Παράλειψη και πρόπτωση εσωτερικών γεννητικών οργάνων( πρόπτωση γεννητικών οργάνων) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

πρόπτωση των έσω γεννητικών οργάνων ανήκουν στην ασθένεια με την οποία ένας γιατρός είναι κοινή, αλλά όχι πάντα σωστά και έγκαιρα αποφασίσει για τη θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών αυτών.Το 15% των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιείται ακριβώς για αυτή την παθολογία.

επικράτηση των γεννητικών πρόπτωση είναι εντυπωσιακή: στην Ινδία η ασθένεια είναι, θα μπορούσαμε να πούμε, η φύση της επιδημίας, και την Αμερική, περίπου 15 εκατομμύρια γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή άποψη ότι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων.Αυτό είναι εντελώς λανθασμένο, αν λάβουμε υπόψη ότι από 100 γυναίκες ηλικίας κάτω των 30 ετών η παθολογία αυτή λαμβάνει χώρα σε κάθε δέκατο.Στην ηλικία των 30 έως 45 ετών εμφανίζεται σε 40 περιπτώσεις από τις 100, και μετά από 50 χρόνια διαγνωστεί κάθε δεύτερη γυναίκα.Η ασθένεια

αρχίζει συχνά στην αναπαραγωγική ηλικία και είναι πάντα προοδευτική.Και με την ανάπτυξη της βαθύτερης και λειτουργικές διαταραχές της διαδικασίας, η οποία συχνά προκαλούν όχι μόνο σωματικό πόνο, αλλά και να κάνει τους ασθενείς αυτούς μερικώς ή πλήρως με ειδικές ανάγκες.

Για την ευκολία της κατανόησης, πρόπτωση των έσω γεννητικών οργάνων θα πρέπει να θεωρηθεί ως «κήλη», η οποία σχηματίζεται όταν η συσκευή κλεισίματος - πυελικού εδάφους - έχασε την ικανότητά του να συνάπτει συμβάσεις, έτσι ώστε επιμέρους όργανα ή μέρη αυτών δεν εμπίπτουν στην προβολή της συσκευής υποστήριξης.

Θεωρείται ότι στην κανονική θέση της μήτρας είναι ενσύρματο πυελική άξονα.Σε αυτή την κλίση του σώματος πρόσθιου της μήτρας, το κάτω μέρος του δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο εισόδου στην πύελο, ο τράχηλος βρίσκεται στο επίπεδο της ενδο-line.Η γωνία μεταξύ του σώματος της μήτρας και του λαιμού είναι μεγαλύτερη από την ευθεία και ανοιχτή μπροστά.Η δεύτερη γωνία μεταξύ του τραχήλου και του κόλπου είναι επίσης στραμμένη προς τα εμπρός και είναι 70-100 °.Κανονικά, η μήτρα και των εξαρτημάτων του να διατηρήσει ορισμένα φυσιολογική κινητικότητα που συμβάλλει στη δημιουργία των προϋποθέσεων για την κανονική λειτουργία τους, καθώς και τη διατήρηση των αρχιτεκτονικής των πυελικών οργάνων.

στα αίτια της νόσου, κλινικές εκδηλώσεις και τις επιλογές θεραπείας για γεννητικών πρόπτωση είστε εξοικειωμένοι, κοίταξε μέσα από τις σελίδες του site μας.Στο «Μάρκα» ευρέως και σαφώς παρουσιάζονται οι τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής που πραγματοποιούνται με την καταγωγή και την πρόπτωση των έσω γεννητικών οργάνων.

Αιτίες των γεννητικών πρόπτωση Πρόπτωση

gentaly - ασθένεια polyetiology και η ανάπτυξη της είναι σημαντική σωματική, γενετικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.

από τους λόγους που επηρεάζουν την κατάσταση του πυελικού εδάφους και των συνδέσμων συσκευή της μήτρας μπορεί ειδικά τονίσει τα ακόλουθα: ηλικία, κληρονομικότητα, τον τοκετό, οι τραυματισμοί γέννηση, βαριά σωματική εργασία και αυξάνοντας ενδοπεριτοναϊκή πίεση, ουλές μετά από προηγούμενη φλεγμονώδεις νόσους και χειρουργικές επεμβάσεις στη γεννητική αλλαγές προϊόντοςστεροειδή που επηρεάζουν την αντίδραση των λείων μυών, γραμμωτών μυών αδυναμία να εξασφαλιστεί η χρησιμότητα του πυελικού εδάφους, κ.λπ.Η πανταχού παρούσα παράγοντας στην ανάπτυξη της ασθένειας αυτής είναι να αυξήσει ενδοκοιλιακή πίεση και την αποτυχία των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία λαμβάνει χώρα μπορούν να ταυτοποιηθούν 4 κύριους λόγους, αν και είναι δυνατόν, και ένα συνδυασμό αυτών.

