Σύνδρομο Icenko-Cushing: συμπτώματα, θεραπεία και αιτίες της νόσου

Τι είναι αυτό - ένα σύνδρομο του Cushing είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει αυξημένη επίπεδα στο αίμα των γλυκοκορτικοειδών ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων.

αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα οι ίδιοι επινεφριδίων νόσου ή συναφή υποθαλάμου ή της υπόφυσης - συχνά μητρώων σύνδρομο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χορήγησης υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών τη θεραπεία μιας ποικιλίας αυτοάνοσων παθολογιών.

Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες.Ανάλογα με την αιτία της πάθησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχει επίσης η έννοια της «νόσου του Cushing» - την πλεονάζουσα παραγωγή του υποθαλάμου και της υπόφυσης ορμόνες, οι οποίες «εντολή» τα επινεφρίδια να συνθέσει περισσότερα γλυκοκορτικοειδή.Η ασθένεια είναι ένα από τα συστατικά μέρη του συνδρόμου.

cindroma αιτίες του συνδρόμου του Cushing

αναπτύσσεται λόγω εσωτερικά ή εξωτερικά αίτια.

1) Εξωτερικές αιτίες cindroma Cushing - μια μακροχρόνια χορήγηση της ένεσης γλυκοκορτικοειδή ή δισκίων: "Gidrokorizona", "πρεδνισολόνη", "Dexamethasone", "Solu-Medrol."Τυπικά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των συστημικών ασθενειών( ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, κλπ), ασθένειες των πνευμόνων( π.χ., ίνωση), τα νεφρά( σπειραματονεφρίτιδα), του αίματος( λευχαιμίες, thrombocytopathy).

2) Προκαλεί εσωτερική( organismic) Nature:

• όγκου της υπόφυσης που παράγει ACTH ορμόνη?
  
• επινεφριδίων νόσος: μια καλοήθης ή κακοήθης όγκος φλοιό αυτού του σώματος, η οποία δημιουργεί περαιτέρω γλυκοκορτικοειδή?αύξηση της μάζας κυττάρων( υπερπλασία) του φλοιού των επινεφριδίων, με αποτέλεσμα την αύξηση της παραγωγής του ορμονών?
  
• όγκου στο σώμα, ικανό να παράγει ACTH: μικροκυτταρικό και βρώμης καρκινικού κυττάρου, καρκίνο θύμου, όρχεων και των ωοθηκών.

μηχανισμός που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια διαταραχές νόσο

γλυκοκορτικοειδών ορμονών των οποίων το επίπεδο είναι σημαντικά αυξημένη στο σύνδρομο του Cushing, στην πράξη με σώμα σχεδόν σε όλα τα όργανα και συστήματα:

• αυξάνουν την μελάγχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων?Το
  
• αυξάνει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων.Το
  
• μειώνει το μεταβολισμό του λίπους.Το
  
• απεκκρίνεται από το σώμα με κάλιο.
  
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?Το
  
• μειώνει την ικανότητα των οστών να συσσωρεύουν ασβέστιο, αραιώνοντάς τα.Το
  
• αυξάνει τη σύνθεση αρσενικών ορμονών φύλου.Το
  
• καταστέλλει την ανοσία.Το
  
• αυξάνει το επίπεδο της προλακτίνης.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του συνδρόμου Cushing

του Cushing έχει λαμπρό κλινικά συμπτώματα συνήθως την εμφάνισή του ένα άτομο με τη διαταραχή αυτή έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• του δέρματος και των βλεννογόνων γίνει ένα πιο σκούρο χρώμα στο σημείο τριβής?Το
  
• αναπτύσσει παχυσαρκία.
  
• λίπους στο πρόσωπο εναποτίθεται με έναν ιδιαίτερο τρόπο, είναι σαν ένα σχήμα ημισελήνου, το δέρμα σε αυτό μωβ-κόκκινο?Ο λιπώδης ιστός
  
• που έχει εναποτεθεί στον λαιμό, σχηματίζοντας έναν εξογκωμένο ιστό.
  
• με το δέρμα στην παλάμη του οπίσθιου λεπτού, διαφανούς( δεν υπάρχει λίπος)?Το
  
• λίπος εναποτίθεται πάνω από τις κλεψύδεις.Τα πόδια
  
• είναι λεπτές, οι μύες τους ατροφικοί.Το
  
• αναπτύχθηκε σε παιδιά, το σύνδρομο προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης.
  
• στην κοιλιά, το στήθος, τα ισχία εμφανίζονται κόκκινο-ιώδες ραγάδες?
  
• στο δέρμα πολλή ακμή, φλύκταινες, αγγειακούς αστερίσκους?
  
