y con ello aumentar la probabilidad de formación de cálculos biliares. Por lo tanto, el uso de harina y platos dulces debe ser limitado.

dieta debe ser rica fibra vegetal, lo que elimina el estreñimiento, y mejora un vaciado reflejo de la vesícula biliar. En la dieta debe incluir zanahorias, calabaza, sandías, melones, uvas, trigo y salvado de centeno. Cuando

oksalaturii y fosfaturia deben restringir los tomates, espinacas, rábanos.contenido de carbohidratos

en la primera semana de la colecistitis aguda debe ser 250-300 gramos diarios, de la segunda semana a la altura de 350 g, pero la proporción de azúcares simples debería ser no más de 50-70 gramos por día.

Durante la exacerbación de la colecistitis crónica en la primera semana de la ingesta de calorías es de 2.000 calorías al día en el futuro - con la calma de la inflamación - el contenido calórico se puede aumentar hasta 2500 calorías.

contenido de proteína en la dieta de los pacientes colecistitis debe cumplir con la norma fisiológica - 80-90 g por día.

Cabe señalar que el alimento pobre en proteínas, conduce al desarrollo del hígado graso, la perturbación de la síntesis de muchas enzimas y hormonas. La restricción prolongada de la ingesta de proteínas en el menú de pacientes con colecistitis crónica no está justificada.

composición de vitamina completa de los alimentos es un requisito previo para la terapia de la dieta de la colecistitis crónica.

debe ser incluido en los productos dietéticos que contienen factores lipotrópicos: harina de avena y trigo sarraceno, requesón, queso, bacalao, productos de soja. Por disfunción del tracto biliar

, el desarrollo de la hipotensión( relajación) y atonía( pérdida de eficiencia) esfínter de Oddi contenido duodenal sometió a reflujo propicias en el conducto biliar provoca el uso prolongado de los anticolinérgicos y espasmolíticos para formar una colestasis "farmacológica".

del esfínter de Oddi - un nudo muscular, pellizque el lugar de la transición de la vesícula biliar en 12-duodeno. Cuando se debilita la prensa, "puertas" permanecen constantemente contenido intestinal abierta y infectada entra en el conducto biliar y la vesícula biliar. Entonces hay inflamación.

también a menudo los cambios observados en los conductos biliares a la úlcera con proceso de localización en el duodeno.

El cólico biliar ocurre repentinamente y rápidamente alcanza un pico, en pocos minutos. Es un dolor constante, no desaparece, pero puede variar en intensidad. Dura de 15 minutos a 4-5 horas.

Si el dolor dura más de 45 horas, por lo general habla de complicaciones - inflamación de la vesícula biliar( colecistitis).El dolor suele ser muy fuerte, pero el movimiento no aumenta el dolor.

Prácticamente no. Por lo general, se prescribe un tratamiento antiinflamatorio conservador. Las excepciones son los pacientes con dolor persistente y fuerte aumento en el volumen de la vesícula biliar, y con manifestaciones graves de la peri-colecistitis.dieta

, la terapia nutricional debe ser dirigida a la secreción de bilis de la vesícula biliar y la eliminación de la inflamación. Se debe utilizar sólo grasas digeribles: mantequilla y aceites vegetales( de oliva, de girasol, de maíz), que estimula la secreción de bilis. La dieta incluye alimentos que contienen muchas sales de magnesio. Contribuyen a la secreción de bilis, reducen el dolor y alivian los espasmos de la vesícula biliar. Muchas sales de magnesio en alforfón, en vegetales y frutas.

La mejor dieta para las enfermedades de la vesícula biliar es la nutrición frecuente y fraccionada. Esto se debe al hecho de que cuando comemos, hay una reducción refleja de la vesícula biliar, la bilis se diluye. Hay una salida de bilis. Un bocadillo es un sándwich, una manzana.

principio de la dieta principal para la colecistitis aguda( como en la exacerbación de la crónica) - tracto digestivo máxima shchazhenie. En los primeros dos días, un paciente debe usar exclusivamente líquido y en pequeñas porciones. Este período puede ser tomado diluido en un medio con agua, se hierve el agua mineral convencional sin gas, frutas y bayas jugos dulces - también mezclados con agua, té más bien débil, caderas caldo. Como

a reducir el dolor y la inflamación, lo que suele ocurrir después de 1-2 días, puede continuar recibiendo alimentos en puré.Designa las sopas mucosas y limpiadas de avena, arroz, sémola;papillas, limpiadas de arroz, avena, sémola;fruta dulce y gelatina de bayas, mousse, gelatina. La cantidad de comida es limitada, para no crear una carga en los órganos digestivos. Una mayor expansión dieta

es debido a la inclusión en la dieta de rallado bajo en grasa queso cottage, carne picada baja en grasa, al vapor, pescado magro hervida. En este período, también puede incluir en las galletas de dieta de pan blanco. Debe haber porciones pequeñas 5 veces al día, preferiblemente en ciertos momentos. Es necesario beber en abundancia( 2-2.5 litros de líquido).

