Συμπτώματα πολιομυελίτιδας( παιδική παράλυση)

πολιομυελίτιδα( παιδική παράλυση ) που προκαλείται από έναν ιό και είναι εξαιρετικά μεταδοτική ιική μόλυνση.Στην πιο σοβαρή μορφή, η πολιομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει ταχεία και μη αναστρέψιμη παράλυση.μέχρι το τέλος της δεκαετίας του 1950 ήταν μια από τις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες, και συχνά εμφανίζεται με τη μορφή των επιδημιών.Post-πολιομυελίτιδας σύνδρομο και μετα-πολιομυελίτιδας προοδευτική μυϊκή ατροφία μπορεί να συμβεί μετά από 30 ή περισσότερα χρόνια μετά την αρχική μόλυνση, σταδιακά οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, ατροφία και τον πόνο.Η πολιομυελίτιδα μπορεί να αποφευχθεί με τη δημιουργία ασυλίας και τώρα έχει σχεδόν εξαφανιστεί στις ανεπτυγμένες χώρες.αλλά ο κίνδυνος της νόσου εξακολουθεί να υπάρχει.Η πολιομυελίτιδα είναι ακόμα συχνή σε πολλές χώρες του κόσμου και δεν υπάρχει τρόπος να θεραπευθεί.ως εκ τούτου, μέχρι να καταστραφεί ο ιός της πολιομυελίτιδας, ο εμβολιασμός παραμένει η κύρια μέθοδος προστασίας.

το καλοκαίρι και νωρίς το φθινόπωρο, όταν συμβαίνουν συχνότερα επιδημία πολιομυελίτιδας, οι γονείς τον θυμούνται κυρίως, όταν ένα παιδί είναι άρρωστο.Η ασθένεια, όπως και πολλές άλλες λοιμώξεις, ξεκινά με μια γενική κακουχία, πυρετό και κεφαλαλγία.Έμετος, δυσκοιλιότητα ή μικρή διάρροια είναι δυνατή.Αλλά ακόμα κι αν το παιδί σας έχει αυτά τα συμπτώματα, και συν για όλο τον πόνο στα πόδια, δεν θα πρέπει να βιαστούμε για συμπεράσματα.Υπάρχουν ακόμη μεγάλες πιθανότητες να είναι γρίπη ή λαιμός.Φυσικά, καλέσετε τον γιατρό ούτως ή άλλως.Σε περίπτωση που δεν θα είναι μακρύς, μπορείτε να εγκατασταθούν με τέτοιο τρόπο ώστε αν ένα παιδί μπορεί να μειώσει το κεφάλι του ανάμεσα στα γόνατά του, ή έτσι γέρνετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός, ώστε το πηγούνι αγγίζει το στήθος, μάλλον δεν έχει πολιομυελίτιδα.(Αλλά ακόμα και αν περάσει αυτούς τους ελέγχους, είναι ακόμα καμία ένδειξη της νόσου.)

Παρά τη σημαντική πρόοδο στην εξάλειψη της πολιομυελίτιδας στη χώρα μας, το πρόβλημα των ασθενειών που σχετίζονται με οξεία χαλαρή παράλυση( AFP), δεν έχει χάσει τη σημασία της.Οι παιδίατροι συχνά πρέπει να αντιμετωπίζουν διάφορες μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των περιφερικών νεύρων.Neuroinfections μελέτη της δομής δείχνει ότι οι διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος συμβαίνουν σε 9,6% των ασθενών, μολυσματικών ασθενειών του νωτιαίου μυελού - σε 17,7%.Μεταξύ των τελευταίων κυριαρχείται από οξεία λοιμώδης μυελοπάθεια, ενώ το εμβόλιο που σχετίζεται με την οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα, οξεία μυελοπάθεια, είναι entsefalomielopoliradikulonevropatiya πολύ πιο σπάνια.Στο πλαίσιο αυτό, υπό τις παρούσες συνθήκες, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διαφορική διάγνωση του AFP, την παρακολούθηση της επιδημιολογικής κατάστασης, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική διάγνωση, τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης των αδικαιολόγητων καταγραφή των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα - μια ομάδα ιογενών ασθενειών, ομαδοποιούνται σύμφωνα με την τοπική αρχή, η οποία χαρακτηρίζεται από χαλαρή πάρεση, παράλυση που προκαλείται από την ήττα των κυττάρων κινητήρα στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και του κινητήρα κρανιακό νεύρο πυρήνες του στελέχους του εγκεφάλου.

Αιτιολογία. Η αιτιολογική δομή των μολυσματικών ασθενειών του νευρικού συστήματος είναι ποικίλη.Μεταξύ αιτιολογικοί παράγοντες "άγρια" ιό πολιομυελίτιδας 1, 2, τύπου 3, ιοί πολιομυελίτιδας εμβόλιο, εντεροϊούς( ECHO, Coxsackie), ιούς του έρπητα( HSV, HSV τύπου 3, EBV), ιός γρίπης, ιός παρωτίτιδας, βακίλου διφθερίτιδας, Borrelia, UPF( σταφυλόκοκκοι, αρνητικά κατά Gram βακτήρια).

ιδιαίτερο ενδιαφέρον είναι η σπονδυλική παράλυση που προκαλείται από τον ιό της «άγρια» πολιομυελίτιδας που ανήκουν στην οικογένεια των Picornaviridae, γένους εντεροϊό.Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μικρός σε μέγεθος( 18-30 nm), περιέχει RNA.Η σύνθεση του ιού και η ωρίμασή του συμβαίνουν μέσα στο κύτταρο.

Πολιοϊοί δεν είναι ευαίσθητοι σε αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία.Όταν κατάψυξη δραστηριότητά τους διατηρείται για αρκετά χρόνια στο ψυγείο - αρκετές εβδομάδες σε θερμοκρασία δωματίου - μερικές ημέρες.Ταυτόχρονα, οι ιοί της πολιομυελίτιδας απενεργοποιούνται γρήγορα στην επεξεργασία της φορμαλδεΰδης, δωρεάν υπολειμματικό χλώριο, δεν μπορούν να ανεχθούν την ξήρανση, θέρμανση, υπεριώδη ακτινοβολία.

έχει τρεις πολιομυελίτιδας ορότυπο του ιού - 1, 2, 3. Η καλλιέργεια στο εργαστήριο αυτό παράγεται από τη μόλυνση διαφόρων καλλιεργειών ιστών και εργαστηριακά ζώα.

• Προκαλεί Πολιομυελίτιδα προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη μιας από τις τρεις μορφές του ιού πολιομυελίτιδας.

• ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού έχουν μολυνθεί με το σάλιο ή κατά τη διάρκεια του βήχα ή το φτέρνισμα.

Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος ή μεταφορέας.Η μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία είναι η παρουσία του ιού στο ρινοφάρυγγα και το έντερο όπου απελευθερώνεται στο περιβάλλον.Σε αυτή την περίπτωση, η απομόνωση του ιού με τα κόπρανα μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.Στην ρινοφαρυγγική βλέννα, ο παράγοντας της πολιομυελίτιδας είναι 1-2 εβδομάδες.

Οι κύριες διαδρομές μετάδοσης είναι διατροφικές και αερομεταφερόμενες.

Σε συνθήκες ειδικής πρόληψης μάζας καταγράφηκαν σποραδικές περιπτώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.Ριζοβολία κυρίως παιδιά κάτω από την ηλικία των επτά ετών, εκ των οποίων το ποσοστό των νεαρή ηλικία των ασθενών έφτασε το 94%.Ο δείκτης μόλυνσης είναι 0,2-1%.Η θνησιμότητα στο μη εμβολιασμένο έφθασε στο 2,7%.

Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 1988, έθεσε το ζήτημα της πλήρους εξάλειψης της πολιομυελίτιδας που προκαλείται από τον ιό της «άγρια».

1) επίτευξη και τη διατήρηση ενός υψηλού επιπέδου κάλυψης της ανοσοποίησης;: Σε σχέση με αυτό, έχουν ληφθεί 4 κύριες στρατηγικές για την καταπολέμηση της μόλυνσης

2) πρόσθετοι εμβολιασμοί στις εθνικές ημέρες ανοσοποίησης( NIDs).

3) η δημιουργία και λειτουργία ενός αποτελεσματικού συστήματος επιδημιολογικής παρακολούθησης όλων των περιπτώσεων οξεία χαλαρή παράλυση( AFP) περιπτώσεις σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών, με υποχρεωτική εξέταση ιολογική?

4) συμπληρωματική ανοσοποίηση σε μειονεκτούσες περιοχές.

Κατά τη στιγμή της έκδοσης του Παγκόσμιου προγράμματος εκρίζωσης της πολιομυελίτιδας ο αριθμός των ασθενών στον κόσμο, ανήλθαν σε 350 000 Ωστόσο, από το 2003, χάρη στις συνεχιζόμενες δραστηριότητες, ο αριθμός τους μειώθηκε σε 784. Οι τρεις περιοχές του κόσμου έχουν ήδη πολιομυελίτιδας δωρεάν: The American( 1994), WestΤον Ειρηνικό( από το 2000) και τον ευρωπαϊκό( από το 2002).Ωστόσο, στην Ανατολική Μεσόγειο, την Αφρική και τμήματα της Νοτιοανατολικής Ασίας, η πολιομυελίτιδα προκαλείται από την «άγρια» του ιού της πολιομυελίτιδας εξακολουθεί να εγγραφείτε.Θεωρείται πολιομυελίτιδα ενδημεί, η Ινδία, το Πακιστάν, το Αφγανιστάν και τη Νιγηρία.

Από το Δεκέμβριο του 2009 καταγράφουν το ξέσπασμα πολιομυελίτιδας Τατζικιστάν προκαλείται από ιό της πολιομυελίτιδας τύπου 1.Θεωρείται δεδομένο ότι στο Τατζικιστάν ιός προήλθε από τις γειτονικές χώρες - το Αφγανιστάν, το Πακιστάν.Λαμβάνοντας υπόψη την ένταση των μεταναστευτικών ροών στη Δημοκρατία του Τατζικιστάν προς τη Ρωσική Ομοσπονδία, συμπεριλαμβανομένης της μετανάστευσης εργατικού δυναμικού και των ενεργών εμπορικών σχέσεων, παρέλαβε το «άγριο» ιός της πολιομυελίτιδας στο έδαφος της χώρας μας, ανέφερε περιπτώσεις πολιομυελίτιδας σε ενήλικες και παιδιά.

Ρωσία άρχισε να εφαρμόζει το παγκόσμιο πρόγραμμα εκρίζωσης της πολιομυελίτιδας στο έδαφός τους το 1996. Με τη διατήρηση ενός υψηλού επιπέδου κάλυψης εμβολιασμού των παιδιών του 1ου έτους ζωής( 90%), βελτιώνοντας την επιτήρηση της εμφάνισης της λοίμωξης στη Ρωσία μειώθηκε από 153 περιπτώσεις το 1995. 1 - το 1997. Σύμφωνα με την απόφαση της Ευρωπαϊκής Περιφερειακής Επιτροπής της πιστοποίησης το 2002. Η Ρωσική Ομοσπονδία έχει λάβει το καθεστώς του εδάφους χωρίς πολιομυελίτιδα.

Πριν από την χρήση των αδρανοποιημένο εμβόλιο της πολιομυελίτιδας η ασθένεια καταγράφηκαν στη Ρωσία, που προκαλούνται από ιούς πολιομυελίτιδας εμβόλιο προερχόμενο( 1-11 περιπτώσεις ανά έτος), λαμβάνει χώρα κατά κανόνα, με την εισαγωγή της πρώτης δόσης ενός ζωντανού OPV.

Διάγνωση

• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.

• Δοκιμές αίματος.

• Οσφυϊκή παρακέντηση( σπονδυλική διάτρηση).

Εργαστηριακή διάγνωση. βασίζεται μόνο στα αποτελέσματα των ιολογικών και ορολογικών μελετών, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η οριστική διάγνωση στην πολιομυελίτιδα.

ιολογική εξέταση εργαστήρια της πολιομυελίτιδας περιφερειακά κέντρα επιτήρησης της πολιομυελίτιδας / AFP θέμα:

- άρρωστα παιδιά έως 15 ετών, με συμπτώματα οξείας χαλαρής παράλυσης?

- τα παιδιά επαφή και ενήλικες από τα κέντρα της πολιομυελίτιδας και AFP σε περίπτωση καθυστέρησης( μετά την 14η ημέρα από την ημερομηνία διαπίστωσης της παράλυσης) εξέταση του ασθενούς, καθώς και η παρουσία στο περιβάλλον των ασθενών που ανήκουν σε μειονεκτούσες πολιομυελίτιδας εδαφών, των προσφύγων και των εσωτερικά εκτοπισμένων ατόμων( μία φορά) ·

- τα παιδιά κάτω των 5 ετών, έφτασε τους τελευταίους 1,5 μήνες της Δημοκρατίας της Τσετσενίας, της Ινγκουσετίας και να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα σε εγκαταστάσεις υγείας, ανεξάρτητα από το προφίλ( μία φορά).

