Síntomas del ovario poliquístico
de ovario - un síntoma crónico basado en trastornos endocrinos caracterizadas por la formación de quistes foliculares( estructuras de paredes finas esféricas, lleno de un líquido transparente) en ambos ovarios. Cada ovario contiene muchas estructuras conocidas como folículos. Aproximadamente una vez al mes hormonas estimulan el folículo, y comienza a crecer y subir a la superficie del ovario, donde se rompe y libera el óvulo. Al mismo tiempo, las hormonas de los folículos hacen que la pared uterina se espese para brindar apoyo si el óvulo es fertilizado. El óvulo sale del ovario a través de la trompa de Falopio hacia el útero. Si se produce la fertilización, tejido engrosado que recubre el útero, se separó, y el huevo, el tejido de revestimiento adicional y la salida de sangre a través de la vagina durante la menstruación.
Con los ovarios poliquísticos, el folículo crece, pero no puede reventar. En lugar de aislar el huevo, el folículo forma un quiste justo debajo de la superficie del ovario. La menstruación normal puede ocurrir al comienzo de la pubertad, pero luego convertido en raros o se detiene por completo, porque los ovarios comienzan a producir quistes en lugar de asignar los huevos. Eventualmente, ambos ovarios están llenos de pequeños quistes.la ovulación insuficiente conduce a la cesación de la menstruación, infertilidad, y la producción de la hormona del sexo masculino ovarios de testosterona.
Si no se trata, el exceso relativo de los estrógenos en relación con la progesterona puede aumentar el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer de útero. Sin embargo, la enfermedad a menudo responde bien al tratamiento, lo que puede eliminar la infertilidad y otros síntomas. La especificidad del tratamiento depende de las necesidades individuales del paciente, especialmente si la mujer desea tener hijos en el futuro.
• Acné.
• Crecimiento anormal del vello facial.
• Ausencia o irregularidad de la menstruación.
• Infertilidad.
• La enfermedad a menudo se combina con la obesidad y la resistencia a la insulina. Hay tres opciones
síndrome de ovario poliquístico:
1) síndrome de ovario poliquístico con peso corporal normal;
2) síndrome de ovario poliquístico obesidad androide y trastornos asociados del metabolismo de carbohidratos: aumento de la insulina en la sangre y la pérdida de la sensibilidad a este tejido hormona;
3) Síndrome de ovario poliquístico con obesidad sin pérdida de sensibilidad tisular a la insulina.
La obesidad se observa en aproximadamente el 40% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. El tejido graso es el lugar de activación del proceso de formación de estrógeno( hormona sexual femenina).Aumento de la producción de esta hormona promueve el desarrollo de las mujeres en los procesos patológicos síndrome de ovario poliquístico en el endometrio( revestimiento del útero) y en las glándulas mamarias.
para bajar el tipo de obesidad son entumecimiento más común leve de los tejidos del cuerpo a la insulina, o su ausencia, un aumento moderado de hormonas sexuales masculinas en el suero sanguíneo de lípidos en la sangre normales, menor riesgo de desarrollar diabetes. En la literatura doméstico, esta forma del síndrome se llama ovarios poliquísticos secundarias o síndrome de ovario poliquístico de origen central. En un estudio de estas mujeres identificado diversos trastornos del sistema nervioso: distonía vegetativa-vasculares( por lo general de tipo hipertensiva), frecuentes dolores de cabeza, aumento del apetito, trastornos del sueño, trastornos emocionales( estado de ánimo deprimido, llanto, irritabilidad), signos de aumento de la presión intracraneal,signos de la función deteriorada de ciertas estructuras del cerebro. A menudo hay una hipertensión arterial( aumento de la presión arterial).Caracterizado por una progresión gradual de todas las manifestaciones del aumento del contenido de andrógenos( hormonas sexuales masculinas) y anovulación( falta de ovulación) debido al aumento de peso.
