¿Qué causa el coma en la diabetes mellitus?

La diabetes mellitus se refiere a enfermedades endocrinas. Puede ser de dos tipos. La diabetes mellitus del primer tipo es insulinodependiente y la diabetes tipo 2 es independiente de la insulina.

El coma en la diabetes mellitus es una de las complicaciones más graves de esta enfermedad. La condición puede surgir debido a la insuficiencia de insulina, así como a trastornos metabólicos. Los principales tipos de com con diabetes mellitus se distinguen en el número de dos piezas: Hipoglucemia

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• hiperglucémico;

Coma hipoglucémico en la diabetes mellitus

Esta afección puede desarrollarse en un paciente si se produce una disminución brusca del nivel de glucosa en su sangre. El indicador cae por debajo de 2-1 mmol / l. El coma ocurre con una sobredosis de insulina, una violación de la dieta o de tumores hormonales.

La glucosa es la principal fuente de energía cerebral. El sistema nervioso humano consume aproximadamente el 20% de la glucosa que circula en la sangre humana. El cerebro no puede almacenar glucosa, que muchos otros sistemas del cuerpo son capaces de almacenar. Por lo tanto, si la glucosa no se suministra a las células del cerebro en un plazo máximo de siete minutos, ocurren cambios irreversibles en el cerebro. Con la hipoglucemia, el nivel de glucosa en la sangre baja bruscamente. Especialmente esto se aplica a las células cerebrales.

Esta condición se manifiesta como una pérdida de conciencia, trastornos motores y psicomotores. El paciente no excluye alucinaciones y convulsiones tónicas. La piel y las membranas mucosas adquieren bruscamente un color blanco, se humedecen, aparece sudor, se observa taquicardia.

¡Esto es importante! Cuando el paciente se encuentra en esta condición, es muy importante no confundir el coma hipoglucémico e hiperglucémico. Los médicos aconsejan siempre usar una regla: si determina con precisión el tipo de coma es difícil, primero debe considerarse hipoglucemiante.

Después de determinar el tipo de coma, es necesario administrar 80 ml de solución de glucosa al 40% al paciente. Si es posible, debe medir la glucosa en su sangre. Debe estar dentro de 8-10 mmol / l. Preséntele a una persona que se encuentra en estado de coma, también puede usar hidrocortisona, ácido ascórbico, glucagón, adrenalina. La elección del medicamento depende de las indicaciones específicas.

Para evitar complicaciones como el edema cerebral después o como resultado de un coma, es necesario introducir un ventilador en el modo de hiperventilación, así como infusiones intravenosas de manitol al 20%.

Coma hiperglucémico en la diabetes mellitus

A veces la concentración de glucosa en la sangre aumenta y alcanza los 55 mmol / l. Entonces, este tipo de coma surge en una persona con diabetes mellitus. Esta condición se caracteriza por pérdida de conciencia, piel seca y membranas mucosas. A veces puedes oler el mal aliento. Las manzanas del ojo del paciente se vuelven hundidas y suaves, el pulso se vuelve más rápido. Los calambres son posibles, así como el aumento de la actividad refleja.

Hay tres tipos de este coma:

• Ketoacidótico;
• Lactato-ácido;
• Hyperosmolar no cetoacidótico;

Cuando se diagnostica un tipo particular de coma, se juega un papel importante no solo por los datos clínicos, sino también por los estudios de laboratorio. Por ejemplo, en el coma hiperglucémico no solo aumenta el azúcar en la sangre, sino que también se desarrolla el síndrome hiperosmolar. En el espacio extracelular, el fluido se mueve desde las células. Por lo tanto, hay signos de deshidratación celular que conducen a síntomas neurológicos. Además, aumenta el nivel de azúcar en la orina. El índice puede alcanzar 250 mmol / l.

Como resultado del coma, el cuerpo se pierde hasta doce litros de líquido. Junto con esto, el cuerpo obtiene potasio y sodio, magnesio y calcio. Como resultado de estos procesos, se desarrolla hipoelectrolitemia. Los cuerpos cetónicos en la sangre se agotan, su número aumenta a diez veces. Especialmente en un gran número de ellos se pueden encontrar en la orina.

¡Eso es interesante! Coma en la diabetes mellitus: las consecuencias pueden ser graves y la afección dura mucho tiempo. El caso más largo registrado en la medicina moderna: un hombre ha estado en coma diabético durante más de cuarenta años.

Para eliminar rápidamente a una persona del estado de coma, debe introducir al paciente a la insulina. Lo mejor es que tenga insulina "controlada" a mano. El más efectivo es una introducción por goteo. La cantidad de glucosa en la sangre debe ser monitoreada constantemente. Como regla general, es necesario introducir una cantidad tal de insulina que el contenido de glucosa en sangre disminuya en 3-4 mmol / hora cada hora. Como resultado, el nivel de azúcar debe estar en el nivel de 8-10 mmol / l.

El paciente también necesita administrar más líquido, inyectar sodio. La tasa de inyección de líquidos en el cuerpo depende directamente del estado del sistema cardiovascular del paciente, del funcionamiento adecuado de los riñones. Lo mejor es introducir uno o dos litros de líquido en la primera hora, en el segundo y tercer té, un litro, y en cada hora posterior, 250 mililitros. El volumen total de líquido que se debe administrar al paciente dentro de las 24 horas es de 4 a 7 litros.

¡Esto es importante! Si una persona con diabetes mellitus repentinamente pierde el conocimiento en la recepción de un dentista, lo primero que debe hacer es suponer un estado de hipoglucemia. Realice todas las medidas necesarias e inmediatamente llame a una ambulancia.

Si un paciente diabético sabe cómo comportarse y controlar su salud correctamente, entonces los estados de coma se pueden evitar con gran probabilidad.¡Ten cuidado y no permitas los extremos!