ασθενείς με κλινικές ενδείξεις ή πολιομυελίτιδας οξεία χαλαρή παράλυση που υπόκεινται σε υποχρεωτική 2 φορές ιολογική εξέταση.Τα πρώτα κόπρανα δοκιμής λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας από τη στιγμή της διάγνωσης, το δεύτερο δείγμα - σε 24-48 ώρες.Ο βέλτιστος όγκος των περιττωμάτων είναι 8-10 g. Το δείγμα τοποθετείται σε αποστειρωμένο ειδικό πλαστικό δοχείο.Εάν η παράδοση των επιλεγμένων δειγμάτων σε ένα περιφερειακό πολιομυελίτιδας κέντρο επιτήρησης / AFP να γίνει μέσα σε 72 ώρες από τη δειγματοληψία, το δείγμα τοποθετήθηκε σε ψυγείο σε μία θερμοκρασία από 0 έως 8 ° C και μεταφέρονται στο εργαστήριο σε θερμοκρασία 4 έως 8 ° C( αντίστροφη κρύοαλυσίδα).Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το υλικό στο σχέδιο παράδοσης για να παραχθεί εργαστήριο ιολογίας σε μεταγενέστερο χρόνο, τα δείγματα καταψύχονται στους -20 ° C και μεταφέρεται σε μία κατεψυγμένη μορφή.

Η συχνότητα της απομόνωσης του ιού τις πρώτες δύο εβδομάδες είναι 80%, την 5η - 6η εβδομάδα - 25%.Δεν υπήρχε μόνιμος μεταφορέας.Από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε αντίθεση με τους ιούς Coxsackie και ECHO, ο ιός της πολιομυελίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Για τα θανατηφόρα αποτελέσματα, το υλικό λαμβάνεται από τον αυχενικό και οσφυϊκό νωτιαίο μυελό, την παρεγκεφαλίδα και το παχύ έντερο.Με την παράλυση που διαρκεί 4-5 ημέρες - ο ιός από τον νωτιαίο μυελό είναι δύσκολο να απομονωθεί.

Η ορολογική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει:

- ασθενείς με υποψία πολιομυελίτιδας.

- τα παιδιά κάτω των 5 ετών, έφτασε τους τελευταίους 1,5 μήνες της Δημοκρατίας της Τσετσενίας, της Ινγκουσετίας και να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το προφίλ τους( μία φορά).

Για ορολογική εξέταση, πάρτε δύο δείγματα αίματος του ασθενούς( 5 ml το καθένα).Η πρώτη εξέταση πρέπει να γίνει την ημέρα της αρχικής διάγνωσης, η δεύτερη - μετά από 2-3 εβδομάδες.Το αίμα αποθηκεύεται και μεταφέρεται σε θερμοκρασία από 0 έως + 8 ° C.Το

DSC αποκαλύπτει αντισώματα δέσμευσης συμπληρώματος στα Ν- και Η-αντιγόνα του ιού πολιομυελίτιδας.Στα πρώτα στάδια ανιχνεύσει μόνο αντισώματος με το αντιγόνο Η, 1-2 εβδομάδες - σε Ν-Η και αντιγόνα έχουν κακή - Ν-μόνο αντίσωμα.

Κατά την πρώτη μόλυνση με ιό πολιομυελίτιδας, σχηματίζονται αυστηρά ειδικά για τον τύπο αντισώματα που δεσμεύουν το συμπλήρωμα.Στις μετέπειτα μόλυνση άλλων τύπων αντισωμάτων ιού πολιομυελίτιδας σχηματίζονται κυρίως σε αντιγόνα θερμοσταθερή ομάδα, τα οποία είναι διαθέσιμα για όλους τους τύπους του ιού της πολιομυελίτιδας.Το

PH αποκαλύπτει αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι δυνατόν να τα ταυτοποιήσουμε στο στάδιο της νοσηλείας του ασθενούς.Τα ιικά εξουδετερωτικά αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα.Το

RP στο πήκτωμα άγαρ αποκαλύπτει την ιζηματοσίνη.Τα συγκεκριμένα για κάθε τύπο αντισώματα καταβύθισης μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, κυκλοφορούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.Για να επιβεβαιωθεί η αύξηση στους τίτλους αντισωμάτων που εξετάστηκαν ζεύγη ορού σε διαστήματα 3-4 εβδομάδων, με την αύξηση λαμβάνοντας αραίωση διαγνωστικών ορού υπερβαίνει τις προηγούμενες 3-4 φορές ή και περισσότερο.Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η ELISA, η οποία επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα να προσδιοριστεί η ανοσοαπόκριση που καθορίζεται ειδικά για την τάξη.Είναι υποχρεωτικό να διεξάγεται PCR για να ανιχνευθούν ιοί RNA σε ορισμένα κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Συμπτώματα του

• Πυρετός.

• Πονοκέφαλος και πονόλαιμος.

• Σταθερός λαιμός και πλάτη.

• Ναυτία και έμετος.

• Μυϊκός πόνος, αδυναμία ή σπασμοί.

• Δυσκολία στην κατάποση.

• Δυσκοιλιότητα και κατακράτηση ούρων.

• Πρησμένη κοιλιακή χώρα.

• Ευερεθιστότητα.

• Ακραία συμπτώματα.μυική παράλυση;δυσκολία στην αναπνοή.

Παθογένεση του .Οι πύλες εισόδου της λοίμωξης στην πολιομυελίτιδα είναι ο βλεννογόνος του γαστρεντερικού σωλήνα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.Η αναπαραγωγή του ιού λαμβάνει χώρα στους λεμφικούς σχηματισμούς των οπίσθιων φάρυγγων και των εντερικών τοιχωμάτων.

Ξεπερνώντας το λεμφικό φράγμα, ο ιός διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και μεταδίδεται σε όλο το σώμα.Καθήλωση και αναπαραγωγή της πολιομυελίτιδας παθογόνου λαμβάνει χώρα σε πολλά όργανα και ιστούς - τους λεμφαδένες, σπλήνα, ήπαρ, πνεύμονα, καρδιακού μυός, και ιδιαίτερα σε καφέ λίπος, το οποίο είναι ένα είδος ιού αποθήκης.

διείσδυση του ιού στο νευρικό σύστημα είναι δυνατή μέσω του ενδοθηλίου των μικρών αιμοφόρων αγγείων ή περιφερικά νεύρα.Πολλαπλασιασμός συμβαίνει εντός του νευρικού συστήματος από τα κύτταρα και δενδρίτες, πιθανώς μέσω μεσοκυττάρια διαστήματα.Όταν η αλληλεπίδραση του ιού με τα κύτταρα του νευρικού συστήματος, η πιο βαθιά μεταβολή των κινητικών νευρώνων αναπτυχθεί.σύνθεση του ιού πολιομυελίτιδας λαμβάνει χώρα στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και συνοδεύεται από καταστολή της σύνθεσης των πρωτεϊνών DNA, RNA και κύτταρο-ξενιστή.Ο τελευταίος πεθαίνει ταυτόχρονα.Εντός 1-2 ημερών ο τίτλος του ιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι αυξήσεις και στη συνέχεια αρχίζει να πέφτει και ο ιός εξαφανίζεται σύντομα.

Ανάλογα με την κατάσταση του μικροοργανισμού, οι ιδιότητες και δόση παράγοντα παθολογικής διεργασίας μπορεί να σταματήσει σε οποιαδήποτε φάση ενός ιικού επίθεσης.Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται διάφορες κλινικές μορφές πολιομυελίτιδας.Τα περισσότερα παιδιά με λοίμωξη που οφείλεται στη δραστική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η εξάλειψη του ιού από το σώμα και συμβαίνει ανάκτησης.Έτσι, όταν αφανή μορφή διατροφικού φάση λαμβάνει χώρα χωρίς ανάπτυξη ιαιμίας και εισβολής στο ΚΝΣ κατά τη διάρκεια αποτυχημένη μορφή - πεπτικής και αιματογενή φάση.Για κλινική παραλλαγές που περιλαμβάνουν βλάβες στο νευρικό σύστημα η οποία χαρακτηρίζεται από τη συνεπή ανάπτυξη των βλαβών όλων των φάσεων των κινητικών νευρώνων σε διάφορα επίπεδα.

Παθομορφολογία του .Μορφολογικά για οξεία πολιομυελίτιδα πιο χαρακτηριστική βλάβη των μεγάλων κυττάρων με κινητήρα που βρίσκεται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και του κινητήρα κρανιακό νεύρο πυρήνες στο εγκεφαλικό στέλεχος.Επιπλέον, στην παθολογική διεργασία μπορεί να εμπλέκει το κινητικό φλοιό, πυρήνα του υποθαλάμου, δικτυωτό σχηματισμό.Παράλληλα με τη ζημία νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται στις μήνιγγες, στο οποίο αναπτύσσει οξεία φλεγμονή.Έτσι, σε CSF αυξάνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων και την περιεκτικότητα πρωτεΐνης.

Έντονα νωτιαίου μυελού φαίνεται πρησμένο, το όριο μεταξύ γκρι και λευκή ουσία λίπανση, σε σοβαρές περιπτώσεις, σε διατομή που σημειώνονται ανάκληση της φαιάς ουσίας.

Μικροσκοπικά, επιπλέον προς πρησμένο ή αποσυντεθεί εντελώς κύτταρα, οι νευρώνες βρέθηκε αναλλοίωτη.Αυτό το «μωσαϊκό» των νευρικών κυττάρων κλινικά ασύμμετρη τυχαία πάρεση τη διανομή και την παράλυση.Στη θέση των νεκρών νευρώνων είναι neyronofagicheskie οζίδια σχηματίζονται, που ακολουθείται από υπερανάπτυξη των νευρογλοιακών ιστού.Ταξινόμηση

Σύμφωνα με σύγχρονες απαιτήσεις του προτύπου ορισμού και της πολιομυελίτιδας οξεία χαλαρή παράλυση( AFP) με βάση τα αποτελέσματα της κλινικής και ιολογικής διάγνωσης( προσάρτημα 4 με τη σειρά του Μ3 RF № 24 της 25.01.99) και παριστάνεται ως εξής:

- οξεία χαλαρή παράλυση νωτιαίου υπόόπου το απομονωμένο «άγρια» ιός πολιομυελίτιδας ταξινομείται ως οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα( ICD 10 A.80.1 αναθεώρηση, A.80.2)?

- οξεία χαλαρή νωτιαίου παράλυση προκαλείται όχι νωρίτερα από 4 και όχι αργότερα από 30 ημέρες μετά την παραλαβή του ζωντανού εμβολίου πολιομυελίτιδας, στην οποία απομονώθηκε το εμβόλιο προερχόμενο ιού πολιομυελίτιδας ταξινομείται ως οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που συνδέονται με τον εμβολιασμό του αποδέκτη( για το ICD-10 αναθεώρησηΑ. 80.0);

- οξεία χαλαρή παράλυση νωτιαίου προκαλείται όχι αργότερα από 60 ημέρες μετά την επαφή με το μόσχευμα, στην οποία απομονώθηκε το εμβόλιο προερχόμενο ιού πολιομυελίτιδας ταξινομείται ως οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα που σχετίζονται με το εμβόλιο από την επαφή( σύμφωνα με την ICD-10 A.80.0 αναθεώρηση).Απομόνωση του εμβολίου ιού πολιομυελίτιδας προέλευσης σε απουσία κλινικών εκδηλώσεων δεν έχουν καμία διαγνωστική αξία?

- οξεία χαλαρή νωτιαίου παράλυση, στην οποία η έρευνα διεξήχθη όχι σε πλήρη( ο ιός επιλέγεται) ή όχι εκτελούνται, αλλά υπάρχουν υπολειμματικές χαλαρή παράλυση στην 60η ημέρα από την ημερομηνία της εμφάνισής τους ταξινομείται ως οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα, μη καθορισμένη( ICD 10 κριτικήΑ. 80.3).

- οξεία χαλαρή παράλυση του νωτιαίου, όπου η πρώτη πλήρης ικανοποιητική εξέταση, αλλά ο ιός δεν είναι επιλεγμένο και δεν λαμβάνονται με τις διαγνωστικές αύξηση αντισώματα ταξινομούνται ως οξεία παραλυτική πολιομυελίτιδα άλλα μη-πολιομυελίτιδας αιτιολογία( ICD 10 αναθεώρηση A.80.3).

Απομόνωση «άγρια» στέλεχος του ιού από έναν ασθενή με καταρροϊκής, διάρροια ή μηνιγγικής σύνδρομα χωρίς να προκαλεί χαλαρή πάρεση ή παράλυση ταξινομείται ως οξεία πολιομυελίτιδα προ-παραλυτική( A.80.4.)

οξεία χαλαρή παράλυση με νωτιαίο απελευθέρωση άλλων νευροτροπικών ιών( ECHO, Coxsackie, ιοί έρπητα) αναφέρεται σε ασθένειες άλλων μη-πολιομυελίτιδας αιτιολογία.

Όλες αυτές οι ασθένειες, βάσει των κυριότερων τοπική( πρόσθια κέρατα ήττα του νωτιαίου μυελού) εμφανίζονται υπό τον τίτλο «Οξεία πολιομυελίτιδα.»

πολιομυελίτιδας Ταξινόμηση

πολιομυελίτιδας Ανάπτυξης Έντυπα	Φάσεις ιό
χωρίς CNS
1. αφανή	Φάρμακα για το πεπτικό φάση του ιού χωρίς ανάπτυξη ιαιμία και την εισβολή στο ΚΝΣ
2. Αποτυχημένη μορφή	Φάρμακα για το πεπτικό και αιματογενή( ιαιμία) Έντυπα
φάση της πολιομυελίτιδας ΚΝΣ
!.Προ-παραλυτική ή μηνιγγικής μορφή	Περαιτέρω ανάπτυξη όλων των φάσεων με εισβολή στο ΚΝΣ, αλλά η υποκλινική κινητικού νευρώνα βλάβη
2. παραλυτική μορφή: α) νωτιαίο( 95%)( από το αυχενικό, θωρακικό διαδικασία εντοπισμού οσφυϊκή, περιορισμένη ή ευρεία)? β) Pontina( 2%)? γ) βολβική( 4%)? g) pontospinalnaya? δ) bulbospinal? ε) pontobulbospinalnaya	συνεπή ανάπτυξη όλων των φάσεων από τις αλλοιώσεις του κινητικού νευρώνα σε διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας

Κατά τη διαδικασία διακρίνουν ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφές πολιομυελίτιδας.Η ασθένεια είναι πάντοτε οξεία, και ο χαρακτήρας μπορεί να είναι ομαλή ή Μη-λεία, ανάλογα με την παρουσία των επιπλοκών( οστεοπόρωση, κατάγματα, ουρολιθίαση, σύσπαση, πνευμονία, κατακλίσεις, ασφυξία et al.).

Κλινική .Η περίοδος επώασης σε πολιομυελίτιδας είναι 5-35 ημέρες.

νωτιαίου μορφή πολιομυελίτιδας σε παιδιά εμφανίζεται πιο συχνά από ό, τι το υπόλοιπο του παραλυτικού μορφής.Ταυτόχρονα πιο συχνά παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο επίπεδο της οσφυϊκής διεύρυνσης του νωτιαίου μυελού.Κατά τη διάρκεια της νόσου

έχουν εντοπίσει μια σειρά περιόδων, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.περίοδο

Preparalitichesky χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη της νόσου, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετη ψηφία, κεφαλαλγία, έμετο, λήθαργο, αδυναμία, μηνιγγική σημάδια.Obscheinfektsionny, εγκεφάλου και των μηνίγγων σύνδρομα μπορεί να συνδυαστεί με καταρροϊκής ή συμπτώματα δυσπεψίας.Επιπλέον, υπάρχει ένα θετικά συμπτώματα ένταση, παράπονα του πόνου στην πλάτη, λαιμό, τα άκρα, πόνος κατά την ψηλάφηση των νευρικών κορμούς, ακούσιες και οριζόντιου νυσταγμού.περίοδος διάρκειας Preparaliticheskogo των 1 έως 6 ημέρες.

παραλυτική περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του χαλαρή παράλυση ή πάρεση των άκρων και του κορμού.Αναφορά διαγνωστικά χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου είναι:

- χαλαρή παράλυση φύση και ξαφνική εμφάνισή τους?

- η ταχεία αύξηση των διαταραχών κίνησης σε σύντομο χρονικό διάστημα( 1-2 ημέρες)?

- βλάβες των εγγύς ομάδες μυών?

- ασύμμετρη παράλυση ή πάρεση?

- έλλειψη διαταραχές ευαισθησίας, και πυελικών οργάνων.

Προς το παρόν, οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό λαμβάνει χώρα στο 80-90% των ασθενών με πολιομυελίτιδας και το σημείο για την ανάπτυξη της ορώδης φλεγμονή των μηνίγγων.Με την ανάπτυξη της παραλυτική συμπτώματα στάδιο obscheinfektsionnaya ξεθωριάζει.Ανάλογα με τον αριθμό των τραυματιών του νωτιαίου μορφής τμήματα του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι περιορισμένη( monoparesis) ή κοινό.Ιδιαίτερα σοβαρή μορφή, που συνοδεύεται από παραβίαση της νεύρωσης των αναπνευστικών μυών.περίοδος αποκατάστασης

συνοδεύεται από την εμφάνιση των πρώτων εθελοντικών κινημάτων στις πληγείσες μυών και ξεκινά 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση της παράλυσης.Όταν ο θάνατος των 3/4 των νευρώνων υπεύθυνα για την νεύρωση μιας ομάδας μυών, χαμένες λειτουργίες δεν αποκαθίστανται.Την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι μύες ατροφία αυξήσεις, υπάρχουν συσπάσεις, αγκύλωση των αρθρώσεων, οστεοπόρωση, καθυστέρηση στην ανάπτυξη των άκρων.Ιδιαίτερα ενεργός περίοδος αποκατάστασης είναι κατά τους πρώτους μήνες της νόσου, τότε επιβραδύνεται κάπως, αλλά συνεχίζεται για 1 έως 2 έτη.

Αν μετά από 2 χρόνια έχασε λειτουργίες δεν ανακάμψει, τότε μιλάμε για την περίοδο υπολειπόμενες ενέργειες( διάφορα στελέχη, συσπάσεις, κλπ).Προμηκικά μορφή πολιομυελίτιδας

χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις πυρήνες 9, 10, 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων και είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα για την ασθένεια αυτή.Ταυτόχρονα υπάρχει μια διαταραχή κατάποσης, φωνοποίησης, παθολογικής έκκρισης βλέννας στην ανώτερη αναπνευστική οδό.Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η διαδικασία εντοπισμού του προμήκη μυελό, όταν λόγω βλαβών των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών κέντρα υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.Οι πρόδρομοι του δυσμενούς έκβασης σε αυτή την περίπτωση είναι η εμφάνιση των ανώμαλη αναπνοή, κυάνωση, υπερθερμία, κατάρρευση, διαταραχή της συνείδησης.Η ήττα των 3, 4, 6 ζευγών κρανιακών νεύρων στην πολιομυελίτιδα είναι δυνατή, αλλά είναι λιγότερο συχνή.

Η ποντιακή μορφή πολιομυελίτιδας προχωρά πολύ εύκολα, ωστόσο, ένα αισθητικό ελάττωμα μπορεί να επιμένει σε ένα παιδί για τη ζωή.Το κλινικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι η ήττα του πυρήνα του νεύρου του προσώπου.Όταν συμβεί αυτό ξαφνικά ακινησία μιμούνται τους μυς στην προσβεβλημένη πλευρά και φαίνεται λαγόφθαλμος, τα συμπτώματα του Bell, «πανί», τραβώντας τη γωνία του στόματος προς την υγιή πλευρά κατά τη διάρκεια κλαίει ή να χαμογελά.Η ποντιακή μορφή πολιομυελίτιδας συμβαίνει συχνά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενικά συμπτώματα μόλυνσης, μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η μηνιγγική μορφή πολιομυελίτιδας συνοδεύεται από την ήττα των μαλακών μηνιγγίων.Ασθένεια αρχίζει έντονα, και συνοδεύεται από την επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετη ψηφία, πονοκέφαλος, εμετός, λήθαργος, αδυναμία, μηνιγγιτιδικά σημεία.Χαρακτηριστικές

συμπτώματα μηνίγγων μορφές πολιομυελίτιδας είναι πόνος στην πλάτη, στον αυχένα και τα άκρα, των θετικών συμπτωμάτων της έντασης, πόνος κατά την ψηλάφηση των νευρικών κορμούς.Επιπλέον, παρατηρούνται συστοιχίες και οριζόντιος νυσταγμός.Σε ηλεκτρομυογράφημα ανιχνεύεται υποκλινική αλλοίωση των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού.

Κατά τη διενέργεια της παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης, το υγρό συνήθως εκρέει υπό πίεση, διαφανές.Η έρευνά του αποκαλύπτει:

- διάσπαση κυττάρων-πρωτεϊνών.

- λεμφοκυτταρική πλεότωση( ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται σε αρκετές εκατοντάδες σε 1 mm3).

- κανονική ή ελαφρώς αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

- αυξημένη περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

Η φύση των μεταβολών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξαρτάται από το χρόνο της νόσου.Έτσι, η ανάπτυξη της κυτταροπάθειας μπορεί να καθυστερήσει και στις πρώτες 4-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παραμένει κανονική.Επιπλέον, μερικές φορές, στην αρχική περίοδο υπάρχει βραχυπρόθεσμη υπεροχή των ουδετεροφίλων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου, ανιχνεύεται η διάσταση πρωτεϊνικών κυττάρων.Η πορεία της μηνιγγοειδούς μορφής πολιομυελίτιδας είναι ευνοϊκή και οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη.

αφανή μορφή πολιομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, ενώ με την κατανομή του «άγρια» στέλεχος του ιού από τα περιττώματα και τα διαγνωστικά συσσώρευση στους τίτλους των αντι-ιικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος.

να σχηματίσουν άκαρπες ή δευτερεύουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη, συμπτώματα παρουσία obscheinfektsionnyh χωρίς συμμετοχή σε παθολογικές διεργασίες του νευρικού συστήματος.Έτσι, τα παιδιά μπορεί να έχουν πυρετό, ήπιο λήθαργο, μειωμένη όρεξη, πονοκέφαλο.Συχνά αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με καταρροϊκής ή δυσπεψίας φαινόμενα που αποτελεί τη βάση για την λανθασμένη διάγνωση της οξείας ιογενούς αναπνευστικές ή εντερικές λοιμώξεις.Συνήθως, η άτριχη μορφή διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής νοσηλεύεται από την εστία και λαμβάνονται θετικά αποτελέσματα ιολογικής εξέτασης.Η αποφρακτική μορφή προχωρά καλοήθως και τελειώνει με πλήρη ανάκτηση μέσα σε λίγες μέρες.

ανάπτυξη σχετιζόμενη με το εμβόλιο πολιομυελίτιδας χρησιμοποιώντας για μαζική ανοσοποίηση των ζώντων από του στόματος εμβολίων και τη δυνατότητα αναστροφής των στελεχών ιού του εμβολίου μεμονωμένων κλώνων νευροτρόπο.Στο πλαίσιο αυτό, το 1964, μια ειδική επιτροπή του ΠΟΥ ορίζονται τα κριτήρια βάσει των οποίων περιπτώσεις παραλυτικής πολιομυελίτιδας μπορεί να αποδοθεί με εμβολιασμό:

- η αρχή της νόσου, μέχρι τον 4ο και το αργότερο 30 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.Για όσους έρχονται σε επαφή με τους εμβολιασμένους, η περίοδος αυτή παρατείνεται μέχρι τη 60η ημέρα.

- ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης και παραισθησίας χωρίς διαταραχή ευαισθησίας με επίμονα υπολείμματα( μετά από 2 μήνες)

- απουσία εξέλιξης της νόσου.

- επιλογή των παρόμοιων αντιγονικά χαρακτηριστικά με τον ιό εμβόλιο πολιομυελίτιδας και τουλάχιστον 4-πλάσια αύξηση του τύπου ειδικών αντισωμάτων.

Θεραπεία

• Ανάπαυση στο κρεβάτι απαιτείται έως ότου υποχωρούν εξέφρασε συμπτώματα.

• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα για να μειώσει τον πυρετό, τον πόνο, και μυϊκούς σπασμούς.

• Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει betanekol να καταπολεμήσει την κατακράτηση ούρων, και αντιβιοτικά για τη θεραπεία συζυγές βακτηριακών λοιμώξεων του ουροποιητικού σωλήνα.

• ουροκαθετήρα, ένα λεπτό σωλήνα που συνδέεται με ένα σάκο συλλογής ούρων, μπορεί να είναι απαραίτητο, εάν ο έλεγχος της κύστης χάθηκε λόγω παράλυσης.μπορεί να χρειαστούν

• Τεχνητή αναπνοή εάν η αναπνοή είναι δύσκολη?σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο άνοιγμα του λαιμού( τραχειοστομίας).

• Η φυσική θεραπεία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις προσωρινή ή μόνιμη παράλυση.Μηχανικές συσκευές, όπως τιράντες, δεκανίκια, αναπηρικά αμαξίδια και ειδικά παπούτσια μπορεί να σας βοηθήσει να περπατήσει.

• Ο συνδυασμός της επαγγελματικής και ψυχολογική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν στους περιορισμούς που επιβάλλονται από την ασθένεια.

θεραπεία της πολιομυελίτιδας στην οξεία περίοδο θα πρέπει να είναι etiotropic, παθογενετική και συμπτωματική.

ανάπτυξη των κλινικών επιλογές πολιομυελίτιδας με βλάβες του νευρικού συστήματος απαιτεί την υποχρεωτική όσο το δυνατόν νωρίτερα σε νοσοκομείο, παρέχοντας σχολαστική φροντίδα και συνεχή παρακολούθηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών.Θα πρέπει να συμμορφώνονται με αυστηρές ορθοπεδική λειτουργία.Το προσβεβλημένο άκρο είναι συνδεμένο με φυσιολογική θέση

χρησιμοποιώντας νάρθηκες γύψου, επιδέσμους.Η διατροφή πρέπει να είναι σύμφωνες με την ηλικία του μωρού στα βασικά συστατικά και παρέχει μια εξαίρεση πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή των παιδιών με προμηκικής μυασθένεια ή μορφές, ως αποτέλεσμα της κατάποσης δυσκολίες είναι πραγματικό κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση.Αποφύγετε αυτό το τρομερό επιπλοκή επιτρέπει το σωλήνα τροφοδοσίας του παιδιού.

Όσο για την ιατρική περίθαλψη, το σημαντικό σημείο είναι το μέγιστο όριο των ενδομυϊκών ενέσεων, οι οποίες συμβάλλουν στην εμβάθυνση των νευρολογικών διαταραχών.

όπως etiotropic σημαίνει μηνίγγων και του παραλυτικού μορφές αναγκαία η χρήση αντι-ιικών παραγόντων( plekonaril, ισοπρινοσίνη pranobex), ιντερφερόνες( viferon, Roferon Α IFN-ΕΕ-lipint, leukinferon) ή επαγωγείς τελευταία( neovir, tsikloferon), ανοσοσφαιρίνες για ενδοφλέβια χορήγηση.

Παθογενετική θεραπεία της οξείας περιόδου, προβλέπει τη συμπερίληψη στο συγκρότημα θεραπεία:

- γλυκοκορτικοειδή( δεξαμεθαζόνη) σε βαριές μορφές για λόγους υγείας?

- αγγειοδραστικών neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon)?

- nootropics( gliatilin, πιρακετάμη et αϊ.)?

- βιταμίνες( Α, Β1, Β6, Β12, C), και αντιοξειδωτικά( . Η βιταμίνη Ε, mexidol mildronat et αϊ)?

- διουρητικά( Diacarbum, triampur, φουροσεμίδη) σε σύμπλοκο με τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο?

- θεραπείας με έγχυση σε αποτοξίνωση( % διαλύματα γλυκόζης και ηλεκτρολυτών, αλβουμίνη, Infukol 5-10)?

- αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων( gordoks, ambenom, contrycal)?

- ναρκωτικά αναλγητικά( υπο-εκφράζονται σύνδρομο πόνου)?

- φυσιοθεραπείας μεθόδους( παραφίνη ή οζοκηρίτης εφαρμογή στο προσβεβλημένο άκρο, UHF στις πληγείσες τμήματα).

εμφάνιση του πρώτου μέρους των επηρεαζόμενων ομάδων μυών, σηματοδοτεί την έναρξη της πρόωρης μείωσης της περιόδου και είναι μια ένδειξη για τις αναστολέας χολινεστεράσης προορισμού( νεοστιγμίνη μεθυλοθειικό, γκαλανταμίνη, ubretid, oksazil).Δεδομένου ότι η ανακούφιση του πόνου με τη χρήση θεραπείας άσκησης, μασάζ, UHF, περαιτέρω ηλεκτροφόρηση, ρεύμα ηλεκτρικός παλμός, υπερβαρικό οξυγόνωση.

Μετά την απαλλαγή από μολυσματικές υποκατάστημα συνεχίζει επεξεργασία ανταλλαγής που περιγράφεται παραπάνω φάρμακα για 2 χρόνια.Η βέλτιστη λύση θα πρέπει να θεωρηθεί ως θεραπεία ανάρρωση της πολιομυελίτιδας σε εξειδικευμένα σανατόρια.

Δεν είναι ακόμα γνωστό αν μπορεί να σταματήσει μια μόλυνση εάν έχει ξεκινήσει.Από την άλλη πλευρά, πολλά μολυσμένα παιδιά δεν είναι παράλυτα.Πολλοί παραλύουν για κάποιο διάστημα και στη συνέχεια ανακάμπτουν εντελώς.Οι περισσότεροι από αυτούς που δεν αναρρώνουν πλήρως, επιτυγχάνουν σημαντική βελτίωση.

Εάν μετά από μια οξεία φάση της νόσου παρατηρηθεί ελαφρά παράλυση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός γιατρού.Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.Σε κάθε στάδιο η απόφαση λαμβάνεται από το γιατρό και δεν υπάρχουν γενικοί κανόνες.Εάν η παράλυση επιμένει, είναι δυνατές διάφορες λειτουργίες, αποκαθιστώντας την κινητικότητα των μελών και εμποδίζοντας τους να παραμορφωθούν.

Πρόληψη

Όταν υπάρχουν περιπτώσεις πολυομυελίτιδας στην περιοχή σας, οι γονείς αρχίζουν να ρωτούν πώς να προστατεύουν το μωρό.Ο γιατρός σας που γνωρίζει τις τοπικές συνθήκες θα σας δώσει τις καλύτερες συμβουλές.Δεν έχει νόημα ο πανικός και η στέρηση των παιδιών από οποιαδήποτε επαφή με άλλους.Αν στην περιοχή σας, υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου, είναι λογικό να κρατήσει τα παιδιά μακριά από την πολυκοσμία, ειδικά σε κλειστούς χώρους, όπως καταστήματα, κινηματογράφους, και έξω από την πισίνα που βρίσκεται σε πολλούς ανθρώπους.Από την άλλη πλευρά, στο βαθμό που γνωρίζουμε τώρα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να απαγορευθεί σε ένα παιδί να συναντηθεί με στενούς φίλους.Αν το φροντίζεις όλη σου τη ζωή, δεν θα με αφήσεις να περάσω στο δρόμο.Οι γιατροί υποπτεύονται ότι η υποθερμία και η κόπωση αυξάνουν την ευαισθησία σε αυτή την ασθένεια, αλλά είναι πιο λογικό να αποφεύγονται και οι δύο ανά πάσα στιγμή.Φυσικά, η πιο συνηθισμένη περίπτωση υποθερμίας το καλοκαίρι είναι όταν το παιδί ξοδεύει πάρα πολύ χρόνο στο νερό.Όταν αρχίζει να χάνει το ρουζ, θα πρέπει να καλείται από το νερό - πριν τα δόντια του κλονιστούν.
• Υπάρχουν μια σειρά από εμβόλια που συνιστώνται για να δώσουν την ηλικία των δύο μηνών, και στη συνέχεια και πάλι σε τέσσερις και 18 μηνών, καθώς και για τη διεξαγωγή εκ νέου ο εμβολιασμός όταν το παιδί πηγαίνει στο σχολείο( στην ηλικία των τεσσάρων έως έξι ετών).

ανοσοποίηση των παιδιών είναι η βάση των στρατηγικών εξάλειψης της πολιομυελίτιδας, και το επίπεδο της κάλυψης με συστηματικού εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον το 95% των παιδιών ηλικίας dekretarovannyh σύμφωνα με το ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών.

Οι εθνικές ημέρες ανοσοποίησης είναι η δεύτερη σημαντική συνιστώσα στη στρατηγική εξάλειψης της πολιομυελίτιδας.Ο στόχος αυτών των εκστρατειών είναι να σταματήσει η κυκλοφορία του ιού της πολιομυελίτιδας «άγρια» από την ανοσοποίηση, το συντομότερο δυνατό( εντός μιας εβδομάδας), όλα τα παιδιά που ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα σε υψηλότερο κίνδυνο της νόσου( κατά κανόνα, αυτά είναι τα παιδιά κάτω από την ηλικία των τριών ετών).

Η ρωσική Εθνική Ανοσοποίηση Ημέρες κατά της πολιομυελίτιδας, που καλύπτουν σχεδόν 4 εκατομμύρια παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών( 99,2-99,5%) πραγματοποιήθηκαν για 4 χρόνια( 1996-1999)..Η ανοσοποίηση πραγματοποιήθηκε σε δύο στάδια, με μεσοδιάστημα ενός μήνα ζωντανού εμβολίου πολιομυελίτιδας από το στόμα( OPV), με κάλυψη από τουλάχιστον 95% του αριθμού των παιδιών αυτής της ηλικιακής ομάδας που βρίσκονται στην περιοχή.

Το κύριο προληπτικό φάρμακο στη χώρα μας και σε όλο τον κόσμο είναι το ζωντανό εμβόλιο Sabin( HIV), το οποίο συνιστά ο ΠΟΥ.Επιπλέον, τα εισαγόμενα εμβόλια Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Γαλλία), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Γαλλία) έχουν καταχωριστεί στη Ρωσία.Το εμβόλιο Pentaxim( Sanofi Pasteur, Γαλλία) βρίσκεται υπό εγγραφή.Τα εμβόλια που απαριθμούνται ταξινομούνται ως αδρανοποιημένα από τα λυοφιλοειδή εμβόλια.Τα εμβόλια αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 2-8 ° C, για 6 μήνες.Το φιαλίδιο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός δύο εργάσιμων ημερών.

τώρα για την ανοσοποίηση των παιδιών κατά της πολιομυελίτιδας χρησιμοποιώντας OPV - στόματος τύπων 1, 2 και 3( Ρωσία), IPV - Imovaks Πολιομυελίτιδα - αδρανοποιείται ενισχυμένο( τύποι 1, 2, 3) και Pentaxim( Sanofi Pasteur, Γαλλία).

Εμβολιασμοί ξεκινούν από την ηλικία των 3 μηνών τρεις φορές με ένα διάλειμμα 6 εβδομάδων IPV επανεμβολιασμό - στους 18 και 20 μήνες και σε 14 χρόνια - το OPW.

Η δόση ενός ζωντανού εμβολίου εγχώριας παραγωγής - 4 σταγόνες ανά υποδοχή.Χορηγείται από το στόμα μία ώρα πριν από τα γεύματα.Πίνετε, παίρνετε φαγητό και ποτό μέσα σε μια ώρα μετά τον εμβολιασμό δεν επιτρέπεται.Όταν η παλινδρόμηση πρέπει να δώσει μια δεύτερη δόση.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό του HPV είναι:

- όλα τα είδη ανοσοανεπάρκειας.

- νευρολογικές διαταραχές προηγούμενου εμβολιασμού με HPV,

- η παρουσία οξείας νόσου.Στην τελευταία περίπτωση, το εμβόλιο παρασκευάζεται αμέσως μετά την ανάκτηση.

δευτερεύουσες ασθένειες με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C δεν αποτελεί αντένδειξη στον εμβολιασμό DRI.Με την παρουσία του εμβολιασμού διάρροιας επαναλαμβάνεται μετά την κανονικοποίηση των κοπράνων.

Το εμβόλιο από του στόματος πολιομυελίτιδας θεωρείται το λιγότερο αντιδρασογονική.Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητου συμβάντος μετά τον εμβολιασμό.Ο μεγαλύτερος βαθμός κινδύνου παρατηρείται με τον αρχικό εμβολιασμό και με τη μόλυνση των μη ανοσοποιημένων παιδιών.

αποτρέψει την εμφάνιση των παιδιών εμβολίου-πολιομυελίτιδας, ιδιαίτερα σε κίνδυνο( CID που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες HIV και αϊ.), Είναι δυνατόν, χρησιμοποιώντας το αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας για τον αρχικό εμβολιασμό, ή σύρετε μια πλήρη πορεία της ανοσοποίησης.

Επιπρόσθετη ανοσοποίηση παρέχεται για επιδημίες.Αυτό γίνεται σύμφωνα με προηγουμένως διεξαχθεί προληπτικού εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας, αλλά όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά την τελευταία ανοσοποίηση.Ενιαία OPV για να είναι τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 ετών( η ηλικιακή διάρθρωση των παιδιών μπορεί να αλλάξει), να επικοινωνούν σε επιδημικές εκρήξεις με περιπτώσεις πολιομυελίτιδας, καταστάσεις που σχετίζονται με την οξεία χαλαρή παράλυση, υπάρχουν υπόνοιες ασθένειας στην οικογένεια διαμέρισμα, σπίτι, προσχολική εκπαίδευση και την υγεία-προφυλακτικό ίδρυμα, καθώς και επικοινωνία με αφίξεις από περιοχές με επιρρεπή πολιομυελίτιδα.

Μη ειδική πρόληψη της λοίμωξης πολιομυελίτιδας περιλαμβάνει νοσηλείας και απομόνωση του ασθενούς, για τη δημιουργία επιτήρησης για 20 ημέρες μετά από τα παιδιά την επαφή κάτω από την ηλικία των 5 ετών.Σύμφωνα με τα επιδημιολογικά στοιχεία, πραγματοποιείται μία και μόνη ιολογική εξέταση της επαφής.Το ξέσπασμα επιδημίας πολιομυελίτιδας / AFP μετά νοσηλεία τελική απολύμανση διεξάγεται.

• Στους ενήλικες, ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας συνιστάται μόνο πριν από το ταξίδι στο σημείο όπου η πολιομυελίτιδα είναι κοινή.

• Δείτε το γιατρό σας αμέσως εάν εσείς ή το παιδί σας να αισθανθεί συμπτώματα της πολιομυελίτιδας, ή αν μπορεί να έχουν μολυνθεί με τον ιό και δεν έχουν εμβολιαστεί.

• Δείτε ένα γιατρό για να πάρει το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας, εάν δεν έχουν εμβολιαστεί και πρόκειται να ταξιδέψουν, όπου η πολιομυελίτιδα είναι κοινή.

• Προσοχή!Καλέστε το «ασθενοφόρο» αν κάποιος έχει δυσκολία στην αναπνοή ή έχει παράλυση των άκρων.