1. Μετατραυματική βλάβη πυελικού εδάφους( συνηθέστερη κατά τη διάρκεια της εργασίας).Αποτυχία
2. συνδετικού δομές με τη μορφή του «συστημική» ασθένεια( κήλη που εκδηλώνεται με την παρουσία άλλων τοποθεσιών, άλλα εσωτερικά όργανα πρόπτωση).
3. Μειωμένη σύνθεση στεροειδών ορμονών.
4. Χρόνιες ασθένειες, συνοδευόμενες από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών, μικροκυκλοφορία.

Κάτω από την επίδραση ενός ή περισσοτέρων από αυτούς τους παράγοντες έρχεται η λειτουργική αστοχία του συνδετικός συσκευές των εσωτερικών γεννητικά όργανα και μυών του πυελικού εδάφους.Με την αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης, τα όργανα αρχίζουν να πιέζουν έξω από το πυελικό δάπεδο.Εάν οποιοδήποτε σώμα βρίσκεται εξ ολοκλήρου εντός της εξαιρετικά διευρυμένη πυελικού εδάφους, που, στερούνται της οποιασδήποτε υποστήριξης, αναγκάζεται μέσω του πυελικού εδάφους.Αν το μέρος του σώματος που βρίσκεται στο εσωτερικό, και μερικοί - είναι hernial δαχτυλίδι, το πρώτο μέρος της συμπιέζεται, το άλλο πιέζεται με τη βάση στήριξης.Έτσι, μέρος της οποίας κείται περαιτέρω εκτός της hernial δακτύλιο, διατηρεί τη μετατόπιση του άλλου - και το περισσότερο, το πιο ενδοκοιλιακή πίεση.

Κλείσιμο

ανατομική σύνδεση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κόλπου τοίχωμα συμβάλλουν στο γεγονός ότι στο πλαίσιο των παθολογικών αλλαγών πυελικού διαφράγματος που περιλαμβάνει φυσικά και ουροποιογεννητικού, βλεφαρόπτωση συμβαίνει πρόσθιου κολπικού τοιχώματος, η οποία συνεπάγεται την τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.Το τελευταίο γίνεται το περιεχόμενο του στείλου σάκου, σχηματίζοντας μια κυστεοκήλη.

κυστεοκήλης αυξάνει υπό την επίδραση του δικού εσωτερική πίεση της φούσκας, σχηματίζοντας έτσι ένα φαύλο κύκλο.Με τον ίδιο τρόπο, σχηματίζεται η ορθοκήλη.Ωστόσο, εάν η παράλειψη του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος συνοδεύεται σχεδόν πάντα κυστεοκήλης, εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς, ο ορθοκήλης μπορεί να απουσιάζει ακόμη και όταν η απώλεια των κολπικών τοιχωμάτων, η οποία οφείλεται σε μια χαλαρή σύνδεση μεταξύ του συνδετικού ιστού του κόλπου και του τοιχώματος του ορθού.

κήλης τσάντα σε ορισμένες περιπτώσεις με μεγάλη rectouterine ή χώρο κυστο-μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει ένα βρόχο και τα έντερα.Ταξινόμηση

κόλπου και της μήτρας μεροληψία

• offset προς τα κάτω κόλπου:

1. παράλειψη του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος, το πίσω ή και τα δύο μαζί?σε όλες τις περιπτώσεις, οι τοίχοι δεν εκτείνονται πέρα ​​από την είσοδο στον κόλπο.
2. μερική κολπικού τοιχώματος απώλεια πρόσθιο και το τμήμα της κύστης, και το οπίσθιο τμήμα του εμπρόσθιου τοιχώματος του ορθού, ή ένας συνδυασμός και των δύο απόθεσης?Οι τοίχοι βγαίνουν έξω από την είσοδο του κόλπου.
3. πλήρης απώλεια του κόλπου, συχνά συνοδεύεται από πρόπτωση και μήτρα.

