Hidronefrosis: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
¿Qué es esto? El aumento de la presión hidrostática, como resultado de un mal funcionamiento global del uréter causa una enfermedad - hidronefrosis( uronefrosis).
caracterizado por anormalidades en el riñón, expresado pyeloectasia, la expansión progresiva de las copas en el riñón, la degeneración del parénquima y - una vaina de tejido conectivo fino en lugar parénquima.
La localización de obstrucciones que causan una violación del flujo urinario puede estar en cualquier segmento del canal urinario. La ubicación de la obstrucción en la parte inferior del uréter causa su dilatación( expansión) urethrohydronephrosis unilateral o bilateral.
En la etapa inicial de la enfermedad, el efecto de aumento de la presión hidrostática provoca una respuesta del organismo como la estimulación de las funciones de protección, debido a que no se incrementa el desarrollo de las fibras elásticas y la capa muscular en el Chls riñón. Tal medida, al principio, hace posible hacer frente al efecto del exceso de presión, frenando su ataque.
La progresión de la urinefrosis y la duración del período, conduce a un aumento aún mayor de la presión, causando patologías no solo en el CLS, sino también patologías en el riñón. Dañó su tejido, la atrofia de la sustancia cortical del riñón y el asa "Henle", lo que conduce a su reducción y arrugamiento, la formación de la primera y última etapa de la orina.
no elimina las causas que conducen a más hidronefrosis desarrollo, dando lugar a un aumento significativo en la cantidad de depósito renal adelgazamiento del tejido renal y como resultado - por sus propios riñones de peso no se puede mantener en el sitio y bajar.
Las manifestaciones de hidronefrosis son de naturaleza politeológica de la formación, lo que indica múltiples causas de la enfermedad. Dependiendo de la naturaleza de la patología que previene la salida de la orina, la especie primaria de hidronefrosis es inherente a la naturaleza, y la hidronefrosis secundaria es una enfermedad adquirida.
El factor causal se basa en patologías anatómicas y funcionales:
La gravedad de la hidronefrosis depende de la gravedad de la distrofia del parénquima renal.
Las características clínicas marcan tres etapas principales del curso de la enfermedad.
de transformación renal hidronefrosis en el comienzo de la enfermedad no pueden mostrarse ni celebran cólico renal periódica.
Lo que puede, es causado por saltos de presión o la consecuencia de la formación de concrements en el uréter, que es un fondo frecuente en hydronephrosis. Los síntomas se manifiestan:
diagnóstico hidronefrosis para confirmar el diagnóstico preciso de hidronefrosis aplica excluye de diferenciación: nefroptosis
Un programa de tratamiento de hidronefrosis correctamente formulado y tácticas razonadas proporcionan un pronóstico favorable.
El método de tratamiento incluye medidas para eliminar el factor causante y restablecer la función renal perdida. El complejo de la terapia farmacológica se limita al afrontamiento de los síndromes del dolor, mediante métodos que facilitan el curso de la enfermedad, evitan la posible infección y previenen las recaídas.
El procedimiento básico para tratar la hidronefrosis es la intervención quirúrgica. En la cirugía, hay muchas técnicas para eliminar tales patologías. La elección del método se basa en la localización del factor causal, la gravedad del curso y la etapa de la enfermedad.
El objetivo principal de la intervención quirúrgica es normalizar el flujo de salida de la orina acumulada, eliminando la causa. Si se usa esta causa las piedras:
Cuando gidrouretrite tracto urinario inferior, lo que resulta en la compresión de la uretra o el formado debido a la BPH, un catéter o tsistroma conjunto( catéter suprapúbico) que permite restaurar el flujo de orina. En la siguiente etapa del tratamiento, se elimina el factor causal. El adenoma se elimina por el método TUR o la vaporización por el láser.
con hidronefrosis congénita o adquirida aplica endourológico, laparoscópica o abierta material quirúrgico y de plástico de diversos tipos. Las complicaciones
hidronefrosis Si encuentra algún signo de hidronefrosis, el tratamiento debe comenzar inmediatamente. Con el diagnóstico temprano, la enfermedad es fácilmente tratable sin cirugía.
avanzada formas de la enfermedad, sin duda, dar lugar a complicaciones - piedras de riñón, ptosis renal, la adhesión de la infección o ruptura de órganos. La hidronefrosis bilateral causa insuficiencia renal, a menudo con un desenlace fatal.
caracterizado por anormalidades en el riñón, expresado pyeloectasia, la expansión progresiva de las copas en el riñón, la degeneración del parénquima y - una vaina de tejido conectivo fino en lugar parénquima.
