¿Para qué se trata el glaucoma refractario?
El glaucoma refractario es una de las variedades de glaucoma que se caracteriza por la resistencia al tratamiento farmacológico y es causada por las características anatómicas de la estructura del ojo.
Esta especie se desarrolla debido a la presencia de algunas características anatómicas. Estos cambios conducen a una mayor producción de líquido intraocular, así como a la obturación del canal que proporciona su salida. Todos estos procesos, al final, causan grandes perturbaciones en la salida de la humedad ocular, su acumulación y el posterior aumento de la presión intraocular.
síntomas clínicos de la enfermedad de la imagen surgirán aumento de la fatiga ocular, sensación de presión y plenitud en los ojos, dolor de los globos oculares. Antes de que los ojos puedan ocurrir fenómenos como la Sábana Santa, círculos de arco iris que aparecen cuando miras una fuente de luz brillante.
El síntoma más importante es una disminución en la visión, comenzando desde el campo periférico y extendiéndose gradualmente por toda su área.¡En el futuro, con la participación y compresión del nervio óptico, se produce una pérdida de visión completa!
búsqueda de diagnóstico para una determinada forma de
glaucoma Cuando el diagnóstico de los pacientes con glaucoma "refractarios" se tienen en cuenta las quejas:
- sensación de presión en los ojos;
- sensación de lágrimas, cuerpo extraño en los ojos;
- negro vuela delante de los ojos;
- photopsy. Datos de determinación de presión intraocular
usando:
- Tonometría según Maklakov o tonometría diaria;Elastotonometría
- ;Tonografía
- ;
- definición palpatoria. Resultados
del examen de la cámara anterior mediante: gonioscopia
- ;
- del método Vurgaft. Datos
del estudio de visión periférica usando: perimetría
- ;
- Campimetría.
resultados de biomicroscopía y oftalmoscopia.
¡Pero para diagnosticar el glaucoma refractario, es necesario asegurarse de que el medicamento actual no tenga ningún efecto!
Tratamiento y terapia
Como ya se mencionó, esta forma se caracteriza por la resistencia al tratamiento conservador en curso.
La ineficacia del tratamiento tradicional está determinada por:
- aumento de la cicatrización;
- por una fuerte progresión del proceso, por ejemplo, neovascularización.
Al elegir un método guiado por la siguiente clasificación, basado en la consideración del grado de refractario: grado
- I de la refractariedad, que abarca los siguientes casos: un avanzado, el glaucoma seudoexfoliación, una enfermedad en individuos menores de 50 años, la falta de resultados clínicos después de las operaciones fistuliziruyuschih.
- II grado de refractariedad, que incluye glaucoma primario operado, juvenil, afáquico, uveal.grado
- III de la refractariedad, el operado combinar repetidamente glaucoma, neovascular, síndromes iridocorneales glaucoma uveal con signos de neovascularización.método
de elección en el tratamiento de glaucoma I es el grado sinustrabekulektomiya de la refractariedad, que se refiere a métodos fistuliziruyuschim. La efectividad de este método es 80-90%.Una modificación de tratamiento tradicional moderno como túnel autodrenirovanie zona de filtración sinustrabekulektomiya, con la costura añadido sinustrabekulektomiya lecho escleral aumenta la eficacia de hasta el 95%.La segunda técnica, que se usa en este grupo, es la implantación del drenaje de hidrogel valvular, que facilita la salida del líquido intraocular.
En el tratamiento del glaucoma con refractariedad de grado II, la sinustrabectomía tradicional es efectiva en 60-80% de los casos. La operación de elección en tales pacientes se convierte en criopexia del cuerpo ciliar y la retina.
El grado de refractariedad del glaucoma III se trata mediante una combinación del método de implantación del drenaje de hidrogel valvular con el método de ciclodestrucción.