• μετατοπίσεις της μήτρας προς τα κάτω:

1. πρόπτωση της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας - ο τράχηλος έχει μειωθεί στο επίπεδο της εισόδου του κόλπου?
2. μερική( αρχική) πρόπτωση της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.τράχηλο στράγγισμα προεξέχει πέραν των γεννητικών σχισμή, όπου όμοιοι ξεκινώντας πρόπτωση μήτρας εμφανίζεται συχνά στην κόπωση και αυξάνουν ενδοκοιλιακή πίεση( potuzhivanie, βήχα, φτάρνισμα, βαριά ανύψωση, κλπ)?
3. ατελής μήτρας πρόπτωση: είναι χάσμα μεταξύ των φύλων προσδιορίζεται όχι μόνο το λαιμό, αλλά επίσης μέρος του σώματος της μήτρας?
4. πλήρη μήτρας πρόπτωση: είναι χάσμα μεταξύ των φύλων( μεταξύ των τοιχωμάτων του κόλπου έπεσαν έξω) καθορίζεται από το σύνολο της μήτρας, έτσι είναι δυνατό να μειωθεί το δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο και των δύο χεριών στον πυθμένα της μήτρας.

Τα συμπτώματα των γεννητικών πρόπτωση

Τρέχουσα κάθοδο και πρόπτωση του κόλπου και των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη της διαδικασίας, παρά το γεγονός ότι μπορεί να υπάρχει μια σχετικά γρήγορη γι 'αυτόν.Πρόσφατα, υπήρξε κάποια ανανέωση των ασθενών.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές του συνόλου σχεδόν των οργάνων της πυέλου, η οποία απαιτεί κατ 'ανάγκη την ανίχνευση και τη θεραπεία.

με μειωμένη γεννητικά όργανα αναπτύσσει συχνά ένα σύμπτωμα, το οποίο, μαζί με διαταραχές των γεννητικών οργάνων λειτουργούν στην ουρολογία προσκήνιο, επιπλοκές πρωκτολογία που προκαλούν οι ασθενείς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να ζητήσει τη βοήθεια των γιατρών και συναφών επαγγελμάτων υγείας( με τον ουρολόγο, proctologist).Αλλά η κύρια μήτρα απώλεια σύμπτωμα ή του τραχήλου της μήτρας, το τοίχωμα του κόλπου και των παρακείμενων οργάνων είναι η ίδια ανιχνεύσιμη η εκπαίδευση του ασθενούς, το φύλο προεξέχει από τη σχισμή.

τμήμα επιφάνειας πρόπτωση των γεννητικών οργάνων γίνεται λαμπερό θαμπό, ξηρό δέρμα ρωγμές, γρατσουνιές, και στη συνέχεια μερικοί ασθενείς εμφανίζονται βαθιά έλκη( έλκη κατάκλισης).Αυτό οφείλεται στο συνεχές τραύμα, το οποίο εκτίθεται στο περπάτημα όταν πέφτει το τοίχωμα του κόλπου.

Με την παρουσία τροφικών ελκών, είναι πιθανό να μολυνθούν παρακείμενες ίνες με τις επακόλουθες συνέπειες.Με την κίνηση της μήτρας αναλύεται κανονική κυκλοφορία του αίματος στα μικρά πύελο, υπάρχει στασιμότητα, και στη συνέχεια να αναπτύξουν πόνο, αίσθημα πίεσης στην κοιλιά, δυσφορία, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ιερού οστού, χειρότερα κατά τη διάρκεια και μετά το περπάτημα.Η συμφόρηση που χαρακτηρίζεται από αλλαγή χρώση του βλεννογόνου μέχρι κυάνωση, οίδημα υποκείμενους ιστούς.

χαρακτηριστικό είναι μια αλλαγή της εμμήνου λειτουργίας( algomenorrhea, giperpolimenoreya), και ορμονικές διαταραχές.Συχνά, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από υπογονιμότητα, αν και η έναρξη της εγκυμοσύνης θεωρείται πολύ πιθανή.

Σε σεξουαλική επαφή, η σεξουαλική δραστηριότητα είναι δυνατή μόνο μετά την πτώση του νεκρού οργάνου.

ακραία ποικιλία διαφορετικών υποκείμενων ουρολογικών διαταραχών, οι οποίες καλύπτουν σχεδόν όλους τους τύπους των ουροφόρων οδών.Όταν εκφράζεται βαθμούς πρόπτωση των γεννητικών οργάνων για να σχηματίσουν κυστεοκήλης πιο χαρακτηριστικό είναι η δυσκολία στην ούρηση, παρουσία υπολειμματικών ούρων, ακράτεια στάση στο σύστημα και, κατά συνέπεια - λοίμωξη του κατώτερου πρώτου και στην εξέλιξη της διαδικασίας - άνω τμήματα της.Ένα μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχει μια πλήρης απώλεια των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι η αιτία της απόφραξης του ουρητήρα, υδρονέφρωση, ουρητήρα.Ένα ιδιαίτερο μέρος είναι η ανάπτυξη της ακράτειας ούρων με ένταση.Πιο πιθανό να αναπτύξουν, για δεύτερη φορά, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, νεφρολιθίαση και άλλοι. Ουρολογικής επιπλοκές συμβαίνουν σχεδόν κάθε δεύτερο ασθενή.

