Varikotsele - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Varicocele es una vena varicosa del cordón espermático y el testículo.

Varicocele es una de las enfermedades más comunes entre los hombres, que a menudo conduce a consecuencias muy desagradables. En sí, las venas varicosas del cordón espermático no es un gran problema, la vida del paciente no se vea amenazada y con ella se puede vivir la vida de forma segura y sin mucha preocupación. El problema puede ser la principal complicación de esta enfermedad: la infertilidad masculina y el síntoma de dolor.

entendimiento

varicocele Según la OMS varicocele( Organización Mundial de la Salud) se produce entre las mujeres de 15-17% de los casos. Al mismo tiempo, se revela un amplio rango de frecuencia de ocurrencia dependiendo de la región y la edad de los sujetos. Sin embargo, en una encuesta que usa ultrasonido, el varicocele se encuentra en el 35% de los hombres en edad reproductiva. Durante el reclutamiento varicocele detectado en 5-7% de los jóvenes, y la mayor incidencia entre las edades de 14-15 años - 19,3%.Como regla,

varicocele está solo en un lado - a la izquierda( 80-98%).Esto se debe a la diferente admisión de las venas testiculares a la derecha y a la izquierda. varicocele bilateral ocurre en 2-12% de los casos, mientras que el varicocele del lado derecho se produce sólo en el 3-8% de los casos. Los síntomas de

varicocele en la mayoría de los casos, la enfermedad comienza en la pubertad, rápidamente llega a cierto punto y ya no progresa. varicocele puede no manifestarse, y se diagnostica por casualidad durante cualquier examen médico.

Si hablamos de las quejas de los pacientes, entonces, por regla general, no suceden.

En general, esta condición es indolora y no causa ninguna preocupación. Los jóvenes incremento de un punto, la omisión de la mitad izquierda del escroto, un menor de edad "tirando" sensaciones en los testículos, escroto ive zona de la ingle del lado afectado, peor al caminar y el estrés físico, la excitación sexual;con un varicocele significativo, el cuello caído interfiere con la marcha;nota una disminución en el testículo izquierdo. El aumento en la mitad izquierda del escroto aparece más a menudo en la posición de pie y desaparece en la posición de decúbito prono. En casos descuidados, el dolor es permanente. Hay un aumento significativo en el escroto, un contorno de las venas convolucionadas, una disminución en el testículo izquierdo.

Como ya se señaló, la infertilidad es la principal complicación y otro síntoma de varicocele. En pruebas de laboratorio de espermatozoides de dicho paciente, se detecta una disminución en el número de espermatozoides y su movilidad.

por la vena testicular con qué fuerza expandida y el cordón espermático son 4 grados varicocele:

0 grados - vena testicular manos no palpado de varices determinadas únicamente instrumentalmente( ecografía, Doppler).

1 grado - palpable expansión de pie venoso en la posición de acostado no se determina varicocele.

de segundo grado: las venas dilatadas se palpan tanto en posición de pie como en decúbito prono.

de 3 grados: venas agrandadas de testículos y cordón espermático visibles a simple vista.

Muy raramente un grado de varicocele pasa a otro.

Causas y factores de riesgo de desarrollo

varicocele de la enfermedad debido al hecho de que las válvulas que existen en las venas, y están destinadas a evitar el reflujo de la sangre, no funcionan o funcionan mal, y cuando la presión en las venas( por ejemplo, en una posición vertical del cuerpo,al estrés físico) esta presión comienza a transferirse en la dirección opuesta, causando gradualmente la expansión de un vaso venoso. Por lo tanto, las venas que rodean el cordón espermático se amplían. Otra razón

varicocele es una relación especial entre la vena renal anatómica y la arteria mesentérica superior para formar el llamado aortomezenterialnogo "pinzas".

