Síndrome hepatorrenal: causas, síntomas y tratamiento. MF.
es una complicación grave de la enfermedad hepática progresiva, en la que el desarrollo de insuficiencia renal en ausencia de datos clínicos, de laboratorio, u otras características anatómicas de cualquier disfunción renal otras causas. Dicha insuficiencia renal generalmente se acompaña de oliguria, la presencia de un sedimento de orina normal y una baja concentración de sodio en la orina( menos de 10 mmol / l).La enfermedad se desarrolla con cirrosis hepática avanzada complicada por ictericia, ascitis y encefalopatía hepática. A veces, este síndrome puede ser una complicación de la hepatitis fulminante.
El mecanismo de este tipo de insuficiencia renal es desconocido. La falta de pruebas de los cambios histopatológicos en los pacientes renales y la restauración de la función renal normal en los casos en que el donante de riñón sufren de receptores trasplantados síndrome hepatorrenal con un hígado sano, lo que sugiere que este incumplimiento tiene un carácter funcional.
Tratamiento del síndrome hepatorrenal
El tratamiento de los pacientes con síndrome hepatorrenal generalmente no tiene éxito. En el tratamiento de pacientes con cirrosis hepática se debe tener cuidado de no causar un cambio significativo en vnutosudistoy volumen de fluido a través laparocentesis o diuresis agresivo, t. Procedimientos E. que puede acelerar el desarrollo del síndrome hepatorrenal. Debido a que este síndrome imita la azotemia prerrenal, se puede considerar justificado un intento cauteloso de aumentar el volumen de líquido intravascular. En algunos casos, la recuperación de la función renal se produjo después de superposición de derivación portocava shunt abdominal-venosa( Leveen) o largo hemodiálisis. Sin embargo, estos tratamientos no se han estudiado adecuadamente en estudios controlados. La superposición del cortocircuito venoso-abdominal se puede asociar con el desarrollo de peritonitis, coagulación intravascular y estancamiento de sangre en los pulmones.
La mejoría de la función hepática a menudo va acompañada de una mejora simultánea de la función renal. Se debe hacer todos los esfuerzos posibles para garantizar que ninguna corrección más específicos y medibles causa la disfunción simultánea de hígado y riñón, tales como enfermedades infecciosas( leptospirosis. Hepatitis acompañado complejos inmunes de la enfermedad), toxinas( aminoglucósidos, tetracloruro de carbono), y trastornos circulatorios( insuficiencia cardíaca grave,shock).También se debe tener en cuenta que aquellos que padecen ictericia y enfermedad hepática son particularmente sensibles a la necrosis aguda de los túbulos renales.