Después de 5-10 días de la ocurrencia de la colecistitis aguda( o exacerbación de la crónica) paciente va en un №5a dieta.

Esta dieta fisiológicamente completa, con una restricción moderada de grasa y sal, irritantes químicos y mecánicos del aparato de mucosa y receptor del tracto gastrointestinal, con la excepción de productos y platos procesos de fermentación y la putrefacción de refuerzo en el intestino, así como promotores fuertes secreción, la secreción gástricapáncreas, sustancias que irritan el hígado( extractivos, ácidos orgánicos, alimentos ricos en aceites esenciales, ácidos orgánicos, colesterol, purinas, alimentos fritos)a, que contiene productos de división incompleta de grasa).Todos los platos se cocinan en forma hervida o al vapor. Se permiten comidas individuales en forma de horno sin costras. La comida se frota principalmente, las sopas se limpian o con verduras finamente picadas y cereales bien cocidos. Modo de nutrición: 5-6 veces al día en porciones pequeñas.

Temperatura del alimento 15-60 ° C.La dieta es 5 veces al día.

No recomendado: pan muy fresco;hojaldre y masa, tortas fritas, tortas, tortas de crema;carne, pescado, caldos de champiñones;okroshku, sopa verde;variedades grasas de carne( cordero, cerdo);un pájaro( pato, ganso);hígado, riñones, cerebro;productos ahumados, alimentos enlatados, la mayoría de las salchichas, carne frita;Variedades de pescado graso( amigo, esturión, esturión estrellado);pescado salado, ahumado, caviar, pescado enlatado. Limite la crema, leche 6% de grasa, fermentada, crema agria, requesón graso, queso graso y salado. Excluya la carne de res, grasas y grasas de cordero, aceite de cocina, margarina;huevos fritos y huevos duros;acedera, rábano, rábano, cebolla verde, ajo, champiñones, verduras en escabeche, pimienta negra, rábano picante, mostaza;helados, chocolate, productos de crema;café negro, cacao, bebidas frías. El alcohol está completamente excluido

Pan y pasteles: harina de pan de trigo primero y segundo grados, centeno partir de harina de semillas y pelado( bicarbonato de ayer);productos no alimenticios horneados con carne y pescado hervidos, requesón, manzanas;galletas secas, galletas secas, galletas;pudines y cazuelas a granel( alforfón, avena) - a vapor y al horno;fideos hervidos, albóndigas, pasta finamente picada, pasteles de queso;pasta hervida.

Sopas : vegetal, cereal en caldo de verduras, lácteos con pasta, fruta;sopa de repollo y repollo vegetariano, sopa de remolacha. La harina y las verduras para repostar no se tuestan, sino que se secan.

Carne y productos cárnicos: bajos en grasa o bajos en grasa carnes - sin tendón( carne, joven magra de cerdo carne de cordero, conejo, ternera), magra de aves de corral - sin piel( pollo, pavo) en hervido, al horno después de la ebullición forma piezao trozos, rollos de repollo, pilaf con carne hervida;salchichas de leche;salchicha baja en grasa, jamón. Muy a excluir

la carne de la dieta no puede ser - que contiene un organismo útil para la proteína animal, que comprende los aminoácidos esenciales necesarios para la síntesis de las enzimas hepáticas, hormonas, células sanguíneas y para mantener la inmunidad.

Fish: magra( perca, el bacalao, el besugo, la perca, el bacalao azafrán, merluza srebristy) en forma picada;cocina hervida o al vapor( knels, albóndigas, soufflé).

La leche y los productos lácteos: leche - en especie o en platos( cereales, cacerolas, etc.), bebidas de leche( yogur, leche acidophilus, yogur), requesón, dulce amargo - en especie o en guisos, Krupenik, tartas de queso, perezosovareniki, soufflé, pudín, fideos con requesón. La crema agria se usa como aderezo para platos.

Queso : queso rápido y bajo en grasa.