La localización de obstrucciones que causan una violación del flujo urinario puede estar en cualquier segmento del canal urinario. La ubicación de la obstrucción en la parte inferior del uréter causa su dilatación( expansión) urethrohydronephrosis unilateral o bilateral.
En la etapa inicial de la enfermedad, el efecto de aumento de la presión hidrostática provoca una respuesta del organismo como la estimulación de las funciones de protección, debido a que no se incrementa el desarrollo de las fibras elásticas y la capa muscular en el Chls riñón. Tal medida, al principio, hace posible hacer frente al efecto del exceso de presión, frenando su ataque.
La progresión de la urinefrosis y la duración del período, conduce a un aumento aún mayor de la presión, causando patologías no solo en el CLS, sino también patologías en el riñón. Dañó su tejido, la atrofia de la sustancia cortical del riñón y el asa "Henle", lo que conduce a su reducción y arrugamiento, la formación de la primera y última etapa de la orina.
no elimina las causas que conducen a más hidronefrosis desarrollo, dando lugar a un aumento significativo en la cantidad de depósito renal adelgazamiento del tejido renal y como resultado - por sus propios riñones de peso no se puede mantener en el sitio y bajar.
Causas de la hidronefrosis
Las manifestaciones de hidronefrosis son de naturaleza politeológica de la formación, lo que indica múltiples causas de la enfermedad. Dependiendo de la naturaleza de la patología que previene la salida de la orina, la especie primaria de hidronefrosis es inherente a la naturaleza, y la hidronefrosis secundaria es una enfermedad adquirida.
El factor causal se basa en patologías anatómicas y funcionales:
- es una consecuencia de la urolitiasis.
- desarrollo anormal del tracto urinario o estrechamiento.
- ubicación anormal de la arteria del riñón o sus ramas.
- uréter retrógrado. Anomalías
- de los vasos renales, en la forma de una arteria renal adicional.
- efectos de procesos inflamatorios del uréter o su atonía.
- es el resultado de la fibrosis retroperitoneal.
- es una neoplasia en el sistema urinario, próstata o vejiga.
- tumores hematológicos con linfoma y linfadenopatía, que causan compresión del sistema urinario o brotación en él.
- consecuencia de recaídas de intervenciones quirúrgicas.
Determinación de la gravedad de la enfermedad
La gravedad de la hidronefrosis depende de la gravedad de la distrofia del parénquima renal.
- 1) El primer grado de enfermedad: no se ha determinado la derrota del parénquima.
- 2) En segundo grado, el daño es insignificante.
- 3) El tercer grado - se caracteriza por cambios estructurales significativos en el parénquima.
- 4) El cuarto grado de hidronefrosis se caracteriza por la destrucción completa del parénquima y la ausencia completa de la función renal.
El curso de la hidronefrosis y sus etapas
Las características clínicas marcan tres etapas principales del curso de la enfermedad.
- 1) El primero, la etapa inicial de la hidronefrosis se caracteriza por deficiencias funcionales menores. La pelvis está ligeramente agrandada, pero, en general, el funcionamiento del riñón es casi normal.
- 2) La segunda etapa se caracteriza por un aumento muy significativo en el tanque renal( pelvis), hay un aumento en el riñón de casi una cuarta parte, y se reduce a la mitad sus funciones.
- 3) Tercer paso hidronefrosis causado una expansión significativa de cuerpo cavidad múltiples se duplica, y sustancialmente incapaz de funcionamiento. Los síntomas de la hidronefrosis
signos
de transformación renal hidronefrosis en el comienzo de la enfermedad no pueden mostrarse ni celebran cólico renal periódica.
