Σάρκωμα της μήτρας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Τα σαρκώματα της μήτρας είναι αρκετά σπάνιοι όγκοι της γυναικείας γεννητικής περιοχής.Κατά μέσο όρο, αποτελούν το 2-6% των κακοήθων όγκων της μήτρας.μήτρας σαρκώματος - η πιο κακοήθης όγκος της μήτρας, πολύ διαφορετική από τον καρκίνο του ενδομητρίου με τα χαρακτηριστικά ροής της μετάστασης και της θεραπείας.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς στο παρελθόν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου - όπως το ιατρικό ιστορικό συναντώνται σε 7 - 20% των ασθενών με σάρκωμα της μήτρας.

συμβαίνουν συχνότερα ακόλουθους τύπους σαρκωμάτων της μήτρας: ενδομητρίου σάρκωμα στρωματικά, λειομυοσάρκωμα και καρκινοσάρκωμα, τουλάχιστον - καθαρή σάρκωμα και αγγειοσάρκωμα.Λειομυοσάρκωμα και καρκινοσάρκωμα συμβαίνουν εξίσου συχνά προσθέτουν έως και 80% του σαρκώματος της μήτρας, του ενδομητρίου στρωματικά σάρκωμα - 15%, πιο σπάνια όγκου - το υπόλοιπο 5%.

Η μέση ηλικία των ασθενών με leiomyosarcoma είναι 43-53 έτη.Η πρόγνωση είναι καλύτερη στην προμηνόπαυση.Η συχνότητα εμφάνισης κακοήθειας του μυομητρίου της μήτρας, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, είναι 0,13-0,81%.Υπάρχει ύποπτος για το λειομυοσάρκωμα με ταχεία αύξηση της μήτρας, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

καρκινοσάρκωμα είναι πιο κοινή στους ηλικιωμένους άνω των 65 ετών και αποτελείται από δύο στοιχεία - επιθηλιακά και μεσεγχυματικά.Η επιθηλιακή συστατικό συνήθως αντιπροσωπεύεται από αδενοκαρκίνωμα, και μεσεγχυματικό ή μοιάζει με φυσιολογικό ενδομήτριο, ή να παρουσιάζονται από έναν ιστό όγκου είναι κανονικά απουσιάζει στη μήτρα: τον χόνδρο, οστό, γραμμωτών μυών.Πιθανότατα, καρκινοσάρκωμα αναπτύσσεται από τα στρωματικά κύτταρα του ενδομητρίου.Στις περισσότερες περιπτώσεις, καρκινοσάρκωμα εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.Οι ασθενείς με καρκινοσάρκωμα της μήτρας συχνά έχουν παχυσαρκία, διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση.Από το 7 έως το 37% των ασθενών στο παρελθόν έλαβαν απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία για τη περιοχή της πυέλου.

Οι ενδομητρικοί στρωματικοί όγκοι εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών, σε περίπου 30% των περιπτώσεων που εμφανίζονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Το αδενοσάρκωμα είναι μια σπάνια παραλλαγή του καρκινοσάρκωμα.Το επιθηλιακό συστατικό αυτού του όγκου αντιπροσωπεύεται από έναν καλοήθη αδενικό όγκο και το μεσεγχυματικό συστατικό είναι ένα από τα σαρκώματα.

συμπτώματα της μήτρας

σαρκώματος Για όλους τους τύπους των σαρκωμάτων πιο χαρακτηριστικές τρεις κύριες κλινικές εκδηλώσεις του τύπου:

1. Εντοπισμός των γεννητικών οργάνων μετά την εμμηνόπαυση ή μεταξύ των περιόδων.
2. Λιγότερο συχνά, συνήθως με σημαντική αύξηση της μήτρας, υπάρχει πόνος και συμπτώματα συμπιέσεως των γειτονικών οργάνων.
3. Μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματική πορεία.