Huevos: no más de un huevo por día, claras de huevo y tortillas horneadas;con buena portabilidad se permite hasta dos huevos al día( hervido, vapor o tortillas horneados( con colelitiasis prohibida) Cereales

: . cualquier platos de diferentes cereales, especialmente trigo sarraceno y harina de avena; pilaf con frutos secos, zanahorias, pudín con las zanahorias y queso; Krupenik muy útil alforfón y avena cereales, porque los carbohidratos contenidos en la misma, en menor medida convierten en grasa, y que son ricos en fibra, vitaminas grasas

:. . mantequilla - en especie y en los platos, los aceites vegetales( oliva,maíz. Th, girasol)

Vegetales: diversas verduras crudas, formas cocidas y cocidas al horno; ensaladas de frutas crudas y cocidas, aderezos, chucrut no ácido, cebollas después de hervir, puré de guisantes verdes

.

Snacks: ensalada de verduras frescas con aceite vegetal, ensaladas de frutas, vinagretas, huevas de caviar;gelatina de pescado después de hervir;remojo de arenque magro, pescado relleno, ensaladas de marisco( calamares, col rizada, vieiras, mejillones), de pescado hervido y carne hervida, salchichas: doctor, leche, dieta;jamón bajo en grasa.

Spices: perejil y eneldo verdes;en una pequeña cantidad de pimentón rojo molido, hojas de laurel, canela, clavo de olor, vainillina;salsa blanca con la adición de una pequeña cantidad de crema agria sin tostar la harina;lácteos, vegetales, salsa de frutas dulces. No pasan harina.

Frutas: varias frutas y bayas( excepto agria) en forma cruda y en platos;limón, grosella negra - con buena tolerabilidad;mermeladas, mermelada de bayas y frutas maduras y dulces;frutas secas, compotas, bizcochos, gelatinas, mousses.

Dulces y platos dulces: azufaifa , caramelo sin chocolate, pastilla, mermelada, mermelada de fruta madura dulce, miel. Sin embargo, uno no debe involucrarse en platos dulces. Se recomienda no más de 50-70 gramos de azúcar por día( incluido el azúcar, contenido en dulces, frutas, productos de confitería).Para los ancianos, esta tasa es de 30-50 g. Puede reemplazar la parte de azúcar con xilitol, sorbitol. Las personas inclinadas a la plenitud deben excluir completamente el azúcar.

Bebidas: té , café con leche, frutas, bayas y jugos de vegetales. Se recomienda utilizar constantemente decocciones vitamínicas e infusiones de escaramujo y salvado de trigo. Se recomiendan infusiones y decocciones de colecciones especiales de hierbas para tomar 1/2 taza 2-3 veces al día durante 20-30 minutos antes de las comidas, el curso de 2-3 meses( un descanso entre ellos 2-3 semanas).

Para el funcionamiento normal del sistema digestivo, se necesitan fibras dietéticas naturales, que se encuentran en grandes cantidades en el salvado de trigo, en menor medida, en la avena, el nogal, las verduras y las frutas.

El uso del salvado de trigo es un medio para prevenir y tratar el estreñimiento, la enfermedad de la vesícula biliar, la obesidad y la diabetes mellitus. Además, el salvado de trigo es rico en vitaminas del grupo B, tienen la capacidad de neutralizar y adsorber sustancias tóxicas formadas durante la digestión.

El salvado de trigo se puede consumir en especie( 2-3 cucharadas) o cocinar de ellos.

Preparación de salvado de trigo: 2-3 cucharadas de salvado en remojo con agua hirviendo e insistir durante 30 minutos. Divida en cuatro porciones y coma durante todo el día, agregue sopas, borscht, cereales o simplemente exprima la leche. Caldo de salvado muy útil, que se puede preparar de la siguiente manera: triturado de salvado en un molinillo de café, verter agua hirviendo, hervir durante 10 minutos e insistir durante varias horas( hasta un día).Cepa de decocción, introduzca azúcar o xilitol, sorbitol, jugo de limón. En lugar de azúcar puedes miel.

Sólo por esta enfermedad se recomienda la vitamina bebida de las caderas, la infusión de las caderas, escaramujo del té y de grosella negro, té de rosa mosqueta pasas escaramujo del té y bayas de serbal, bebida de levadura aumentó.

1er desayuno: soplo de cuajada de vapor, gachas de arroz con leche frotada, té.

2 ° desayuno: manzana al horno con azúcar.

