Συμπτώματα μονοπυρήνωσης

Λοιμώδης μονοπυρήνωση - ολική συστηματική λεμφοπολλαπλασιαστική διαταραχή, που προκαλείται συχνότερα από τον ιό Epstein-Barr. Toxoplasma gondii και άλλους ιούς( CMV, ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και τον ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 6, μία αναγνωρισμένη αιτία αιφνίδιου εξανθήματος) μπορεί να προκαλέσει κλινικά παρόμοιες ασθένειες.Αυτοί οι αιτιολογικοί παράγοντες θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης.

Epstein-Barr ιική μόλυνση( EBVI) - μολυσματική ασθένεια της ιογενούς αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων και ρέει με τη μορφή της οξείας και χρόνιας λοιμώδους μονοπυρήνωσης, κακοήθεις όγκοι( λέμφωμα Burkitt, ο καρκίνος ρινοφάρυγγα, κλπ), αυτοάνοσες ασθένειες, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Αιτιολογία. Ο ιός ανακαλύφθηκε το 1964.Α. Epstein and Υ. Μ. Barr.ιό Epstein-Barr( EBV) αναφέρεται σε μια ομάδα του γ-ερπητοϊούς( ιός έρπη τύπου 4).Το ιοσωμάτιο περιέχει DNA που έχει ένα σφαιρικό σχήμα, με διάμετρο 120-200 nm.Δεδομένης της ικανότητας του ΕΒν μετασχηματισμένων Β-λεμφοκύτταρα απομονωμένα δύο στελέχη του ιού - Type 1( Α) και τύπου 2( Β).Το ιοσωμάτιο περιέχει ένα καψίδιο και περίβλημα που σχηματίζεται από τα υλικά του κυττάρου-ξενιστή.Κατά τη διαδικασία της ιικής αντιγραφής λαμβάνει χώρα συνεπής έκφραση του αντιγόνου καψιδίου( VCA), πρώιμου αντιγόνου( ΕΑ) και ένα πυρηνικό αντιγόνο( ΕΒΝΑ), το οποίο χρησιμοποιείται σε ορολογικές στάδια διάγνωση της λοίμωξης.

κύριος στόχος για τα κύτταρα ΕΒν είναι Β λεμφοκύτταρα τα οποία είναι ειδικά για υποδοχέα μεμβράνης CD21 για αυτόν τον ιό.Τα μολυσμένα Β-κύτταρα αποκτούν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται επ 'αόριστον( «κυτταρική αθανασία» αθανατοποίηση) και τη σύνθεση της ετερόφιλα αντισώματα( πολυκλωνικά ενεργοποίηση).Επιπλέον, EBV επηρεάζει στοματοφαρυγγική επιθήλιο, σιελογόνου αδένα αγωγοί, του τραχήλου της μήτρας, του γαστρεντερικού, του αγγειακού ενδοθηλίου και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - Τ λεμφοκύτταρα( CD3), φυσικά φονικά κύτταρα( CD16), ουδετερόφιλα, μακροφάγα.Η ήττα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη των IDS.Ο ιός είναι ένας επαγωγέας των αυτοάνοσων αντιδράσεων.

ΕΒν είναι ικανό να μακροπρόθεσμη εμμονή στα κύτταρα-στόχους.Ως αποτέλεσμα, οι μη-παραγωγική μόλυνση κυττάρων ΕΒν-μολυσμένα μετασχηματίζονται σε κακοήθη.

EBV ασταθές στο περιβάλλον, ευαίσθητα σε υψηλή θερμοκρασία( 60 ° C), πρότυπο απολυμαντικά, διατηρημένα σε κατάψυξη και ξήρανση.νόσος

συνήθως προσβάλλει παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες και είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των φοιτητών που εργάζονται μαζί στις αρχές του φθινοπώρου και της άνοιξης.Μόλις ο ιός εισέρχεται στο σώμα, πολλαπλασιάζει στα λεμφοκύτταρα( λευκά αιμοσφαίρια).Τυπικά συμπτώματα( πονόλαιμος, πυρετός και εξουθενωτική κόπωση) εμφανίζονται συνήθως μετά από μία περίοδο επώασης περίπου 10 ημερών σε παιδιά και μετά 30-50 ημέρες σε ενήλικες.Οξεία συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σε 6-10 ημέρες, αν και κάποια υπολειμματική αδυναμία μπορεί να διαρκέσει για δύο έως τρεις μήνες.Μονοπυρήνωση συνήθως δεν είναι μια σοβαρή ασθένεια?επιπλοκές όπως μόλυνση του εγκεφάλου ή της καρδιάς ή ρήξη σπλήνα είναι πολύ σπάνια.

