La urolitiasis es un problema urgente para la urología moderna debido a su alta prevalencia y la posibilidad de complicaciones.
Recientemente, la frecuencia de esta patología oscila entre el 25 y el 40% en la estructura general de las enfermedades urológicas, con un aumento constante en la prevalencia.
Desde el punto de vista de la estructura química de piedras urolitiasis se clasifican en los siguientes tipos:
urato diátesis;
ácido fosfórico;
oxaloacetic.
causas de la urolitiasis
Hablando sobre las causas de la urolitiasis, decidió asignar los principales factores causantes y menor. El
principales incluyen:
1) actividad insuficiente de las enzimas proteolíticas de orina, lo que crea las condiciones para la formación de la matriz orgánica de la piedra.
2) Cambio en acidez de la orina, lo que crea las condiciones para la cristalización de sales en la orina( depende de la composición química de la piedra).El causante secundaria factores de
presencia de impurezas patológicas en el riñón en forma de detritus de tejido, coágulos de sangre, pus y moco.
La probabilidad de formación de cálculos en presencia de arena en el tracto urinario depende de su composición. Entonces, si estamos hablando de diátesis de ácido de la orina, entonces es 15-25%, y en presencia de diátesis de fosfato, se eleva al 70%.
Se pueden dar datos similares para la recurrencia de la formación de cálculos después de la extirpación quirúrgica. Los síntomas
de cálculos renales mujeres y
los hombres de las mujeres y los hombres consiste en dos períodos principales para los cálculos renales, cada uno de los cuales se caracterizan por sus síntomas:
1) etapa asintomática, en la que los signos clínicos de la ausencia de enfermedad, sino que sólo se puede diagnosticar por medio de otro u otrosmétodos de investigación.
2) Estadio de manifestaciones clínicas, que pueden incluir cólico renal, retención urinaria aguda. Esta o aquella variante dependerá de la localización de la piedra.
El cólico renal se manifiesta siguiendo los siguientes síntomas: dolor agudo producido por
en la región lumbar;
un deseo constante de cambiar la situación( tales pacientes son extremadamente inquietos);
hinchazón;Trastorno de heces
;
urgen a orinar, que son falsas;
retrasó los gases de escape;
aumento leve de la temperatura corporal;
náuseas y vómitos;
en el análisis general de la orina se determina eritrocitos, el nivel de los cuales puede ser diferente. Cuando ischuria
( retención urinaria aguda) hay características tales como: paciente
no puede orinar incluso cuando fuerte deseo;
incomodidad en la parte inferior del abdomen debido a una vejiga llena de gente;La orina
solo se puede extraer con un catéter.
diagnóstico de litiasis
El diagnóstico de sospecha de litiasis urinaria incluye la investigación que permiten visualizar la piedra.
Estos estudios incluyen:
1) Ultrasonido, pero no todos los concrements se pueden ver con ultrasonido.
2) Descripción general urografía, que le permite obtener una idea general de la piedra: su tamaño, ubicación, posible composición química, etc.
3) La urografía excretora se realiza como una segunda etapa después de una revisión. En este estudio, se inyecta un agente de contraste en la vena y luego ingresa a los órganos del sistema urinario, lo que permite evaluar su estado. La ubicación de la localización de la piedra está determinada por el defecto de llenado por contraste.
Además, es posible que se requieran varias pruebas de laboratorio para evaluar la función renal y los posibles factores de riesgo secundarios. Tales estudios son
:
1) muestra de orina clínicos generales, en el que el nivel puede ser determinado por un aumento de los leucocitos y el desplazamiento hacia la izquierda como signos de inflamación.
2) Análisis clínico de la orina. La aparición de eritrocitos en él es un signo de traumatización del tracto urinario con una piedra. Si hay una mayor cantidad de glóbulos blancos, esto se considera como un síntoma del proceso inflamatorio.
3) Análisis bioquímico de sangre con determinación de creatinina, proteína total y ácido úrico para evaluar la función renal y diagnosticar algún grado de insuficiencia renal.