Almuerzo: sopa de cebada perlada con verduras vegetarianas, chuletas de carne con puré de zanahoria, gelatina.

Snack: caldo de rosa para perros. Cena

: kelly de pescado con puré de papas, cazuela con salsa dulce, té.

Por la noche: kefir.

Menú de muestra( segunda opción)

Con el estómago vacío: caldo de dogrose - 1 vaso.

primer desayuno: ensalada de verduras-150 g, gachas de alforfón con mantequilla, salchichas lácteos - 60 g, té.

segundo desayuno: queso fresco - 100 g, con leche - 50 gramos y azúcar - 10 g

Almuerzo: sopa con albóndigas mannymi leche, albóndigas, vapor carne, fideos hervidos. Cena

: pudín de queso con queso fresco bajo en grasa, té.

Antes de acostarse: 1 taza de kéfir.

Para todo el día: pan - 400 g, mantequilla - 15 g, azúcar - 50 g.

Los platos para una dieta con colecistitis se cocinan principalmente para hervir o hervir. Se permiten los platos para hornear, pero se excluyen los fritos, ya que con este método de cocción se forman sustancias que irritan el hígado, la membrana mucosa del estómago y los intestinos.

Durante el período de remisión, la carne, por ejemplo, solo puede frotarse ligeramente, prehumedecerla.tarifa diaria

de sal no debe exceder '10 para el funcionamiento normal de la vesícula biliar es importante que las proteínas animales comida y vegetales están en una relación óptima.

No puede comer la comida que consume durante mucho tiempo, pero solo durante una exacerbación.

en la dieta crónica colecistitis tiene recomendaciones generales con colecistitis aguda:

1. Las comidas deben ser frecuentes( 4-6 veces al día), en pequeñas porciones, una alimentación óptima al mismo tiempo. El segundo desayuno, la merienda y la segunda cena no deberían hacerse demasiado.

2. El número de componentes principales de la comida - como en la dieta normal: 90-100 g de proteína, grasa, 80-100 g, 400 g de hidratos de carbono calórica diaria 2500-2900 kcal. Una característica distintiva es un aumento en el contenido de aceite vegetal( oliva, girasol, maíz, soja) al 50% de todas las grasas.

3. Inclusión en la dieta de fuentes adicionales de fibra vegetal( manzanas, melón, tomates, etc.).Es importante tener en cuenta que en la colecistitis crónica, es extremadamente indeseable el uso de grosellas rojas, arándanos rojos y legumbres. Es útil para llevar a cabo cursos de 4--6 semanas de salvado de trigo: el salvado se vierte sobre agua, al vapor, drenado hirviendo, añadir la masa resultante de 1-1,5 cucharadas de comidas 3 veces al día.

4. No recomendado para: agudo, salado, alimentos fritos, alimentos con un alto contenido de extractivos( alimento sólido y el caldo de pescado, yema de huevo, vinagre, pimienta, mostaza, rábano picante, fritos y platos guisados);bebidas alcohólicas y cerveza;bebidas frías y carbonatadas. Deben excluirse las grasas refractarias e indigestas( manteca de cerdo, manteca de cerdo, carnes grasas y pescado).Especialmente peligroso es la combinación de bebidas alcohólicas y alimentos grasos.

5. Se recomienda: sopas lácteas, frutas, vegetales;carne magra( carne de vaca, conejo, pollo, pavo) y pescado( merluza, bacalao, besugo, la perca, el lucio) hervida o forma de vapor;salchicha de doctor, jamón, arenque empapado;gachas;pudines, guisos, pasteles de queso;fideos hervidos, fideos, varios vegetales en forma cruda, hervida y horneada;ensaladas de verduras y frutas hervidas y crudas;tortillas albuminous. Los productos lácteos, queso fresco, pierogi perezoso, soufflé de queso, queso suave( Rusia, Yaroslavl).De las grasas animales, se recomienda mantequilla.

6. Como aderezo, puede usar hojas de perejil, eneldo en pequeñas cantidades, salsas de frutas y bayas. Las verduras como el rábano, rábano, nabo, cebolla, ajo y acedera y espinacas, son generalmente mal tolerados y deben suprimirse.

7. De la bebida puede ser consumido té suave, fruta, verduras, jugo de la baya( pero caldos de arándanos y grosellas rojas) caderas caldo. Todas las bebidas deben estar calientes;tomar bebidas frías estimula la contracción y puede causar dolor. No puede beber bebidas muy carbonatadas( cola, fantasma, sprite, agua mineral muy aireada).