Αρκετά συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται πρωκτολογική επιπλοκές που συμβαίνουν σε κάθε τρίτο των ασθενών.Οι πιο κοινές από αυτές - η δυσκοιλιότητα και, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία της νόσου, σε άλλους - μια συνέπεια και την εκδήλωση της νόσου.Χαρακτηριστικές συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές της λειτουργίας κόλον κυρίως από τον τύπο της κολίτιδας.Επώδυνη εκδήλωση της νόσου είναι η ακράτεια των κοπράνων και αερίων που προκύπτουν από τραυματική ή ιστό περίνεο βλάβη, τοίχωμα του ορθού και του σφιγκτήρα της ή ως αποτέλεσμα της βαθιάς λειτουργικές διαταραχές του πυελικού εδάφους.

Σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι κοινή κιρσούς, ειδικά των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να εξηγηθεί, από τη μία πλευρά, η παραβίαση της φλεβικής εκροής από μεταβολές στις αρχιτεκτονικής ενός μικρού λεκάνη, από την άλλη - nestatochnostyu σχηματισμούς συνδετικού ιστού, η οποία εκδηλώνεται ως μια «συστημική» αποτυχία.

πιο συχνά από ό, τι σε άλλες γυναικολογικές παθήσεις παρατηρήθηκε παθολογία αναπνευστικών, ενδοκρινικές διαταραχές που μπορεί να θεραπευθούν ως φόντο προδιάθεσης.

Διαγνωστικά καταγωγή και πρόπτωση των έσω γεννητικών οργάνων

είναι υποχρεωτική κολποσκόπηση μελέτη.

cysto- προσδιορίζεται από την παρουσία ή ορθοκήλης.Προκαταρκτική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και του ορθού( δηλαδή, εάν υπάρχει ακράτειας ούρων, με μια τάση των αερίων, όπως ο βήχας).

Η έρευνα θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• ανάλυση ούρων?
• βακτηριολογική εξέταση ούρων.
• απεκκριτική ουρογραφία.
• ουροδυναμική μελέτη.

ασθενείς με πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων θα πρέπει να πραγματοποιείται μια εξέταση του ορθού, στην οποία εφιστάται η προσοχή στην παρουσία ή την σοβαρότητα της rectocele, την κατάσταση του σφιγκτήρα του ορθού.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν προορίζεται να πραγματοποιήσει όργανο-πλαστική χειρουργική, καθώς και η παρουσία της ταυτόχρονης νόσων της μήτρας στο σύμπλοκο έρευνα πρέπει να περιλαμβάνουν ειδικές μεθόδους:

• υστεροσκόπηση για τη διεξαγωγή διαγνωστικών απόξεση,
• υπερήχων,
• ορμονικές μελέτες, επιχρίσματα
• να καθορίσει τη χλωρίδα και την καθαρότητακαι άτυπα κύτταρα,
• ανάλυση των εκκενώσεως καλλιεργειών από τον κόλπο, κλπ

πρόληψη των γεννητικών πρόπτωση

1. ορθολογική λειτουργία της εργασίας και της εκπαίδευσης, από την παιδική ηλικία, ειδικά στην εφηβεία.
2. Ορθολογική τακτική της εγκυμοσύνης και του τοκετού.Είναι γνωστό ότι όχι μόνο ο αριθμός των γενών, αλλά και η φύση τους έχει μια κρίσιμη επίδραση στην εμφάνιση των παραλείψεων και τις διαγραφές των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και της ακράτειας ούρων από προσπάθεια.Κατά τη γέννηση, υπάρχουν διάφορες intrapelvic πλέγμα οσφυοϊερή ζημιά, προκαλώντας παράλυση του επιπωματιστή, μηριαία και ισχιακά νεύρα και, κατά συνέπεια, την ακράτεια.Θα πρέπει να επιδιώξει την εφαρμογή αυτής της παράδοσης τεχνική, κατά την οποία η πυελικών μυών πάτωμα και νεύρωση της θα πρέπει να προστατεύονται από ζημιές κατά τη διάρκεια της παράδοσης.Μην επιτρέπετε παρατεταμένη εργασία, ειδικά την περίοδο II.Ανατομικές και φυσιολογικές δικαιολογημένη έγκαιρη παραγωγή μεσο-πλάγια περινεοτομή, κατά προτίμηση όψης, που διατηρεί την ακεραιότητα του αιδοίου νεύρου και συνεπώς σε μικρότερο βαθμό σπασμένο εννεύρωση των μυών του πυελικού εδάφους.Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του περινέου με τη σωστή παράθεση των υφασμάτων.
3. πρόληψη των φλεγμονωδών επιπλοκών και τα μέτρα αποκατάστασης που αποσκοπούν στην πληρέστερη αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του πυελικού εδάφους και των οργάνων της πυέλου κατά την περίοδο μετά τον τοκετό - ειδική θεραπεία άσκηση, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους με τη χρήση του πρωκτού ηλεκτροδίου.