έρευνα των υπόπτων της μήτρας σαρκώματος

διάγνωση είναι:

• Αν bimanual εξέταση έδειξε μια αύξηση στη μήτρα, μερικές φορές ξεχωριστές μονάδες και διεισδύει μέσα οι παράμετροι είναι σαφώς καθορισμένες.
• Όταν η βιοψία φιλοδοξία του ενδομητρίου, με απόξεση, υστεροσκόπηση με βιοψία.Αποτελεσματικότεροι σε ενδομητρικούς στρωματικούς όγκους, λιγότερο με leiomyo- και καρκινοσάρκωμα.
• Συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από χειρουργική επέμβαση για υποτιθέμενο μητρικό μυόμα.Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζουν αυξημένη μήτρα συμπληρώθηκε απαλό γκρι ή υπόλευκο-κίτρινο με νέκρωση όγκου και αιμορραγίες πολλαπλασιαστικού σε πυελικών φλεβών.
• US - σας επιτρέπει να βλέπετε την αύξηση της μήτρας σε μέγεθος, αλλάζοντας τα περιγράμματα της μήτρας, την ισοσταθμιστή της.αυξημένη ή μειωμένη κοιλότητα της μήτρας.αλλαγές στο ενδομήτριο.
• CT ή MRI διάγνωση - για την ανίχνευση μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα
• μπορεί να αποδοθεί σε πρόσθετες μεθόδους εξέτασης - κλύσμα βαρίου, σιγμοειδοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, κ.λπ.

πρόβλεψη

Δυστυχώς, λόγω καθυστερήσεων στην αναζήτηση ιατρικής φροντίδας κατά τη στιγμή της διάγνωσης στο 40% των ασθενών ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μήτρα( αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για καρκινοσάρκωμα), αλλά στο 60-70% των περιπτώσεων, δεν έχει ακόμη προχωρήσει πέρα ​​από τις μικρές πυέλου.Η διάδοση κατά μήκος του περιτοναίου της άνω κοιλιακής κοιλότητας, οι μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες είναι σπάνιες.Οι υποτροπές εμφανίζονται στο 50% των ασθενών, κατά μέσο όρο 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.Με υποτροπές και μεταστάσεις, είναι δυνατή η μακροχρόνια ύφεση και ακόμη και η θεραπεία.

Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι ακόμη και στα πρώιμα κλινικά στάδια του καρκινοσάρκωμα συχνά ανιχνεύεται η μετάσταση στους λεμφαδένες της λεκάνης.Περίπου οι μισοί ασθενείς με καρκινόσκωμα φάσης Ι έχουν βαθιά εισβολή στο μυομήτριο, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.Πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με εισβολή μυομητρίου πεθαίνουν περισσότερο από το ήμισυ του πάχους τους.Οι ανεπιθύμητοι προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης μεγάλα μεγέθη όγκων, την παρουσία εμβολίου όγκου στις λεμφικές ρωγμές, την ανάπτυξη καρκινοσάρκωμα μετά από ακτινοβόληση της λεκάνης.Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκινοσάρκωμα της μήτρας είναι χαμηλό, 20-30%.

Θεραπεία του σαρκώματος της μήτρας

Η θεραπεία του στρωματικού σαρκώματος του ενδομητρίου πρέπει να ξεκινά με χειρουργική επέμβαση.Εκτελέστε μια αποτρίχωση της μήτρας με προσαρτήματα και, αν είναι δυνατόν, αφαιρέστε όλες τις ορατές μεταστάσεις.Τα συνημμένα μπορούν να συντηρηθούν μόνο από ασθενείς με leiomyosarcoma της μήτρας σε αναπαραγωγική ηλικία.Υποχρεωτικός συνδυασμός με χημειοθεραπεία, ειδικά με υψηλό βαθμό κακοήθειας του όγκου.Η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά η ακτινοθεραπεία δεν βοηθά με το leiomyosarcom uterine.Διεξάγεται παρουσία υπολειπόμενου όγκου στη μικρή πυέλου και με υποτροπές.Το

στρωματικό ελονοσιακό σάρκωμα του ενδομητρίου είναι ένας ορμονο-εξαρτώμενος όγκος, ενδεχομένως υποβλημένος σε θεραπεία με προγεσταγόνα.

Γυναικολόγος γιατρούς Kupatadze D.D.