Junto con la nutrición médica, se recomienda a los pacientes que sean tratados con aguas minerales y medicamentos.

Si colecistitis combinada con una función secretora reducida del estómago, el agua mineral debe tomarse 30 minutos antes de las comidas, con aumento de la secreción - 1.5 hora antes de comer.

Con la desaparición de los efectos agudos después de 3-4 semanas, el paciente puede ser traducido en un número dieta 5: permitir que los mismos platos, pero en la forma de neprotertye. Limpie solo la carne y las verduras fuertes, muy ricas en fibra( repollo, zanahorias, remolachas).Los productos fritos están excluidos. Puede dar platos de guisos, así como en forma de horneado( después de la digestión preliminar).La cantidad de grasa en la dieta se ajusta a la norma fisiológica, 1/3 de la grasa se da en forma de aceite vegetal. El aceite vegetal( oliva, girasol, maíz) se agrega a las ensaladas, a las guarniciones de vegetales y cereales. Junto con el pan blanco( 200 g), se permiten pequeñas cantidades de semillas de centeno, a partir de la harina de molienda( 100 g).

La nutrición terapéutica se combina con la designación de terapia antibacteriana, antiespasmódicos y el cumplimiento del reposo en cama.

Significado

nutrición terapéutico en el tratamiento de pacientes con enfermedad del hígado y la vesícula biliar aumenta particularmente en la colecistitis crónica. Una nutrición adecuada puede proporcionar un estado duradero de remisión. Perturbación del régimen alimentario, las desviaciones cualitativas y cuantitativas en él pueden causar una exacerbación de la enfermedad. Entre las razones que contribuyen a la agravación de la colecistitis crónica, uno de los más importante es el uso de alimentos grasos y picantes, alcohol, frío y bebidas carbonatadas y así sucesivamente. La malnutrición es también una de las razones para la transición de crónica colecistitis aguda.

dieta para pacientes con colecistitis crónica sin período exacerbación está construido de manera que su componente principal tiene un efecto activo sobre la función biliar, impidió el estancamiento de la bilis. Una dieta designada también debería tener un efecto estimulante sobre las funciones secretoras y motoras del intestino. Si tiene tendencia a la diarrea, la dieta debe cambiarse adecuadamente.

pacientes con colecistitis crónica recomiendan pequeñas comidas frecuentes en el mismo reloj, lo que contribuye al flujo de la bilis. Una cantidad abundante de alimentos interrumpe el ritmo de separación de la bilis y causa espasmos de las vías biliares. Reflex se puede producir espasmo pilórico, interfiere con la actividad secretora-motor normal del intestino.

Por lo tanto, la aparición frecuente de dolor y varios tipos de dispepsia después de una comida abundante.

El requisito dietético principal para los pacientes con colecistitis crónica es la dieta № 5.Es preferible que las grasas entren en forma de aceites vegetales, principalmente debido a su buen efecto colerético. En colecistitis crónica, procediendo con el síndrome de zhelchezastoynym, se recomienda para aumentar el contenido de grasa de la dieta a 100-120 g a expensas de aceites vegetales( media de la grasa total).Esta versión de la dieta contribuye a la activación de la bilis, mejora la circulación intestinal y hepático de compuestos incluidos en la composición de la bilis, aumenta sus propiedades bactericidas y la función motora de los intestinos, promueve la eliminación del colesterol desde el intestino con las heces.

efecto colerético de aceites vegetales puede ser una contraindicación para su introducción en la dieta de los pacientes con colelitiasis. En estos casos, la activación de la actividad funcional del sistema biliar puede ir acompañada de un ataque de cólico biliar. Para los pacientes de este perfil, se prescribe una dieta con la proporción habitual de grasa animal y vegetal.

De las grasas animales, la mantequilla se recomienda como la más fácil de digerir y absorber.