Θεραπεία καταγωγή και πρόπτωση των έσω γεννητικών οργάνων

ιδιαίτερη δυσκολία είναι η επιλογή της στρατηγικής θεραπείας, τον ορισμό ενός ορθολογικού τρόπου λειτουργικά οφέλη.Είναι καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: βαθμός

1. της πτώσης εσωτερικής γεννητικά όργανα?
2. ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές σε όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος( η παρουσία και ο χαρακτήρας της ταυτόχρονης παθολογίας γυναικολογικών)?
3. ευκαιρία και την ανάγκη για τη διατήρηση ή την αποκατάσταση της γονιμότητας, της εμμήνου ρύσεως λειτουργία?
4. χαρακτηριστικά της δυσλειτουργίας του παχέος εντέρου και του ορθού σφιγκτήρα?
5. κατά ηλικία ασθενών.
6. ταυτόχρονη παθολογία εκτός των γεννητικών οργάνων και ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας.

Συντηρητική κάθοδο θεραπεία και πρόπτωση των έσω γεννητικών οργάνων

με μειωμένη εσωτερική γεννητικά όργανα, όταν ο τελευταίος δεν φθάνουν στο προθάλαμο και στην απουσία ανωμαλίες στα γειτονικά όργανα μπορεί συντηρητική διαχείριση των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των:

• ασκήσεις Kegel, η θεραπεία άσκηση
• για Γιουσούνοφ( εκούσια συστολή των μυών του πυελικούκάτω κατά την ούρηση πριν τον τερματισμό της ροής ούρων),
• λέρωμα κολπική αλοιφή βλεννογόνο που περιέχει οιστρογόνο, μεταβολίτες,
• ispol'uetΠεσσών, ιατρικός επίδεσμος.Χειρουργική απώλεια

θεραπεία και βλεφαρόπτωση

εσωτερική γεννητικά όργανα Σε πιο σοβαρή απώλεια και πτώση εσωτερική γεννητικά όργανα μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, δεν προσφέρεται ως πολλές μέθοδοι χειρουργικής βοηθήματα, όπως ένα δεδομένο.Υπολογίζονται αρκετές εκατοντάδες, που το καθένα έχει, εκτός από ορισμένα πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα τα οποία εκφράζονται κυρίως σε υποτροπή της νόσου.Πρόσφατες συνήθως συμβαίνουν μέσα στα πρώτα 3 έτη μετά την επέμβαση, φθάνοντας 30-35%.

Όλες οι θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν σε ομάδες από ένα κεντρικό χαρακτηριστικό - το σχηματισμό μιας ανατομικής χρησιμοποιηθεί και να ενισχυθεί για να βελτιωθεί η κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Οι πιο συνήθεις χειρουργικές επιλογές.

• μου gruppa. Operatsii για την ενίσχυση tazogo DNA- kolpoperineolevatoroplastika.Δεδομένου ότι οι μύες του πυελικού εδάφους παθογενετικά εμπλέκονται πάντα στη διαδικασία, τότε kolpoperineolevatoroplastiku θα πρέπει να εκτελείται σε όλες τις περιπτώσεις, χειρουργική παρέμβαση, ή ως πρόσθετο κύρια οφέλη.Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πλαστική χειρουργική στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα για την ενίσχυση της κυστο-κολπικά περιτονία.ομάδα
• II.Λειτουργία με διάφορες τροποποιήσεις συντόμευση και να ενισχύσει τα στρογγυλά και της μήτρας συνδέσμους για καθορισμό μήτρας χρησιμοποιώντας το εν λόγω σχηματισμών.Το πιο χαρακτηριστικό και χρησιμοποιούνται συχνά είναι οι βράχυνση στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας με στερέωση τους στην εμπρόσθια επιφάνεια της μήτρας.Μείωση γύρο συνδέσμων με στερέωσή τους επί της οπίσθιας επιφάνειας της μήτρας για Webster - Bundy - Dartigu συντομεύοντας γύρο συνδέσμων της μήτρας μέσω των βουβωνικό κανάλια Aleksenderu -. Adams, της μήτρας ventrosuspenziya από dolerite -Dzhilyamsu, ventrofixation μήτρα Kocher et al

