Embarazo y parto con cicatriz en el útero después de cesárea, eliminación de fibromas - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
sobre el útero - un tejido denso, que se forma por cesárea o después de otras operaciones ginecológicas sobre el útero, por ejemplo, después de la eliminación de los fibromas uterinos. Además, la cicatriz en el útero se puede formar como resultado de la perforación( perforación de la pared) del útero durante un aborto o después de retirar el tubo en un embarazo ectópico.
A medida que el número de cesáreas crece cada año, este tema es cada vez más importante.
Los ginecólogos recomiendan que las mujeres no deben quedar embarazadas después de una cesárea antes de los dos o tres años después de la operación.¿Para qué es? El hecho es que solo en este momento el útero con una cicatriz está completamente restaurado para la gestación normal del embarazo posterior.
Un factor importante para la gestación normal del embarazo y el parto es el factor, como la consistencia de la cicatriz en el útero. La cicatriz en el útero es de 2 tipos:
: completo o rico( es decir, cuando hay una recuperación completa del tejido muscular después de la cirugía);
: defectuoso o insostenible( cuando el tejido conectivo prevalece en lugar del tejido muscular).
cicatriz completa sobre el útero no es peligroso para la mujer embarazada y el feto, ya que el tejido muscular está bien estirada y flexible, que no es el tejido conectivo.cicatriz defectuoso en el útero, por el contrario, representa una amenaza para la vida de la madre y el niño, ya que puede conducir a la ruptura uterina de la cicatriz en las últimas semanas del embarazo o durante el parto.
Normalmente, la cicatriz en el útero no tiene ningún síntoma y la embarazada, por lo general, no se molesta. A medida que aumenta la duración del embarazo, puede producirse dolor en el área de la cicatriz postoperatoria. Pueden asociarse con picos en la pelvis pequeña, con la amenaza de un aborto espontáneo o con la extensión de la cicatriz en el útero. Esto último representa una seria amenaza, ya que indica la inconsistencia de la cicatriz en el útero.
El dolor al estirar la cicatriz en el útero es local. No pase por tomar antiespasmódicos, con un cambio en la posición del cuerpo y en un estado relajado.
En cualquier caso, incluso si la naturaleza del dolor no está del todo claro, y antes de la entrega es aún muy lejano embarazadas deben buscar de emergencia obstetra-ginecólogo y dar detalles de sus quejas.
encuesta de las mujeres embarazadas con cicatriz en el útero
En el examen de la embarazada, el médico dirige el estudio de dedo de la cicatriz uterina. La presencia de dolor puede indicar indirectamente la inconsistencia de la cicatriz.
El método más confiable para evaluar la consistencia de la cicatriz es la ecografía, que se realiza a partir de las 35 semanas de embarazo. Además, se determina el peso estimado del feto y su presentación, la ubicación de la placenta con respecto a la cicatriz. Todos estos indicadores son muy importantes para determinar las tácticas de entrega. Cabe señalar que, en la mayoría de los casos, las tácticas de entrega se determinan solo en el hospital de maternidad en vísperas del nacimiento próximo.
Todas las mujeres embarazadas con una cicatriz en el útero son hospitalización muy recomendada en el hospital de maternidad dos semanas antes de la fecha prevista de parto, es decir, a las 38 semanas de gestación.
costura después de una cesárea
Parto con una cicatriz uterina
dar a luz ya sea por vía vaginal o por cesárea hacen sección - la "quema" motivo de preocupación para las mujeres embarazadas. No es ningún secreto que hasta hace poco, el nacimiento a través del canal de parto natural en una mujer con una cicatriz en el útero era una rareza en la práctica obstétrica. En el siglo XX, incluso había incluso una regla: "Una vez una cesárea, siempre una cesárea".Sin embargo, gradualmente desde esta regla ve.
¿En qué casos una mujer con una cicatriz en el útero puede dar a luz a través del propio canal de parto natural, y en qué casos es obligatoria la cesárea?
Primero, sin lugar a dudas, la condición principal para el parto natural es la consistencia de la cicatriz en el útero. Una cicatriz inconsistente es una indicación directa para la cesárea.
En segundo lugar, el número de secciones de cesáreas en la historia es importante. Si una mujer ya tuvo dos o más cirugías, el riesgo de ruptura del útero durante el parto aumenta varias veces. En consecuencia, en este caso también es preferible la cesárea. La mujer solo puede dar a luz en el caso en que la cesárea fue una vez.
En tercer lugar, es necesario tener en cuenta el tipo de cesárea previa, el llamado "acceso operatorio".La laparotomía de la mediana inferior( incisión transversal por encima del seno), que se realiza con mayor frecuencia, es más favorable para el parto natural en el futuro. La cesárea corporal( incisión desde el seno hasta el ombligo), por el contrario, no deja posibilidades de engendrarse a sí misma.