• σκούρα μαλλιά στο πάνω χείλος, το στήθος, τους μηρούς, την κοιλιά και την πλάτη - υπερτρίχωση?
  
• άκρων οίδημα μετά από καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και ύδατος.

παρατήρησε επίσης άλλα συμπτώματα cindroma Cushing:

1. 1) ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να επουλώσει τις πληγές που οφείλονται σε ανεπάρκεια των πρωτεϊνών και ανοσοκαταστολή.
   
2. 2) Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ανταγωνιστές της ινσουλίνης, έτσι ώστε όταν η αύξηση της συγκέντρωσης υψώνεται στο σάκχαρο του αίματος.
   
3. 3) η εν λόγω ανυψωμένη αριθμούς της πίεσης του αίματος, λόγω του γεγονότος ότι φλοιού ορμόνες «περιλαμβάνουν» και το ορμονικό νεφρικό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αύξηση της πίεσης.
   
4. 4) τριχοειδών γίνονται εύθραυστα, η οποία εκδηλώνεται ως μια ταχεία μώλωπες στο παραμικρό τραύμα.
   
5. 5) Εάν η αιτία του συνδρόμου του Cushing - αδένωμα της υπόφυσης, και μεγαλώνει, υπάρχει μηχανική συμπίεση της μάζας του τα οπτικά νεύρα( που δεν είναι μακριά από την υπόφυση στην κρανιακή κοιλότητα) που εμφανίζεται τύφλωση και πονοκεφάλους.
   
6. 6) Ίσως η λήξη γάλα από τις θηλές μη θηλάζουσες γυναίκες.
   
7. κατάγματα 7) οστού μετά την παραμικρή τραυματισμό - λόγω της οστεοπόρωσης.
   
8. 8) Παραβιάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος: στειρότητα, ανικανότητα, απουσία ή ακανόνιστη έμμηνος ρύση.
   
9. 9) τάση για σχηματισμό ελκών και διαβρώσεων του στομάχου.
   
10. 10) Ψυχιατρικές διαταραχές: συναισθηματική αστάθεια, τάση για κατάθλιψη ή ευφορία.
    
11. 11) Οι κοιλιακοί μύες, γλουτούς και τους μηρούς ατροφήσει.
    
12. 12) Ως αποτέλεσμα της αδυναμία μυών και της οστεοπόρωσης που σχηματίζεται σκολίωση, κύφωση, νωτιαίο καμπούρα οστών.
    
13. 13) διακοπή της καρδιάς.

Αλλά αν ξαφνικά σταματήσετε να παίρνετε τα γλυκοκορτικοειδή να μειωθούν οι εκδηλώσεις του συνδρόμου, μπορεί να αναπτυχθεί επινεφριδιακή κρίση.Αυτή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί ένα ασθενοφόρο, και εκδηλώνεται:

• σαθρή κρύο ιδρώτα, ρίγος, πείνα - τα συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα?
  
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, λιποθυμία, ωχρότητα, συχνή και αδύναμο σφυγμό?
  
• εμετός.
  
• κοιλιακό άλγος.
  
• πόνους στην καρδιά και κατά παράβαση του ρυθμού της, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της καθυστέρησης στο σώμα του καλίου, και αυξημένα επίπεδα στο αίμα του καλίου μπορεί να σταματήσει την καρδιά.

διάγνωση Ύποπτο διάγνωση μπορεί να έχει για την τυπική εμφάνιση του ανθρώπινου μυαλού.Αλλά αυτό δεν είναι αρκετό, επειδή πρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα και την αιτία του συνδρόμου.

Είναι σημαντικό το γεγονός ότι ο όγκος παραγωγής των ορμονών δεν είναι vegda πιθανό να δούμε το επίπεδο της θέσης του προσδιορίζεται επακριβώς από ορμονικές εξετάσεις.

αναγκαία στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing είναι εκείνες οι μελέτες: προσδιορισμός

• της κορτιζόλης( η κύρια γλυκοκορτικοειδή ορμόνη) στο αίμα για αρκετές ημέρες?
  
• επίπεδο ορισμού ACTH στη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας?
  
• ανάλυση 17-υδροξυκορτικοστεροειδών( ουσίες που μετατρέπει κορτιζόλη) στα ούρα?
  
• καθημερινή απελευθέρωση κορτιζόλης στα ούρα.

1) Δοκιμή με δεξαμεθαζόνη( ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές): εάν το δώσει σε άτομο σύνδρομο του ασθενούς του Cushing τη νύχτα και το πρωί για να προσδιοριστεί το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα, θα είναι περισσότερο από 1.8 mg%( ένα άτομο χωρίς αυτό το σύνδρομο της ορμόνης επίπεδο πέφτει κάτω από αυτό τοαριθμοί).

2) Δοκιμή με πρότυπο deksazonom όταν αυτή η ορμόνη χορηγείται σε χαμηλές δόσεις κάθε 6 ώρες 2 ημέρες στη σειρά, μετά την οποία τα επίπεδα της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα oksikortikoidov.Με αυτό το σύνδρομο, η κορτιζόλη θα πρέπει να μειωθεί.

3) Δοκιμή με κορτικοτροπίνη - υποθαλαμική ορμόνη, η οποία είναι ο κύριος διεγέρτης της κορτιζόλης.Εάν αυτή η ορμόνη εισάγεται εντός της φλέβας, και μετά από 15 λεπτά για να προσδιοριστούν τα επίπεδα στο αίμα της ACTH και κορτιζόλης, όταν η επινεφριδίων σύνδρομο γένεση κορτιζόλης είναι πάνω από 1,4 mg%, εάν η απάντηση είναι όχι, μιλάει ενός όγκου που βρίσκεται σε μια μη ενδοκρινή όργανα( πνεύμονες,θύμος, γοναδοί).

• MRI επινεφρίδια, την υπόφυση?
  
• CT της θωρακικής κοιλότητας.
  
• μελέτη ραδιοϊσότοπο, σύμφωνα με την οποία ψάξουν για την απορρόφηση του φαρμάκου που χορηγείται από κάθε ένα από τα επινεφρίδια.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της σοβαρότητας του συνδρόμου τον προσδιορισμό του επιπέδου στο αίμα και στα ούρα γλυκόζη, κάλιο, νάτριο?επίσης να πραγματοποιήσει ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία του συνδρόμου Cushing Σύνδρομο

Cushing και της θεραπείας της στην πρώτη θέση θα εξαρτηθεί από την αιτία που οδήγησε στην ασθένεια.

1. 1) Με σύνδρομο φαρμάκου - σταδιακή απόσυρση φαρμάκων, ενδεχομένως - με την αντικατάστασή τους με ανοσοκατασταλτικά.
   
2. 2) Όταν οι όγκοι της υπόφυσης, πνεύμονα, επινεφρίδια - χειρουργική αφαίρεση του, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την προσωρινή ακτινοθεραπεία?
   
3. 3) Σε καρκίνο με μεταστάσεις, η οποία παράγει ACTH, εάν είναι αδύνατο να αρθούν όλα τα εφαρμοζόμενα φάρμακα φαρμακευτική αγωγή όγκου «μιτοτάνη», «αμινογλουτεθιμίδη,» «κετοκοναζόλη».Επιπλέον, πραγματοποιούνται μαθήματα ακτινοθεραπείας.
   
4. 4) Η εισαγωγή αρτηριακής απόφραξης απευθείας στα αγγεία που μεταφέρουν αίμα σε όγκους.

Πριν από την χειρουργική επέμβαση cindroma Cushing παρέχουν ιατρική εκπαίδευση στα ανθρώπινα πράξεις:

• ινσουλίνης - τη μείωση των επιπέδων της γλυκόζης?Φάρμακα
  
• που μειώνουν την αρτηριακή πίεση: "Enalapril", "Captopril".Παρασκευάσματα
  
• καλίου: Asparcum, Panangin.
  
• για τη μείωση της καταστροφής των οστικών ιστών - παρασκευάσματα ασβεστίου( "Calcium-D3"), "Pamidronate", "Clodronate".
  
• για τη μείωση του καταβολισμού των πρωτεϊνών - αναβολικά στεροειδή.
  
• αντικαταθλιπτικά.

Ετσι, το σύνδρομο του Cushing - ένας συλλογικός όρος για ένα μεγάλο αριθμό παθολογικών καταστάσεων, περιπλέκεται από την αύξηση των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα, η οποία χαρακτηρίζεται από τη διαταραχή όλων των τύπων ανταλλαγής, την επίδραση στην λειτουργία ενός μεγάλου αριθμού των οργάνων και ιστών.

ζύγισα 92 κιλά!Το λίπος πήγε 3 κιλά την εβδομάδα!Για αυτό, έπινα ένα ποτήρι πριν από το κρεβάτι. ..

Ο μύκητας των νυχιών φοβάται αυτό σαν φωτιά!Εάν σε δροσερό νερό. ..

Η κιρσοκήλη εξαφανίζεται σε λίγες μέρες!Απλά χρειάζεται μια φορά την ημέρα για να επιχρίσουν τα πόδια σας. ..

"Dedovskiy" μέθοδο να σταματήσουν το κάπνισμα!Σε 7 ημέρες θα ξεχάσετε ποτέ τα τσιγάρα!