Ωστόσο, αυτή η ομάδα θεωρείται αναποτελεσματική πράξειςγιατί ήταν μετά παρατηρείται το υψηλότερο ποσοστό των υποτροπών.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υλικό στερέωσης που χρησιμοποιείται είναι σίγουρα ανυπόφορη πανί - γύρο των συνδέσμων της μήτρας.ομάδα

• III.Λειτουργίες που αποσκοπούν στην ενίσχυση της μήτρας συσκευή στερέωσης( ρίζα, Sacro-μήτρας συνδέσμων) λόγω της δημιουργίας σταυροειδών δεσμών μεταξύ τους, μεταθέσεις, κ.λπ.Ωστόσο, αυτές οι επιχειρήσεις, παρά το γεγονός ότι περιλαμβάνουν την ενίσχυση της μήτρας σε βάρος των πιο ισχυρών συνδέσμων, το πρόβλημα δεν λυθεί πλήρως, δεδομένου ότι εξαλείφουν ένα σύνδεσμο στην παθογένεια της νόσου.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει «τη λειτουργία Manchester», η οποία θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικές μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας.Λειτουργία τραυματική, διότι στερεί από τους ασθενείς της αναπαραγωγικής λειτουργίας.ομάδα
• IV.Πράξεις με λεγόμενη άκαμπτη στερέωση των διαχωρισμένων οργάνων στο πυελικό τοίχωμα( προς το ηβικό οστό στο οστό ιερό οστό, συνδέσμων sacrospinal κλπ).ομάδα
• V.Λειτουργίες με χρήση αλλοπλαστικό υλικά για την ενίσχυση του συνδέσμου της μήτρας και της συσκευής στερέωσης της.Δεν απέδωσε, επειδή δεν μειώνει τον αριθμό των υποτροπών της νόσου, ως αποτέλεσμα της απόρριψης συχνά αλλοπλαστικά και οδήγησε στην ανάπτυξη των συριγγίων.ομάδα
• VI.Ενέργειες με στόχο την μερική εξάλειψη του κόλπου( μέση κολπορραφή -Neygebauera Lefort, κολπικά-καβάλο kleyzis - λειτουργία Labgardta).ομάδα
• VII.Με τις ριζικές μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας της προπτώσεως των εσωτερικών γεννητικών οργάνων αναφέρεται κολπική υστερεκτομή.Οι

Όλες αυτές οι εργασίες που διενεργούνται μέσω του κόλπου ή μέσω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία προτιμάται από τους περισσότερους γυναικολόγους κατά τα τελευταία έτη.Οι παρεμβάσεις αυτές περιλαμβάνουν την ενίσχυση του πυελικού εδάφους, τοιχώματα του κόλπου και το πλαστικό που μεταφέρουν τον καθορισμό της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου κούτσουρο θόλου κυρίως μία από τις παραπάνω μεθόδους.Αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν είναι πάντα ευνοϊκό για την πλήρη αποκατάσταση των ασθενών, δεδομένου ότι μερικές φορές διατηρημένο λειτουργικές διαταραχές των παρακείμενων οργάνων, ιδιαίτερα του ουροποιητικού συστήματος.

εμπρόσθιο μέτωπο κολπορραφή κολπορραφή

- λειτουργία που διεξάγεται στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα πρόπτωση.

μπροστινό κολπορραφή να επανατοποθετηθεί το

κύστη Κατά σημαντική διαγραφή πρόσθιο κολπικό τοίχωμα χαμηλώνεται με το χρόνο, και την ουροδόχο κύστη, σχηματίζοντας ένα κυστεοκήλης, ως εκ τούτου, χρησιμοποιώντας μόνο μπροστά κολπορραφή αδύνατο να επιτύχουμε ένα καλό αποτέλεσμα.