Identificación de síndrome de ovario poliquístico basado en la aparición de una mujer tiene todos los síntomas característicos de la enfermedad, las pruebas de diagnóstico funcionales para la detección de trastornos de la ovulación, ultrasonido, rayos X y otros métodos instrumentales de análisis. Además, se determina el contenido de hormonas de la glándula pituitaria, las glándulas suprarrenales y los ovarios en el suero sanguíneo. Cuando sobrepeso determinar el índice de masa corporal, la relación de la circunferencia de cintura de tamaño de la cadera, así como la realización de un estudio del metabolismo de hidratos de carbono: en ayuno los niveles de glucosa, prueba de tolerancia a la glucosa oral.
criterios fiablessíndrome de ovario poliquístico son los siguientes:
1) la falta crónica de la ovulación;
2) lesión cutánea( tipo de cabello masculino, caspa, acné);
3) clítoris agrandado y / o similar al pene;
4) con ultrasonido genitales internos reveló agrandamiento ovárico bilateral por 2 veces o más, no hay evidencia de la ovulación en medio de múltiples( más de 10) pequeños quistes;
5) en 70% de los casos observó cambios hormonales;
6) aumento moderado en el nivel de hormonas sexuales masculinas libres.
necesario distinguir síndrome de ovario poliquístico de todas las enfermedades acompañadas de cantidades excesivas de manifestaciones de las hormonas sexuales masculinas. Las características de los signos de los tumores de ovario y glándulas suprarrenales que conducen a la aparición de características masculinas femeninas son la aparición repentina y rápida progresión de todas las manifestaciones de sexo masculino. Cuando la investigación hormonal revela la característica de cada enfermedad, los cambios hormonales. Para identificar los tumores utilizados examen de ultrasonido pélvico y una tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales. El uso de la tomografía computarizada en el estudio de los órganos pélvicos no tiene ventajas sobre el ultrasonido. Cuando
resultados inciertos o negativos de estos estudios en un hospital quirúrgico llevaron a la inserción del catéter en las venas de ovario y suprarrenales para determinar las hormonas en la sangre, que fluye directamente de los cuerpos. Sin embargo, a pesar del alto contenido de información de este método, debido a la complejidad y capacidad de invasión de su uso en la práctica clínica es limitada.
enfermedad o síndrome de Cushing también pueden estar acompañados por el desarrollo del vello del cuerpo masculino patrón, disfunción menstrual, infertilidad, obesidad. Para eliminar esta enfermedad existen pruebas especiales con la determinación cuantitativa posterior de hormonas en suero.
• La causa de la enfermedad es desconocida;puede ser hereditario
Las causas del desarrollo de quistes no son completamente claras;probablemente juega un papel de un desequilibrio entre la secreción de dos hormonas de la glándula pituitaria, que normalmente estimulan el funcionamiento de los ovarios: la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo. El ovario poliquístico se observa en mujeres durante la pubertad.
• Historial médico y examen pélvico. Un ginecólogo puede detectar un ovario agrandado durante un examen bimanual.
• Análisis de sangre para medir los niveles de hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo, la testosterona y otras hormonas que están asociados con el funcionamiento de los ovarios.
• Se puede realizar un examen ultrasónico.
• cirugía laparoscópica de la cavidad abdominal( el uso de tubos de luz, que se inserta en el abdomen a través de una pequeña incisión) puede confirmar el diagnóstico.
• Las mujeres que desean tener hijos, se puede prescribir el citrato de clomifeno, un medicamento para la infertilidad, o las hormonas, tales como la gonadotropina humana y la gonadotropina coriónica humana para estimular la ovulación. A veces se realiza la cirugía laparoscópica para reducir el tamaño del ovario( resección en cuña o punción ovárica), para crear un ambiente más favorable para la ovulación. El control de la resistencia a la insulina puede contribuir al éxito.
• Los que no quieren tener hijos pueden prescribir anticonceptivos orales o tipo progestinas acetato de medroksi-progesterona, para suprimir la ovulación y reducir el riesgo de hiperplasia endometrial o uterino después.
La base de la concepción moderna del tratamiento del síndrome de ovario poliquístico es el principio de recuperación de deterioro de la función ovulatoria de los ovarios. Hay dos enfoques para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: conservador y operativo.
Antes de iniciar el tratamiento específico es necesario llevar a cabo la corrección del peso corporal, la recuperación del metabolismo de carbohidratos y el funcionamiento normal del sistema cardiovascular.
Las siguientes preparaciones se usan para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.
1.gestágenos( progesterona y sus análogos - hormonas sexuales femeninas) se utilizan para normalizar el ciclo menstrual y la ovulación y restaurar la fertilidad. Se da preferencia a la droga Duphaston( didrogesterona), que, a diferencia de otras hormonas sintéticas, no da una efectos adversos tales pronunciados. Este medicamento se usa para violaciones moderadamente severas de las funciones menstruales y ovulatorias. Además, los gestágenos se utilizan para prevenir y tratar la hiperplasia endometrial( proliferación del revestimiento interno del útero).La efectividad del tratamiento con solo drogas de hormonas sexuales femeninas es del 20-25%.