Tratamiento de la urolitiasis
La terapia conservadora compleja de la urolitiasis en hombres y mujeres depende de la composición química de la piedra. En presencia de uratos( cálculos de ácido úrico) se realiza el siguiente tratamiento:
1) Fármacos que reducen la formación de ácido úrico y promueven su excreción del cuerpo. Puede ser como Allopurinol, Allomaron y otros.
2) Agentes alcalinizantes a base de orina a base de citrato( Uralit, Magurlit).
3) Preparaciones creadas en base a plantas( Kanefron, hierbas medicinales con un efecto diurético).
4) Diversas preparaciones enzimáticas que le permiten disolver la base orgánica del cálculo( Panzinorm, Festal, Papaya).
El tratamiento con Arsenal de cálculos de calcio es más limitado. Se indican las siguientes preparaciones: preparaciones a base de hierbas
con un mecanismo de acción similar;
vitaminas del grupo B y vitamina D;
drogas que aceleran la excreción del exceso de calcio presente en la orina( Cystone, Xidifon).
Para el tratamiento de cálculos de fosfato, es necesario utilizar medicamentos como:
orina acidificante( metionina, cloruro de amonio);Preparaciones
que poseen un efecto antifosfórico( Almagel);
antibióticos en combinación con preparaciones de hierbas y hierbas medicinales.
Sin embargo, independientemente de la composición química de la piedra, es necesario influir en las causas secundarias que condujeron al desarrollo de urolitiasis.
Con este fin, la terapia se lleva a cabo en las siguientes áreas: antibióticos
, teniendo en cuenta el resultado del análisis de orina bacteriológico;
mejoró el suministro de sangre a los riñones con antiagregantes y Kanefron;
evacuación oportuna de la vejiga de forma natural.
Además de la terapia conservadora, a veces tiene que recurrir a una cirugía para eliminar las piedras. Como regla general, en la actualidad, se utiliza litotricia remota, en la que la piedra se descompone en partículas pequeñas. Luego se excretan en la orina del cuerpo. La necesidad de grandes intervenciones quirúrgicas surge solo en presencia de complicaciones de los órganos del sistema urinario.
El tratamiento dirigido a prevenir la recurrencia de urolitiasis debe ser exhaustivo y basarse en los siguientes principios:
fitoterapia: aplicación de plantas medicinales con ciclos largos;
dietoterapia con la exclusión de productos que promueven la formación de cálculos;Corrección farmacológica
;Tratamiento de sanatorio
, que implica una mejora general de la persona.
Vea también cómo tratar las piedras en la vejiga.
contra las complicaciones de la urolitiasis pueden aparecer diferentes complicaciones que se asocian con la presencia prolongada de cálculo en el tracto urinario.
Los principales son los siguientes:
1) Lesión inflamatoria de cualquier órgano del sistema urinario, donde la piedra está localizada. Esto puede ser pielonefritis( inflamación de la pelvis renal y tazas), cistitis( infecciones de la vejiga), uretritis( inflamación de la uretra).
2) Paranefritis: la transición del proceso inflamatorio del riñón a la celulosa circundante;
3) falla crónica de la función renal;
4) retención urinaria aguda( ishuria);
5) Anemia crónica en el contexto de sangrado repetido y como resultado de la inhibición de la síntesis de eritropoyetina en los riñones.
Prevención de urolitiasis
Las principales medidas preventivas que previenen el desarrollo de urolitiasis son:
suficiente ritmo de actividad física;
eliminación del alcohol del uso;
abandonando;Pérdida de peso
;
aumento en la cantidad de líquidos consumidos durante el día;
una cantidad suficiente de fibra vegetal en la dieta;
restricción del uso de proteína animal en la dieta, que puede ser una base orgánica para la formación de concrements.
Forecast
El tratamiento oportuno de la urolitiasis es la base de un pronóstico favorable para esta enfermedad. Para prevenir la recurrencia de urolitiasis después de la remoción quirúrgica de cálculos, está indicada la terapia patogenética prolongada.
Debe considerar los siguientes factores: presencia de
de enfermedades infecciosas del tracto urinario;
la presencia de insuficiencia renal;
estado de acidez en la orina;
composición química de piedras remotas.
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