La cuestión de introducir huevos en la dieta debe decidirse individualmente. Los huevos son un producto alimenticio valioso que tiene un efecto colerético actividad, mejorar la función motora de la vesícula biliar, en relación con el cual muestra su introducción en la dieta de los pacientes con colecistitis crónica. Al mismo tiempo, la presencia de estas propiedades provoca algunos huevos en el uso de dolor que se hace en estos casos, para limitar su introducción en la dieta.

verduras, frutas y bayas tienen un efecto estimulante sobre la secreción de bilis y otros jugos digestivos, ayudan a eliminar el estreñimiento. Podemos recomendar las zanahorias, calabacines, tomates, coliflor, uva, sandía, fresas, manzanas, ciruelas y otros. Biliares actividades particularmente mejoradas por la administración simultánea de verduras y aceites vegetales. Por tanto, se recomienda el uso de ensalada con aceite y similares. D. La dieta de salvado de trigo debe estar presente en forma pura o como parte de panes especiales. Cuando

colecistitis ocurre con diarrea, verduras y bayas se introducen en la dieta en forma de jugos, mejor medio diluyó con agua, o en un mal estado. En estos casos, se da preferencia a los jugos que contienen taninos( arándanos, membrillos, granadas, etc.).Verduras ricas en aceites esenciales( rábano, rábano, nabo, cebolla, ajo), así como el ácido oxálico( espinaca), mal tolerados por los pacientes debido a su acción irritante sobre la mucosa del tracto digestivo.

La colecistitis es bastante común entre las mujeres, especialmente durante el embarazo. A pesar de que el exceso de peso a menudo conduce a cálculos biliares, la pérdida drástica de peso aún más puede complicar el curso de la colecistitis.

también sabe que la colecistitis es más común entre los seguidores de la dieta baja en calorías, con un predominio de las proteínas o los que prefieren una dieta, lo que permite un corto tiempo para bajar de peso. Prevención de la colecistitis y colecistitis crónica está en cumplimiento con la dieta, el ejercicio, la actividad física, prevención de la obesidad, el tratamiento de la infección focal.

La mejor manera de prevenir el desarrollo de la colecistitis es mantener un peso normal y mantener una dieta baja en calorías.

A menudo, la colecistitis crónica se desarrolla en un contexto de obesidad. En este caso es útil para pasar una semana 1-2 manipulación, para lo cual se pueden utilizar las siguientes dietas días:

1. Cottage día kéfir queso( 900 gramos de yogur en seis recepciones, 300 gramos de queso cottage en tres dosis y 50-100 gramos de azúcar)

2. arroz compota-día( 1,5 l compota, preparado a partir de 1,5 kg de frescas o de 250 g de frutas secas, distribuidos en seis recepciones; arroz hervido, hervido en agua 50 gramos de arroz, se divide en dos etapas)

3. sandíao días de uva( 2 kg de sandía madura o uvas se distribuyen en seis recepciones)

4. día Fruit( 1,5-2kg de manzanas maduras para seis comidas).Esta dieta es especialmente buena, con tendencia al estreñimiento y procesos de putrefacción en los intestinos.

La profilaxis de la colecistitis es la nutrición racional, la prevención de la obesidad, un estilo de vida móvil.

La profilaxis de la colecistitis crónica consiste en el cumplimiento de la dieta, el ejercicio, la educación física, la prevención de la obesidad, el tratamiento de la infección focal.

Las personas con bilis en la vesícula biliar son particularmente propensas a desarrollar colecistitis. Esto sucede cuando:

Fortalecer colestasis:

En la colecistitis crónica tiene que seguir las reglas de una dieta saludable, incluyendo recepciones fraccionarias frecuentes escriben. De

deseable tomar medicamentos y preparaciones antiespasmódicos que contienen pancreatina - forte mezim, penzital, Creonte, pantsitrat. Es útil realizar varios cursos de recepción de probióticos: enterol, bififorme, hilak-forte. La ingesta diaria de complejos multivitamínicos con microelementos es obligatoria.

Las preparaciones de colagogo, incluido el origen vegetal, se prescriben solo después del examen de la vesícula biliar y el páncreas.

No se usa vendaje con colecistitis, se usa solo si hay una hernia de la pared abdominal anterior.

¿Qué cambios ocurren en la vesícula biliar como resultado de la inflamación? En catarral crónica

( edematosa) inflamación( colecistitis) la pared de la vesícula biliar compactado. Al mismo tiempo, en algunas áreas del epitelio está ausente, en otros crece con la formación de pequeños pólipos.capa muscular de la pared

es generalmente hipertrofiado( engrosada), y la mucosa, por el contrario, está atrofiado.pared de la vesícula biliar cubierto con infiltración inflamatoria, que puede conducir al desarrollo de úlceras en la mucosa, que luego se rumen debido a las células epiteliales.

En algunas partes de la pared de la vesícula biliar pueden ocurrir depósitos de sales de calcio.

La burbuja a menudo se deforma debido al hecho de que hay picos con los órganos vecinos.

El pronóstico es generalmente favorable.