vaginoperineorrhaphia

με χαμηλωμένη πίσω τοίχωμα του κόλπου και του ορθού, με μακριά περινέου διαταραχθεί η ακεραιότητα του πυελικού εδάφους, και μερικές φορές την εξωτερική σφιγκτήρα του πρωκτού και του ορθού.Σε αυτούς τους ασθενείς η αιδοίου σχισμή gaping, το πίσω τοίχωμα του κόλπου, και τελικά το ορθό προς τα κάτω.Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο κόλπος και η μήτρα αναστρέφεται πέφτει έξω γεννητικών οργάνων σχισμή, πέφτει.Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων συμβάλλει στη βαριά σωματική εργασία( άρση βαρών), μια ταχεία και δραματική απώλεια βάρους, εξάντληση και τη γήρανση.Δεδομένου ότι η παράλειψη των γεννητικών οργάνων, καθώς και την ουροδόχο κύστη και το ορθό, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ουρική ακράτεια, ιδιαίτερα όταν ο βήχας, το φτέρνισμα, γέλιο, στράγγισμα, και υπάρχουν άφθονα κολπικό έκκριμα.Απαλλαγή( λευκόρροια), αναδύεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό στο περιβάλλον δέρμα.Όταν παραβιάζει την ακεραιότητα του εξωτερικού σφιγκτήρα των ασθενών πρωκτό υποφέρουν μερική ή πλήρη ουροποιητικού αέρια και τα περιττώματα.Αυτά τα βάσανα ενισχυθεί περαιτέρω αν σπάσει και του ορθού.

Ως εκ τούτου, την άμεση αποκατάσταση του περινέου ανέπαφη συνιστάται σε μερικούς ασθενείς για την πρόληψη των επώδυνων συμπτωμάτων καταγωγής και πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, ενώ άλλες - για την εξάλειψη αυτού του πόνου.Τυπικά

γέρνοντας μπροστά και πίσω τοιχώματα του κόλπου λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα με την παράλειψη της ουροδόχου κύστης και του ορθού?όπου η μήτρα πέφτει.Χειρουργική θεραπεία των γεννητικών πρόπτωσης πρέπει να αποτελείται, τυπικά, από τρία στάδια: εμπρός κολπορραφή, vaginoperineorrhaphia και μία από τις πράξεις τη διόρθωση της θέσεως της μήτρας: ventrosuspenzii, ventrofixation ή συντομεύοντας τους συνδέσμους της μήτρας.Καθήλωση

μήτρα μέσω των συνδέσμων rectouterine καθορισμό της λειτουργίας της μήτρας

μέσω μπερδέματα rectouterine παράγονται εκτός από το μπροστινό vaginoperineorrhaphia κολπορραφή.

μέση κολπορραφή Lefort-Neugebauer

την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας αποτελεσματικά, με πλήρη ανάπτυξη της μήτρας σε γυναίκες μεγάλης ηλικίας, δεν είναι σεξουαλικά ενεργές, η οποία είναι πιο περίπλοκη λειτουργία δεν εμφανίζεται για λόγους υγείας.ΠΕΡΙΛΗΨΗ

κολπορραφή διάμεση λειτουργία, όπως υποδεικνύεται από το όνομά της, ανάγεται προς την πληγή επιφάνειες εγκάρσιας σύνδεσης συμμετρική εμπρόσθιο και οπίσθιο τοιχώματα του κόλπου μετά την εκτομή αυτών των μοσχευμάτων του ίδιου μεγέθους και σχήματος.

λειτουργία είναι τεχνικά δύσκολο, διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την ορθή διεξαγωγή αναισθησία διείσδυσης.

Λειτουργία Labgardta( ατελής kleyzis κολπικού-περινέου)

Αυτή η λειτουργία εκτελείται ηλικιωμένες γυναίκες, δεν είναι σεξουαλικά ενεργές, όπως σε πλήρη, και με ατελείς πρόπτωση της μήτρας?δίνει πιο σταθερά αποτελέσματα και μια πιο φυσιολογική από το διάμεσο κολπορραφή.λειτουργία

Highlights Labgardta μετά την παρασκευή του χειρουργικού πεδίου και προσεκτική αναισθησίας έχουν ως εξής:

1. διάτμηση του πτερυγίου των κολπικών τοιχωμάτων?
2. layerwise εκτεταμένη ραφή πληγής( συρραφή και κοντά-κολπική paraproctium) και την ένωση των μυών αυξάνοντας το πρωκτό?

3. σύνδεση περινεϊκή τομή των ακμών του δέρματος.

Κολπική υστερεκτομή με ταυτόχρονη εμπρός κολπορραφή και vaginoperineorrhaphia

Αυτή η λειτουργία κάνει ηλικιωμένες γυναίκες με πρόπτωση μήτρας, επιμήκη υπερτροφικό λαιμό και αφαιρέστε τον κόλπο, καθώς επίσης και ατελής πρόπτωση της μήτρας, εάν για οποιοδήποτε λόγο άλλες μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας των ανεπιθύμητων ή αναξιόπιστα( παχυσαρκία, αδενικό-μυϊκή υπερπλασία, τη διάβρωση και άλλες προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας).Στην πλήρη ανάπτυξη του εκρίζωση του σώματος της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών, εάν η διατήρηση της μήτρας παράλογο( διάβρωση, αδενικό υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας μυών, εκτρόπιο, πολύποδες ενδομητρίου και άλλες προκαρκινικές παθήσεις του σώματος και του τραχήλου).

Highlights λειτουργία κολπική υστερεκτομή σε απώλεια της μετά την παρασκευή του επιχειρησιακού πεδίου έχουν ως εξής:

1. μέγιστη υποβιβασμού του τραχήλου της μήτρας λαβίδα και διήθηση okolovlagalischnoy paravesical ινών και διαλύματος νοβοκαΐνη 0,25% για την gidropreparovki σκοπό?
2. κατέχουν τμήματα και οριοθετούν otseparovka τριγωνικό πτερύγιο από το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου?
3. otseparovka κολπικό ακμές προς τις πλευρές και την ουροδόχο κύστη από τον τράχηλο?
4. αυτοψία περιτόναιο κυστο-μήτρας εμβάθυνση?απομάκρυνση
5. της μήτρας από την κοιλιακή κοιλότητα?σύσφιξης
6. διατομής και κοπή των σαλπίγγων, των ωοθηκών δική στρογγυλά συνδέσμους και τους συνδέσμους της μήτρας πρώτα με ένα και στη συνέχεια το άλλο?
7. συσφίξεως και κοπή των σκαφών της μήτρας και στις δύο πλευρές?
8. σύσφιξης και κοπής συνδέσμους rectouterine και πτυχώσεις rectouterine του περιτοναίου?οπίσθιο τοιχώματα του κόλπου θόλο
9. ανατομή?
10. αντικατάσταση των απολινώσεων κλιπ?
11. κλείσιμο της κοιλιακής κοιλότητας με εξωπεριτοναϊκή κούτσουρο τοποθεσία?
12. συρραφή του οπισθίου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης?άκρα σύνδεσης
13. του μπροστινού τοιχώματος του κόλπου πληγές?
14. διάτμηση και otseparovka τριγωνικό πτερύγιο από το κολπικό τοίχωμα οπίσθιου?
15. συρραφής του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού και εφαρμόζοντας ράμματα στο υποβρύχιο και okolovlagalischnuyu paraproctium?
16. ένωση μύες, αυξάνοντας τον πρωκτό, δύο απολινώσεις?
17. άκρα σύνδεσης του κόλπου και του περινέου πληγές κόμπους ράμματα ράμματα.

Κολπική υστερεκτομή με ταυτόχρονη εκρίζωση του κόλπου από Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu προ πλήρη εκρίζωση των κόλπου παράγουν τον πλήρη πρόπτωση της μήτρας σε ηλικιωμένες γυναίκες που δεν είναι σεξουαλικά ενεργές.Ενδείκνυται για υποτροπιάσει μετά από πλαστική χειρουργική.

τεχνικά απλή λειτουργία.

Χαρακτηριστικά pangisterektomii με ταυτόχρονη πλήρη εκρίζωση του κόλπου μετά την παρασκευή του χειρουργικού πεδίου έχουν ως εξής:

1. του τραχήλου της μήτρας λαβίδα στερέωσης, και μείωσε του?
2. διάλυμα αναισθησία νοβοκαΐνη ενδελεχή διείσδυση εκτός από τη βασική μέθοδο της αναισθησίας?
3. οριοθετούν κυκλική τομή του κολπικού τοιχώματος πάνω από το όριο του ανοίγματος της και otseparovka επάνω στον τράχηλο?
4. otseparovka κύστη και το άνοιγμα του περιτοναίου κυστο-μήτρας εμβάθυνση?απομάκρυνση
5. της μήτρας από την κοιλιακή κοιλότητα?
6. ανατομή στους ακροδέκτες των συνδέσμων της μήτρας, και τα αιμοφόρα αγγεία?
7. ανατομή rectouterine πτυχές του περιτοναίου, και η αφαίρεση της μήτρας?
8. αντικατάσταση των απολινώσεων κλιπ?
9. κλείσιμο της κοιλιακής κοιλότητας με εξωπεριτοναϊκή κούτσουρο τοποθεσία?Ασυνεχών ινών
10. okolovlagalischnoy επιβάλλονται διακεκομμένη κυκλική ράμματα ράμματα κόμπους σε 4-5 ορόφους?
11. ακμές σύνδεση του τραύματος.