Επιδημιολογία. EBVI μεταξύ των πλέον κοινών μολυσματικών ασθενειών του ανθρώπου.Αντισώματα σε EBV ανιχνεύθηκε σε 60% των παιδιών κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών της ζωής, και σε 80-100% των ενηλίκων.πηγή

είναι ασθενείς συμπτωματικές και ασυμπτωματικές μορφές EBVI.Διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με οξεία EBVI απεκκρίνουν τον ιό for 1 - 18 μήνες.

Τρόποι μετάδοσης - αερομεταφερόμενα, επαφή οικιακοί, παρεντερική, σεξουαλική, κατακόρυφος.Airborne πορεία είναι το κύριο, όμως, λόγω της χαμηλής μεταβλητότητας και αστάθειας EBV πραγματοποιηθεί μόνο με τη στενή επαφή.Όταν ο παράγοντας διαδρομή μετάδοσης επαφή-νοικοκυριό είναι το σάλιο( «ασθένεια φιλιά»).Η μόλυνση συμβάλλει στη συγκέντρωση, η κακή προσωπική υγιεινή, η χρήση των κοινών σκεύη, παιχνίδια, είδη οικιακής χρήσης, κλπ Μπορεί να μεταδοθεί με τη μετάγγιση του αίματος και των προϊόντων, τη σεξουαλική επαφή και από τη μητέρα στο έμβρυο.

Το

διανέμεται ευρέως.Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από εαρινή και φθινοπωρινή εποχικότητα, επιδημική έξαρση μία φορά κάθε 6-7 χρόνια.Τα βρέφη είναι σπάνια άρρωστοι, γεγονός που συσχετίζεται με τη διαπλακουντιακή μετάδοση μητρικών αντισωμάτων.Στις ανεπτυγμένες χώρες και σύμφωνα με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, η λοίμωξη από το EBV συμβαίνει συχνά μετά την ενηλικίωση.Έτσι, στις ΗΠΑ, το 50% των φοιτητών δεν έχουν μολυνθεί από το EBV, γεγονός που οδηγεί σε εκδηλώσεις οξείας EBVE σε αυτό το contingent( «φοιτητική ασθένεια»).Στις αναπτυσσόμενες χώρες, με χαμηλή υγιεινή νοοτροπία του πληθυσμού, η πλειοψηφία των παιδιών μολύνεται από την ηλικία των 3 ετών και πρακτικά ολόκληρο τον πληθυσμό από την ηλικία της πλειοψηφίας.Στη χώρα μας, το οξεικό EBVI καταγράφεται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 1 και 5 ετών( 45%).

Αιτίες του

• Η μονοπυρήνωση συχνά μεταδίδεται μέσω του σάλιου, εξ ου και του δεύτερου ονόματός της, "Kiss Disease".Μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω επαφής στόματος-χειρός-στόματος ή μέσω κοινής πετσέτας ή πιάτων.

• Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω μετάγγισης αίματος.

Συμπτώματα του

• Πονοκέφαλοι.

• Αδυναμία και κόπωση.

• Πονόλαιμος και διευρυμένες αμυγδαλές.

• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, κάτω από τις μασχάλες και στη βουβωνική χώρα.

• Πυρετός( με διακύμανση θερμοκρασίας που φτάνει το μέγιστο 38.5-39 ° C το βράδυ).

• Απώλεια της όρεξης.

• Δεσμώδεις ή φλεγμονώδεις μύες.

• Προσωρινή κιτρίνισμα λόγω μέτριας αναστρέψιμης βλάβης του ήπατος.Παθογένεια

. Οι πύλες εισόδου για το VEB είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.Υπάρχουν διάφορα στάδια της παθογένειας της νόσου.

1. Εισβολή του EBV μέσω επιθηλιακών κυττάρων σε λεμφοειδή ιστό.Διαπερνώντας τα επιθηλιακά κύτταρα, ο ιός εισέρχεται στον λεμφικό ιστό και μολύνει τα Β-λεμφοκύτταρα.

2. Καταστροφή Β-λεμφοκυττάρων.Ο ιός συνδέεται με τον υποδοχέα CD21 των Β-λεμφοκυττάρων, διεισδύει στο κύτταρο και ενσωματώνει το DNA του στο γονιδίωμα του.Τα Β κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, ο θάνατός τους από την απόπτωση μειώνεται.Ανάπτυξη πολυκλωνική ενεργοποίηση των Β λεμφοκυττάρων, η οποία συνοδεύεται από παραγωγή αντισωμάτων ετερόφιλων σε ερυθροκύτταρα προβάτου, αλόγου, βοοειδούς, κτλ αμινοπενικιλλίνες.

3. Διάδοση EBV.Το Viralemia δεν διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στη διάδοση του παθογόνου παράγοντα.Η εξάπλωση του ΕΒν λαμβάνει χώρα μέσω αιματογενών και λεμφογενών οδών σε μολυσμένα Β-λεμφοκύτταρα.Ο πρώτος ιός προσβάλλει λεμφοειδή όργανα( υπερώας και του φάρυγγα αμυγδαλών, λεμφαδένες, ήπαρ, σπλήνα), η οποία αναπτύσσει την υπερπλασία δικτυωτών και διήθηση των μονοπύρηνων κυττάρων - καλοήθη limforetikulez.Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται εστίες νέκρωσης και δυστροφίας στον λεμφικό ιστό.

4. Ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης, σχηματισμός δευτερογενών IDS και αυτοάνοσων αντιδράσεων.Η πρώτη γραμμή άμυνας του σώματος από το EBV περιλαμβάνει το σύστημα ιντερφερόνης, μακροφάγων και κυττάρων φυσικών φονικών( CD16).Το επόμενο βήμα είναι η ανοσολογική απόκριση από κυτταρικούς και χυμογόνους τύπους.Ένας κλώνος ευαισθητοποιημένων κυτταροτοξικών κυττάρων CDS σχηματίζεται, διεξάγοντας τη λύση των Β λεμφοκυττάρων μολυσμένων με ΕΒν.Ταυτόχρονα με την ανοσοαπόκριση, εμφανίζεται δευτερογενής σχηματισμός SDI και επαγωγή αυτοάνοσων διεργασιών.Εξωκυτταρικού ιού δεσμεύεται με ειδικά αντισώματα αντι-ΕΒν με τον σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλέσει αυτοάνοσες αντιδράσεις.Υπάρχουν παραβιάσεις από τους παράγοντες εγγενείς αντίστασης - μειώνει την παραγωγή της ιντερφερόνης λειτουργική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων, μακροφάγων και φυσικών κυττάρων φονέων, υπάρχουν αλλαγές στην κατάσταση κυτοκίνης.Παραβίαση της χυμικής άνοσης απόκρισης τύπου σχετίζεται με την ενεργοποίηση πολύκλωνων Β-λεμφοκυττάρων, μειώνοντας έτσι την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων, δεν μεταγωγή λαμβάνει χώρα με τη σύνθεση της τάξης ανοσοσφαιρίνης IgM σε IgG, μειώνει το σχηματισμό της εκκριτικής IgA.EBV ανοσοαπόκριση αναστέλλει κυτταρικό τύπο - apoptozT επάγει λεμφοκύτταρα( CD95), Τ-βοηθητικά( CD4), κύτταρα μνήμης( CD45RO), δίνει την λειτουργία των κυτταροτοξικών Τ λεμφοκυττάρων( CD8).

5. Ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.Η συνέπεια του IDS είναι η ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση είναι η αμυγδαλίτιδα, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας ιογενούς-βακτηριακής συσχέτισης.