En cuarto lugar, la placenta previa es importante. Si la placenta está directamente en la cicatriz, entonces durante los partos naturales, es probable que ocurra el desprendimiento de la placenta. Como resultado, el bebé puede morir. Por lo tanto, en este caso también es obligatoria la cesárea.
Y, por último, además de las indicaciones médicas, no se olvide del estado de ánimo psicológico de la futura madre. Si una mujer no tiene absolutamente ningún deseo de dar a luz a sí misma o existe un miedo patológico a un parto inminente, entonces, ante la insistencia de una mujer, se realiza una cesárea.
En otros casos, cuando una mujer embarazada está psicológicamente lista para el parto y no hay contraindicaciones médicas para esto, el médico debe ir a encontrarse. En consecuencia, el tema del parto debe discutirse con su obstetra y ginecólogo por adelantado.
cesárea de rutina con cicatriz en el útero
La cesárea planificada se realiza en 38-40 semanas de embarazo. La fecha de la operación la determina el médico, en función de la fecha de la próxima entrega, la condición de la cicatriz, el grado de maduración de la placenta y otros factores.
Suministro natural con una cicatriz en el útero
Si se planea que el nacimiento se realice a través del canal de parto natural, entonces debe esperar el inicio espontáneo del parto. Durante el parto, según las indicaciones, es posible utilizar varios tipos de anestesia, incluida la epidural. Pero, en contraste con el nacimiento sin una cicatriz en el útero, en las mujeres en trabajo de parto con una cicatriz en el útero, está estrictamente prohibido el uso de medicamentos que estimulen el trabajo en general, como Enzaprost, Oxytocin. Esto puede conducir a la ruptura del útero.
Tampoco se recomienda realizar una amniotomía( autopsia de la vejiga), que puede conducir a una violación del trabajo de parto. Por lo tanto, el principio principal del parto con una cicatriz en el útero es un mínimo de intervención médica. La principal tarea del médico en el parto con una cicatriz en el útero es controlar el estado general de la madre para evitar complicaciones. En cualquier momento, las tácticas del médico pueden modificarse y el nacimiento puede terminar a favor de la cesárea.
Después del nacimiento del niño, se produce el nacimiento del niño, después de lo cual el médico realiza un examen manual de la cavidad uterina para evaluar el estado de la cicatriz. Este examen se lleva a cabo bajo anestesia general. La manipulación no toma más de cinco minutos. Por supuesto, los partos naturales afectan más favorablemente la salud de la madre y el bebé, por lo que si no hay contraindicaciones para los partos fisiológicos, entonces no es necesario insistir en la cesárea. Y, como ya se mencionó, el nacimiento debe tener lugar bajo el control dinámico obligatorio del obstetra-ginecólogo en la maternidad a fin de excluir el riesgo de ruptura del útero y la muerte del feto.
Para la curación rápida de la cicatriz queloide en la piel abdominal después de la cesárea, se recomienda el uso de ungüentos especiales como Kontraktubeks, Solcoseryl.
En el período posparto( y después de la cirugía, también), se recomienda que la abstinencia sexual se realice durante 1,5 a 2 meses antes del cese completo de la descarga del tracto genital. Las relaciones sexuales pueden provocar infecciones en la vagina, el cuello uterino y el útero.
Consulta de obstetra-ginecólogo sobre el tema del trabajo de parto con cicatriz en el útero:
1. ¿Por qué no puedo quedar embarazada inmediatamente después de la cesárea?
Debido a la inconsistencia de la cicatriz en el útero.
2. ¿Cuánto dura el alta después del nacimiento y la cesárea?
En ambos casos, alrededor de 4-6 semanas.
3. ¿Cuántas veces puedo hacer una cesárea?
No más de 3 veces.
4. Tengo una cicatriz en el útero. Ofrecieron ser operados a las 38 semanas de embarazo.¿Por qué no esperar 40 semanas?
Debido a que existe la posibilidad de una ruptura de la cicatriz en el útero al comienzo del parto.
5. ¿Es posible, si se desea, dar a luz la cicatriz en el útero y el mioma?
Es posible, si el médico lo permite.
6. ¿Existe la necesidad de hospitalización temprana en el hospital si hay una cicatriz en el útero?
Sí.La hospitalización es obligatoria.
7. ¿Qué tan pronto puede tener relaciones sexuales después de la cesárea?
Cuando termina la descarga del tracto genital.
8. ¿Cuánto tiempo dura la sutura en el útero después de la cesárea?
4-6 semanas.
obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos.