Εντερικó βακίλıο( εγκεıρίωση) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

E.coli είναι ένα αρκετά κοινό μικροοργανισμών που προκαλούν πολυάριθμα προβλήματα της πεπτικής οδού, του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος στον άνθρωπο, έχει την ικανότητα να είναι παρόντες στο δέρμα και τους βλεννογόνους των διαφόρων συστημάτων του σώματος ως παραλλαγή της νόρμας.

Escherichia coli( Escherichia coli ή E.coli) - gram-αρνητικό βακτηρίδιο( στις κηλίδες χρωματίστηκαν από Gram, μη χρωματισμένο), που ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae, σχήματος ράβδου, το οποίο είναι ένα προαιρετικό αναερόβιο( δηλ αναπτύσσεται κυρίως χωρίς την παρουσία οξυγόνου, αλλά σεορισμένες συνθήκες για την πρόσληψη οξυγόνου επίσης δεν χάνουν τη βιωσιμότητά τους).Το Ε. Coli ανακαλύφθηκε το 1885 από τον Γερμανό βακτηριολόγο Theodor Escherich.Οι ράβδοι έχουν στρογγυλεμένα άκρα, μεγέθους 0,4 έως 3 μικρά.Ορισμένα στελέχη έχουν κινητικότητα λόγω της παρουσίας μαστιγίων, τα υπόλοιπα είναι ακίνητα.

διαστάσεων εικόνας

E. coli βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης του E.coli - 37 °.E.coli είναι επαρκώς σταθερό στο περιβάλλον, σε τέτοια μέσα όπως το νερό, το έδαφος και τα περιττώματα παραμένει βιώσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα.Έχουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται στα τρόφιμα( για παράδειγμα, το γάλα).Όταν βράζει μήτρας σχεδόν αμέσως σε μία θερμοκρασία των 60 ° για 15 λεπτά, απολυμαντικά( διαλύματα χλωραμίνη, φορμαλίνη, κλπ) επιζήμιες συνέπειες για E. coli σε σύντομο χρονικό διάστημα.Υπάρχουν πολυάριθμες στελέχη

( ποικιλία) της E. coli, τα περισσότερα από τα οποία είναι αβλαβή και εκπρόσωποι κανονικά βρίσκονται στις βλεννώδεις μεμβράνες του πεπτικού σωλήνα, κυρίως στα κάτω τμήματα.

E. coli κανονικά

Σε κανονική E. coli αποικίζει το ανθρώπινο έντερο( ασφαλή στελέχη του), ο μέσος αριθμός κυμαίνεται από 106 εις 108 CFU / g του εντερικού άπω περιεχομένου( CFU - μονάδα σχηματισμού αποικίας).Η περιεκτικότητα σε Ε. Coli στην άλλη εντερική μικροχλωρίδα δεν υπερβαίνει το 1%.Υπό κανονικές συνθήκες, οι E. coli εμπλέκονται στην κανονική λειτουργία του εντέρου, συνθέσει βιταμίνες Κ, Β1, Β2, Β3, Β5, Β6, Β9, Β12.Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό - μια ανταγωνιστική αλληλεπίδραση με τους παθογόνους εντερικής χλωρίδας( περιορισμός αναπαραγωγής υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς).

μη παθογόνα στέλεχος Nissle 1917( Mutaflor) χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς σε παιδιά ως ένα προβιοτικό για εντερική dysbiosis.Στο έντερο, το λεγόμενο χρήσιμο laktozopozitivnye E. coli, λακτόζη-περιεχόμενο θα πρέπει να μην υπερβαίνει 105 cfu / g και την αιμολυτική E. coli και θα πρέπει να απουσιάζουν τελείως.

Ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του E. coli του παχέος εντέρου σε υγιείς ανθρώπους διαφόρων ηλικιών, και τα δύο παιδιά κάτω του ενός έτους, και πάνω από 60 χρόνια, δεν έχει διαφορές.Για τυπικό E.coli είναι 107-108 cfu / g κοπράνων, E. coli lactosonegative & lt? 105, αιμολυτική E.coli είναι κανονικά απουσιάζει.Η σύνθεση της υπόλοιπης εντερικής χλωρίδας διαφέρει στην ηλικία από άλλες παραμέτρους.

Αποκλίσεις στο περιεχόμενο των μη παθογόνων στελεχών του E.coli στο έντερο ονομάζεται dysbiosis και έχουν αρκετούς βαθμούς.Βαθμοί

μικροβιολογική διαταραχές E. coli εντέρου δυσβακτηρίωση

1ου βαθμού των μικροβιολογικών διαταραχών : Escherichia τυπικό να 106-105 cfu / g και μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα των τυπικών Escherichia 109- έως 1010 CFU / g
βαθμού 2 μικροβιολογική διαταραχές :ανύψωση της αιμολυτικής Escherichia σε συγκέντρωση 105-107 CFU / g
3ου βαθμού των μικροβιολογικών διαταραχών : ανίχνευση του E.coli σε συνδυασμό με άλλους μικροοργανισμούς uslovnopatogen-σμού σε συγκέντρωση 106-107 CFU / g ή μεγαλύτερο

παθογόνων Εs coli

διαθέσει περισσότερα από 100 στελέχη παθογόνων E. coli, τα οποία συνδυάζονται σε 4 κατηγορίες:
- εντεροπαθογόνα E. Coli( ETEC)?
- εντεροτοξικογόνου E. coli?
- εντεροαιμορραγικό E. coli( EIEC)?
- εντεροαιμορραγικής E. coli( EHEC).

Μορφολογικά δεν είναι διαφορετικά.Ένα χαρακτηριστικό είναι η δυνατότητα των στελεχών των παθογόνων αν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα να παράγει εντεροτοξίνες( θερμοσταθερή ή ανθεκτικό σε υψηλές θερμοκρασίες και ή θερμοασταθή-αποσύνθεσης), η οποία προκύπτει λόγω διάρροιας.Για παράδειγμα, E. coli O157: Η7, οι οποίες παράγουν παρόμοια τοξίνες.Επιπλέον, κάθε ομάδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της νόσου.

ήττα Escherichia coli γαστρεντερικές

ehsherihioza - ασθένειες που προκύπτουν από την κατάποση των παθογόνων στελεχών της E. coli, που χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση και αλλοιώσεις κυρίως γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά μερικές φορές επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, του χοληδόχου πόρου και άλλα όργανα, με μερικάασθενείς που αναπτύσσουν σηψαιμία.

διατροφική μηχανισμός μόλυνση, κοπράνων-στοματική οδό.Οι παράγοντες μετάδοσης είναι το μολυσμένο νερό και τα προϊόντα διατροφής.Οι περισσότεροι από αυτούς αρρωσταίνουν με μικρά παιδιά.

την περίοδο επώασης( από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση της κλινικής εικόνας) από 48 έως 72 ώρες, πιο συχνά( μερικές φορές συντομεύεται σε 1 ημέρα ή επεκταθεί σε 10 ημέρες).

ehsherihiozom που προκαλείται από εντεροτοξικογόνου coli Ε: επηρεάζει συχνά τα βρέφη και τα παιδιά πρώτου έτους της ζωής.Προκαλούν διάρροια στα σπίτια μητρότητας.Σε νέους ασθενείς με έμετο ή παλινδρόμηση, χαλαρά κόπρανα χωρίς παθολογική προσμίξεις( αίμα), έντονο πόνο στην κοιλιά, το άγχος του παιδιού, η άρνηση να φάνε, διαταράσσεται ο ύπνος.

ehsherihiozom προκαλούνται από εντεροτοξιγονικό E. coli : αυτά τα στελέχη έχουν την ικανότητα να συνδέονται με κύτταρα του εντερικού επιθηλίου, αλλοιώνοντας σημαντικά τη λειτουργία τους και προκαλώντας σοβαρή υδαρή διάρροια.Επίσης, συχνά συμβαίνουν σε παιδιά, ενήλικες και το λεγόμενο «διάρροια των ταξιδιωτών».Οι ασθενείς υδαρή διάρροια χωρίς αίμα, τάση για έμετο, πόνο στην κοιλιά.

ehsherihiozom προκαλούνται από εντεροαιμορραγικής Escherichia coli : προκαλεί αιμορραγική κολίτιδα, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο( HUS).Όταν αιμορραγική κολίτιδα ασθενείς σε υψηλή θερμοκρασία για να 39-39,5º, συμπτώματα δηλητηρίασης κράμπες( ή σπαστική) κοιλιακό άλγος, καθώς και η εμφάνιση της υδαρής διάρροια αναμιγνύεται με το αίμα.Επιπλοκές μπορεί να αναπτύξουν αιμολυτική αναιμία φύση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, και αιμορραγικό σύνδρομο.σύνδρομο ουραιμικό
Αιμολυτική( HUS) - ειδικές σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων - αιμολυτική αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και κρίσιμη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.Συμβαίνει συχνότερα στον παιδιατρικό ηλικιακή ομάδα των 6 μηνών έως 4 ετών, καθώς επίσης και σε ηλικιωμένους ασθενείς.Στο 90% των περιπτώσεων συμβαίνουν σε εντερικές λοιμώξεις( E. coli, βεροτοξίνη που παράγουν, Shigellae, κλπ).Ο λόγος είναι βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα των αγγείων.Εμφανίζεται κατά μέσο όρο μία εβδομάδα μετά τη μόλυνση.Κλινικά μπορεί να εμφανιστεί λεμόνι κίτρινο ίκτερος, μη φυσιολογική ροή των ούρων, οίδημα, αιμορραγίες στο δέρμα και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις.Ωστόσο, με την εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορούμε να μιλάμε για ένα πραγματικό HUS.Τα πρώιμα σημεία είναι επίσης εργαστήριό του: Πρωτεΐνη στα ούρα - πρωτεϊνουρία, εμφάνιση των ερυθροκυττάρων στα ούρα - eritrotsiturii, αυξημένη κρεατινίνη ορού και μείωση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

ehsherihiozom προκαλούνται από Escherichia coli εντεροαιμορραγικό : βιοχημικές ιδιότητες εντεροαιμορραγικό E. coli είναι παρόμοιες με Shigella - παθογόνα δυσεντερία, ειδικότερα, έχουν την ικανότητα να διεισδύουν σε κύτταρα επιθηλίου συγκεκριμένες έντερο( κόλον) και πολλαπλασιάζονται εκεί.Αυτό εξηγεί την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων σε αυτούς τους ehsherihiozom: πόνος στην περιοχή αριστερό λαγόνιο( κάτω αριστερά κοιλία), άφθονες υδαρής διάρροια αναμιγνύεται με το αίμα.Σε αντίθεση με δυσεντερία, συχνά εξακολουθεί να είναι υδαρή κόπρανα, και όχι τσιγγούνης με βλέννα και το αίμα( όπως στο σιγγελώσεως).
Εν ολίγοις, είναι σαφές ότι δεν υπάρχει καμία συγκεκριμένη ehsherihiozom μοτίβο, τα παράπονα των ασθενών μπορεί να είναι διαφορετική: πυρετός, έμετος, υδαρή κόπρανα, χωρίς προσμίξεις και με αίμα, πόνο στην κοιλιά, πόνος χαρακτήρα σε διαφορετικές τοποθεσίες.λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

ήττα με μηχανισμό

coli Escherichia συχνά σχετίζεται με την άμεση παραλαβή της εντερικής κολοβακτηρίδιο για μη συμμόρφωση ή η έλλειψη προσωπικής υγιεινής, καθώς και τη χρήση μη-παραδοσιακές μεθόδους της σεξουαλικής επαφής( με Anal).Έως

λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος 80-85% σχετίζεται με E. coli.Περισσότερο από το 60% της οξείας φλεγμονώδεις διεργασίες στο προστάτη σχετίζονται με αυτό το παθογόνο.Η συντριπτική πλειοψηφία της χρόνιας προστατίτιδας συνδέεται με το Ε. Coli.

κλινικές μορφές των βλαβών του ουροποιητικού είναι διαφορετικά.Μπορεί να είναι ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα.

Νίκησε E. coli

αναπαραγωγικό σύστημα Οι περισσότερες από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην επιδιδυμίδα( επιδιδυμίτιδα), φλεγμονή των όρχεων( ορχίτιδα), καθώς και συνδυασμένο αλλοίωσης τους, φλεγμονή των ωοθηκών( adnexitis) σχετίζεται με E. coli.

