Ενδοφλέβια αναισθησία
Η ενδοφλέβια αναισθησία διεξάγεται με ναρκωτικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται για την πραγματοποίηση βραχυχρόνιων χειρουργικών παρεμβάσεων, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτή την αναισθησία δεν παρέχουν παρατεταμένη αναισθησία.Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι μια γρήγορη εισαγωγή στην αναισθησία, οι ασθενείς γίνονται γρήγορα κοιμισμένοι, παρακάμπτοντας το στάδιο του ενθουσιασμού.
Για ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιώντας παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος, viadril, προπανιδίδιο, υδροξυβουτυρικό νάτριο, κεταμίνη.
Το νατριούχο θειοπεντάλη και το εξενάλιο είναι παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος.Όταν χρησιμοποιούνται, ο ναρκωτικός ύπνος εμφανίζεται αρκετά γρήγορα, παρακάμπτοντας το στάδιο της διέγερσης, η απόσυρση από την αναισθησία είναι γρήγορη.Η κλινική εικόνα της αναισθησίας με το θειοπεντάλ και το εξενάλι είναι παρόμοια, αλλά το εξενάλ αναστέλλει λιγότερο την αναπνοή.Για αναισθησία χρησιμοποιήστε φρέσκα παρασκευασμένα διαλύματα βαρβιτουρικών, που εγχύονται αργά.Η νάρκωση προχωρά 10-15 λεπτά από την έναρξη ενός ναρκωτικού ονείρου μετά από μία ένεση ενός σκευάσματος.Η διάρκεια της αναισθησίας διατηρείται με σταδιακή χορήγηση 100-200 mg του φαρμάκου.Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να παρακολουθούν τους μαθητές τους, την κίνηση των μάτια, η παρουσία των αντανακλαστικών για την παρακολούθηση του επιπέδου της αναισθησίας.Η νοσοκόμα μετράει και καταγράφει στον αναισθητικό χάρτη τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή.
Όταν χρησιμοποιείται αναισθησία με θειοπενικό νάτριο, είναι δυνατή η κατάθλιψη του αναπνευστικού συστήματος, οπότε απαιτείται συσκευή αναπνοής.Εάν ο ασθενής έχει άπνοια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.Αναισθησία με χορήγηση παραγώγων βαρβιτουρικού οξέος χρησιμοποιούνται για σύντομες χειρουργική επέμβαση( άνοιγμα αποστήματα, μείωση της εξάρθρωσης, επανατοποθέτηση θραύσματα οστών).Τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται επίσης για επαγωγική αναισθησία.
Το Viadryl( predion) χρησιμοποιείται συχνά σε μικρές δόσεις με νιτρώδες οξείδιο.Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις,αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπόταση, φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν.Το Viadryl χρησιμοποιείται για επαγωγική αναισθησία, διεξάγοντας ενδοσκοπικές μελέτες.
Χρησιμοποιείται προπανιδίδη( sombrevin) για την πραγματοποίηση αρχικής αναισθησίας.Με τη χρήση προπανιδίδης, πραγματοποιούνται βραχυχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις στην πολυκλινική.Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, γρήγορα, με την αναισθησία να έρχεται γρήγορα.Η διάρκεια του ναρκωτικού ύπνου είναι 5-6 λεπτά, ο ασθενής ξυπνά γρήγορα.Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει υπεραερισμό, άπνοια, η οποία μπορεί να συμβεί αμέσως μετά από απώλεια συνείδησης.Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί τεχνητός αερισμός με αναπνευστική συσκευή.Η χρήση του προπανιδίου απαιτεί τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της αναπνοής.
Το οξυβουτυρικό νάτριο χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αποκτηθεί ένα αρχικό αναισθητικό.Αυτό το ναρκωτικό φάρμακο δίνει ένα επιφανειακό αναισθητικό, επομένως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βαρβιτουρικά, προπανιδίδη.Η εισαγωγή θα πρέπει να γίνεται ενδοφλέβια και πολύ αργά.
Η κεταμίνη( κεταλάρα) χρησιμοποιείται για μονοκάρδαση και για επαγωγική αναισθησία.Η κεταμίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.Η χρήση του είναι επιφανειακή ύπνο, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει τους αριθμούς αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, έτσι ώστε το διορισμό του φαρμάκου σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση αντενδείκνυται.Η κεταμίνη χρησιμοποιείται καλά σε ασθενείς με σοκ χαμηλής πίεσης.Οι παρενέργειες της κεταμίνης είναι ψευδαισθήσεις στο τέλος της αναισθησίας και στην αφύπνιση.Υπάρχουν σαφή κριτήρια
επάρκειας της αναισθησίας: κανονικών παραμέτρων του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, του δέρματος και ορατή βλεννώδεις θα πρέπει να είναι κανονικό χρώμα, σπαργής θα πρέπει να διατηρηθεί, ούρηση να είναι 30-50 ml / hr, φυσιολογικά επίπεδα της οξυγόνωσης του αίματος και του περιεχομένου του C02φυσιολογικές παραμέτρους της ηλεκτροκαρδιογραφίας.Εάν οι δείκτες αποκλίνουν από το κανονικό επίπεδο κατά 20% τουλάχιστον της βασικής γραμμής - αυτό δεν θεωρείται παθολογία.
Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η νοσοκόμα αναισθητοποιείται.Σε αυτήν την κάρτα, υπάρχουν δείκτες της αρτηριακής πίεσης, παλμού, κεντρικής φλεβικής πίεσης, αναπνευστικού ρυθμού, παραμέτρους αερισμού.Η αναισθητική κάρτα καταγράφει επίσης τα στάδια της αναισθησίας και των λειτουργιών, τα ένεση φάρμακα και τις δόσεις τους, μυοχαλαρωτικά, όλα τα επιπλέον φάρμακα.Εμφανίζεται ο χρόνος εισαγωγής τους.Μια κάρτα αναισθησίας είναι αναγκαστικά κολλημένη στο ιατρικό ιστορικό.