Poco a poco, bajo la influencia del aumento de la presión, las venas comienzan a aumentar de tamaño, expandirse y expandirse. Dependiendo de la fuerza de las paredes de las venas en diferentes personas y la magnitud de la presión venosa, este estiramiento puede alcanzar diferentes grados.red venosa alrededor del testículo se vuelve más y más, y en casos severos, el huevo es, como inmersa en la esponja de las venas. Este "colchón" sangre de las venas alrededor del testículo conduce al hecho de que la función de control de la temperatura del escroto se pierde, y el huevo ya no es fresco. En consecuencia, no se requiere una temperatura más baja para la producción de espermatozoides, y se suprime la espermatogénesis normal. Es por eso que el varicocele es uno de los principales factores de la infertilidad masculina.

Por lo tanto, los factores de la infertilidad en varicocele son: aumento de la temperatura

• en el testículo a la temperatura corporal( temperatura de los testículos normales es menor que la temperatura corporal, lo que es necesario para la espermatogénesis normal( por la misma razón testículos "sacado" más allá del abdomen al escroto).
• Reverse fundición sustancias biológicamente activas a partir de riñón, glándulas suprarrenales en testículos.
• hipoxia( deficiencia de oxígeno, isquemia) huevos. acumulación
• de radicales libres en el tejido testicular( que son venenos celulares potentes), kotocenteno daño que sus complicaciones

de

varicocele Si tenemos en cuenta la estructura de las causas de la infertilidad masculina, varicocele es el principal factor que causa infertilidad: .

• en el 60% de los pacientes con varicocele se deteriora la función testicular espermatogénesis,
• 40% de los hombres encuestados acerca de la infertilidad, detectar varicocele

Por lo tanto, el tratamiento con varicocele debe dirigirse principalmente a la prevención y el tratamiento de la infertilidad masculina.

Diagnóstico

varicocele Para diagnóstico varicocele en algunos casos es suficiente la inspección y palpación "pampiniforme"( grozdevidnogo) plexo( como uvas de vid) con el paciente de pie.distintos resultados Más obtenidos por palpación maniobra de Valsalva( sondaron con esfuerzo: con el aumento de presión en el suministro de sangre venosa abdominal aumenta testicular).

Si las venas aumentan es significativo, y el diagnóstico no deja dudas, no se requiere un examen adicional.

Si el grado de varicocele es pequeño, es necesario llevar a cabo un examen especial - ecografía Doppler o el escroto. La ecografía o la doppleografía en caso de sospecha de varicocele deben realizarse necesariamente en dos posiciones del paciente: acostado y de pie. Si esto no se hace, la encuesta pierde todo su significado.

Doppler de ultrasonido del escroto o en la mentira y de pie se debe llevar a todos los hombres con infertilidad y dolor en los testículos.

Además de todo lo anterior, con varicocele se debe hacer un espermograma. Es necesario realizar al menos dos estudios con un intervalo de 4-12 semanas. También es obligatorio la abstinencia sexual antes de la administración del espermograma dentro de 2 a 7 días. Tratamiento

varicocele

como las venas varicosas en las piernas, la única manera realista de tratamiento es la operación de una forma u otra.

Por otro lado, como un varicocele - una enfermedad inofensivo, y por lo general asintomática, en sí mismo, su detección en un varón adulto no es una indicación para la cirugía. Se requiere

El tratamiento quirúrgico en los siguientes casos: presencia

1. de dolor en el testículo.
2. Infertilidad masculina( al reducir el número, la calidad y la movilidad de los espermatozoides).
3. Defecto estético en el escroto.
4. Terminación del crecimiento de los testículos afectados durante la pubertad.

Sin embargo, muchos expertos creen que en los niños y adolescentes para la prevención de la infertilidad potencial en la cirugía de varicocele se debe hacer de todos modos.

Actualmente, hay 4 métodos quirúrgicos básicos de tratamiento:

1. Operación abierta( normal).
2. Operación desde un mini acceso.
3. Operación endoscópica.
4. Revascularización testicular microquirúrgica.