διάγνωση των λοιμώξεων που προκαλούνται από E. coli

1) βακτηριολογική μέθοδο - σπορά του βιολογικού υλικού σε ειδικά μέσα καλλιέργειας.Υλικό είναι για εντερικές λοιμώξεις - περιττωμάτων και εμετό, με μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος - ούρα σε λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος - επιχρίσματα και ξέσματα από τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.Μετά τον εντοπισμό του παθογόνου, ένα αντιβιοτικόγραμμα( προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).Στην περίπτωση του περιεχομένου
του E. coli στα κόπρανα δώσει ένα ορισμένο βαθμό μικροβιολογικών διαταραχών( dysbiosis) ή ανίχνευση παθογόνων στελεχών της E. coli.Η παρουσία του Ε. Coli στα ούρα ονομάζεται βακτηριουρία.Εν απουσία συμπτωμάτων η διάγνωση έχει ρυθμιστεί, όταν ένας μικροοργανισμός σε ποσότητα πάνω από 105 cfu / ml ούρων.Εάν ο αριθμός τους είναι μικρότερος, το θεωρούν ως ένδειξη μόλυνσης( μόλυνση των ούρων στο φράκτη).Εάν τα συμπτώματα της ασθένειας εκφράζονται σαφώς, τότε αρκετά 102-104KOE / ml ούρων.

E. coli σε ένα θρεπτικό μέσο

2) Γενικές κλινικές ερευνητικές μεθόδους( coprogram, ανάλυση ούρων, αίματος, βιοχημική εξέταση του αίματος και άλλων) είναι προαιρετικές.
3) ερευνητικές μεθόδους Εργαλείο ( σιγμοειδοσκόπηση, ουρογραφία, υπερήχων και άλλοι).Γενικές αρχές

λοιμώξεις θεραπεία προκαλούνται από Escherichia coli

1. Οργάνωση-τροπική εκδήλωση( νοσηλεία για κλινικές ενδείξεις) dietny λειτουργία σύμφωνα με νικήσει ορισμένα συστήματα του σώματος( Πίνακας 4 № εντέρου αλλοιώσεις, № πίνακα 7 σε μία βλάβη του το ουροποιητικό σύστημα).

θεραπεία 2. Drug περιλαμβάνει αιτιώδης θεραπεία( αντιβιοτικά, βακτηριοφάγους) παθογενετική θεραπεία( συνήθως έγχυση) posindromalnuyu θεραπεία.θεραπεία

Αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνουν υπόψη antibiotikogrammy απομονωθεί E. coli.Οι περισσότεροι E. coli ανιχνεύεται ευαισθησία σε φθοριοκινολόνες φάρμακα( σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη), αμοξικιλλίνη, nitrofuranam, και άλλοι.Και το ίδιο το φάρμακο και η δόση του, καθώς και η διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.Η αυτοθεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης ανθεκτικότητας του Ε. Coli σε αντιβιοτικά είναι απαράδεκτη!Επίσης

κατά του Ε βακτηριοφάγοι coli είναι αποτελεσματικά( όταν χρησιμοποιείται εντερική βλάβη) - bakeriofag εάν είναι υγρό, intestibakteriofag, koliproteyny βακτηριοφάγου piobakteriofag συνδυασμένο υγρό, piobakteriofag πολυσθενούς συνδυασμένα υγρά και άλλα.Ειδικά

προερχόμενα στελέχη της Escherichia coli είναι μέρος μερικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε μειονέκτημα δυσβακτηρίωση με E. coli στο έντερο( helak forte bifikol, kolibakterin).Επίσης, όταν δυσβακτηρίωση με E. coli υπερανάπτυξη έχουν αντιστοιχιστεί προβιοτικά( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim και άλλοι).θεραπεία

Παθογενετικοί είναι να πραγματοποιήσει θεραπεία με έγχυση - εισαγωγή στην κυκλοφορία του αίματος των διαφόρων διαλυμάτων ενός ορισμένου όγκου και συγκέντρωσης με σκοπό την αποτοξίνωση και συμπληρώστε απώλεια υγρών σε αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού, καθώς και αποτοξίνωση σε αλλοιώσεις των νεφρών.θεραπεία

Posindromalnaya συνταγογραφείται από το γιατρό ατομικά, ανάλογα με τον ξενιστή του συνδρόμου της νόσου.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των παιδιών και των εγκύων γυναικών: σε αυτές τις ομάδες των ασθενών που ξεκινούν αγωγή θεραπείας χρησιμοποιώντας biakteriofagov και προβιοτικά και μόνο η αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την ηλικία, ο βαθμός της καταστροφής.

πρόληψη των λοιμώξεων που προκαλούνται από την E. coli

Στην πρώτη θέση την πρόληψη αξίζει τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και το μαγείρεμα και την αποθήκευση των τροφίμων, το πλύσιμο των φρούτων και λαχανικών, και αποφεύγοντας κατανάλωση νερού από άγνωστες πηγές.

Μολυσματικές ασθένειες γιατρού Bykova N.I.