Lo que puede, es causado por saltos de presión o la consecuencia de la formación de concrements en el uréter, que es un fondo frecuente en hydronephrosis. Los síntomas se manifiestan:
- con orina turbia, a veces con impurezas de sangre;
- se siente cansado y rápido;trastornos del sueño y pérdida de peso
-
- dolor sordo o grave del órgano afectado en el abdomen inferior de la espalda o inferior.
- en la noche el dolor se intensifica, pero por la noche puede disminuir. El síntoma de dolor
- puede aparecer como consecuencia del esfuerzo físico.
- con el desarrollo de la enfermedad a medida que avanza, los síntomas de dolor es débil, pero que irradia a la ingle o la pierna.
diagnóstico hidronefrosis para confirmar el diagnóstico preciso de hidronefrosis aplica excluye de diferenciación: nefroptosis
- ;Nefrolitiasis
- ;
- es una enfermedad renal tumoral;
- quistes solitarios y poliquistosis;diagnóstico definitivo
- 1) Estudio de la condición del sistema urinario y el depósito renal a través de bougies elásticas.
- 2) Examen cistoscópico de la mucosa en la vejiga y la boca del uréter. Controlando la liberación de orina.
- 3) Por medio de la cromoscopía, la introducción de un agente de contraste, se determinan las patologías de las funciones renales.
- 4) para el diagnóstico y la detección de patologías en uretercystoscope Chls utilizado, que se puede administrar hasta la pelvis, un método que utiliza una pielografía retrógrada - radiografías pelvis y la administración de agente de contraste en la vena. Eso le permite ver los cambios no solo en el órgano en sí, sino también en el uréter y la vejiga.
- 5) Si la función renal no se altera, la urografía excretora ayuda a determinar su estado morfológico.
- 6) para determinar el grado de la patología renal funcional es capaz de llevar a cabo una serie de pruebas funcionales - con agua, la concentración de la muestra y la Zemnitsky muestra que ayudan a identificar violaciónes de las características básicas de la función renal. Estas muestras se basan en la determinación de la gravedad específica de la orina excretada con diversas variaciones en la ingesta de líquidos.
- 7) Para la especificación más precisa de la gravedad se lleva a uronefroza exploración del cuerpo utilizando estudios radioisotópicos.
Tratamiento de hidronefrosis
Un programa de tratamiento de hidronefrosis correctamente formulado y tácticas razonadas proporcionan un pronóstico favorable.
El método de tratamiento incluye medidas para eliminar el factor causante y restablecer la función renal perdida. El complejo de la terapia farmacológica se limita al afrontamiento de los síndromes del dolor, mediante métodos que facilitan el curso de la enfermedad, evitan la posible infección y previenen las recaídas.
El procedimiento básico para tratar la hidronefrosis es la intervención quirúrgica. En la cirugía, hay muchas técnicas para eliminar tales patologías. La elección del método se basa en la localización del factor causal, la gravedad del curso y la etapa de la enfermedad.
El objetivo principal de la intervención quirúrgica es normalizar el flujo de salida de la orina acumulada, eliminando la causa. Si se usa esta causa las piedras:
- contacto ureterolitotricia: método
- de nefrolitotomía percutánea;
- o no quirúrgico, a distancia método litotricia
Cuando gidrouretrite tracto urinario inferior, lo que resulta en la compresión de la uretra o el formado debido a la BPH, un catéter o tsistroma conjunto( catéter suprapúbico) que permite restaurar el flujo de orina. En la siguiente etapa del tratamiento, se elimina el factor causal. El adenoma se elimina por el método TUR o la vaporización por el láser.
con hidronefrosis congénita o adquirida aplica endourológico, laparoscópica o abierta material quirúrgico y de plástico de diversos tipos. Las complicaciones
hidronefrosis Si encuentra algún signo de hidronefrosis, el tratamiento debe comenzar inmediatamente. Con el diagnóstico temprano, la enfermedad es fácilmente tratable sin cirugía.
avanzada formas de la enfermedad, sin duda, dar lugar a complicaciones - piedras de riñón, ptosis renal, la adhesión de la infección o ruptura de órganos. La hidronefrosis bilateral causa insuficiencia renal, a menudo con un desenlace fatal.