2. anticonceptivos hormonales combinados para las mujeres( no-ovlon, Ovidon, Rigevidon et al.).Estos medicamentos se usan con el mismo propósito que los discutidos anteriormente. Su efecto adicional es estimular la proteína específica del cuerpo que une a la testosterona, reduciendo así el nivel de andrógenos libres en el suero sanguíneo de mujeres con síndrome de ovario poliquístico. El tratamiento se producen menstrualnopodobnye regularmente el aislamiento y la prevención de la proliferación de la capa interna del útero, y la interrupción del tratamiento( su duración debe ser de al menos 6 meses) en el 25-30% de las mujeres contribuye a la restauración de la función ovulatoria de los ovarios.
3. Antiandrógenos. Dicha preparación como el acetato de ciproterona( androkur) tiene la capacidad de bloquear la acción de los andrógenos( hormonas sexuales masculinas) células de un organismo - efecto antiandrogénico. Se usa en combinación con estrógeno( hormonas sexuales femeninas) y se receta desde el día 5 hasta el día 15 del ciclo menstrual a 10-50-100 mg por día. Además efecto antiandrogénico, este fármaco reduce la síntesis de hormonas masculinas por los ovarios, impide el crecimiento excesivo del revestimiento uterino, junto con estrógeno aumenta la síntesis en la proteína específica de hígado que se une la testosterona( hormona sexual masculina) y causa menstrualnopodobnye asignación regular. Además, los medicamentos de este grupo se recetan a mujeres con síndrome de ovario poliquístico para reducir las lesiones cutáneas: tipo de cabello masculino, caspa grasa, acné.El tratamiento es largo: de 6 a 12 cursos. Con vistas a un uso más prolongado como terapia de mantenimiento, es más conveniente tomar el medicamento combinado "Diane-35", que incluye la hormona sexual femenina y el antiandrógeno. Esta droga se toma desde el día 5 hasta el día 25 del ciclo menstrual.
4. Veroshpiron( medicamento diurético) también tiene un efecto antiandrogénico. Use este medicamento, generalmente con aumento de la presión intracraneal, síndrome premenstrual con edema antes de la menstruación. Se prescribe para 200 mg por día en la segunda fase del ciclo menstrual para evitar el sangrado intermenstrual. La duración del tratamiento debe ser de al menos 6 meses.
Después de 6 meses de "preparación", las preparaciones hormonales combinadas estimulan la ovulación. Para esto, se usa la droga clomifenona( clomid, clostilbegita).Esta preparación aumenta la producción de proteínas en el hígado, hormonas sexuales masculinas( efecto antiandrogénico), reduce la formación de hormonas masculinas en el ovario, estimula la formación de corpus hormona luteum progesterona y bloques hembras la proliferación de la mucosa uterina y normaliza el ciclo menstrual de unión. Se receta de acuerdo con un esquema determinado: 50-100-150 mg por día desde el día 5 hasta el día 9 del ciclo. Como resultado del tratamiento, la ovulación se restablece en el 70% de los casos, la fertilidad en un 40%.En ausencia del efecto de la estimulación después de 3-4 ciclos de administración de clomifeno, su uso no es práctico.
Por lo tanto, para el tratamiento conservador del síndrome de ovario poliquístico se utiliza un arsenal de diversas preparaciones hormonales, sin embargo, no siempre es posible conseguir la restauración de la ovulación y la fertilidad. La ausencia del efecto de la terapia conservadora durante 1 año es una indicación para la realización del tratamiento quirúrgico. El principal método de tratamiento quirúrgico es la extirpación parcial bilateral de los ovarios( es decir, el órgano no se elimina por completo, pero queda una pequeña parte).En los últimos años, se utiliza cada vez más un método laparoscópico menos traumático de tratamiento quirúrgico, mediante el cual se realiza la eliminación de los ovarios mediante una incisión mínima. Debido al hecho de que el ovario tiene una alta capacidad para la regeneración, puede recibir forma y tamaño original sin la formación de tejido de cicatriz y para mantener su función incluso después de la eliminación de 2 / 3-3 / 4 parte de su volumen. Con el tratamiento quirúrgico, el ciclo menstrual regular se restablece en casi el 90% de los casos, la ovulación en el 70% y la fertilidad en el 60% de los casos.
• Póngase en contacto con su ginecólogo si tiene síntomas de de ovario poliquístico .
• No hay forma conocida de prevenir el ovario poliquístico.