6. Αποτελέσματα.(. Το άγχος που συνοδεύει λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση, περιβαλλοντικά προβλήματα, κλπ) Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, μια γενετική προδιάθεση, η επιρροή των διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, τα ακόλουθα αποτελέσματα ήταν - λανθάνουσα μόλυνση, χρόνια EBVI, CID, καρκίνου( λέμφωμα Burkitt, ρινοφάρυγγα καρκίνο,του Hodgkin ασθένεια, λευκοπλακία της γλώσσας και του βλεννογόνου του στόματος, ο καρκίνος του στομάχου, του εντέρου, των σιελογόνων αδένων, καρκίνο), αυτοάνοσες ασθένειες( συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα,Indra Sjogren, λεμφοειδή διάμεση πνευμονίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα, ραγοειδίτιδα, κλπ), σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.Οξεία

EBVI ρέει με τη μορφή μιας οξείας μολυσματικής μονοπυρήνωσης που περιγράφηκε για πρώτη φορά NF Filatov( 1885) και Ε Pfeifer( 1889).

Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 7 εβδομάδες.

εμφάνιση περίοδο	Μορφή		σοβαρότητα ρέει	Φάση	Επιπλοκές Συγγενής
. Επίκτητης	τυπικό( μολυσματική μονοπυρήνωση).Άτυπα( υποκλινική, ασυμπτωματική, σπλαχνικό)	εύκολη. Μεσαίου βάρους. Βαρύ	Οξεία. Σφίξιμο. Χρονική	ενεργή. ανενεργό	Ηπατίτιδα, ρήξη του σπλήνα, το σύνδρομο του Reye, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ασηπτική μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πολυριζονευροπάθεια, μυοκαρδίτιδα, διάμεση πνευμονίτιδα, αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, και άλλες.

κλινική οξεία EBVI αντιπροσωπεύεται σύνδρομο οξείας δίκην μονοπυρήνωσης.Σύμφωνα( Simovanyan Ε Ν, Bovtalo L. F., 2004) συνδρομική μοντέλο οξεία λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλείται από EBV περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα( %):

1. Οξεία έναρξη - 80. 2.

πυρετός - 93,9-100.

3. Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια - 100.

4. Οξεία αμυγδαλίτιδα - 80-99,5.

5. Αδενοειδίτης - 87.9.

6. Ηπατομεγαλία - 85,5-98,1.

7. Σπληνομεγαλία - 59,2-93,5.

8. Εξάνθημα - 3-18.

9. αλλαγές Αιματολογικές( λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα) - 86-100.

80% των ασθενών, η νόσος ξεκινά οξεία με πυρετό, η εμφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, συστημική αύξηση της λεμφαδένες, πονόλαιμο κατά την κατάποση, δυσκολία στην ρινική αναπνοή.Το 20% των παιδιών έχει σταδιακή εμφάνιση.Μέσα σε λίγες μέρες, που παραπονούνται για αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, λήθαργος, απώλεια της όρεξης.Η θερμοκρασία του σώματος είναι υπόγεια ή κανονική.θερμοκρασία

σώματος αυξάνεται σταδιακά σε 2-4 ημέρες με mu ασθένεια φτάσει 39-40 ° C.Ο πυρετός επιμένει για δύο έως τρεις εβδομάδες ή περισσότερο.

Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου.Υπάρχει μια συστημική αποτυχία των πέντε ή έξι ομάδες των λεμφαδένων, αλλά κυρίως αυξημένη εμπρός και zadnesheynye ομάδα.Οι λεμφαδένες φθάσουν 1-5 εκατοστά σε διάμετρο, ελαφρά επώδυνα στην ψηλάφηση, δεν συγκολλημένες μεταξύ τους και τους περιβάλλοντες ιστούς, τοποθετημένα σε ένα «αλυσίδα», «πακέτο» είναι σαφώς ορατές όταν γυρίζοντας το εμπρός και πίσω κεφαλές( «λαιμός scalloped»).Η μέτρια πρήξιμο του υποδόριου ιστού γύρω από τους λεμφαδένες είναι δυνατή.Σε ορισμένους ασθενείς αυξημένη βρογχική και μεσεντερικούς λεμφαδένες.Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια επιμένει για τρεις έως έξι εβδομάδες ή περισσότερο.

Η αμυγδαλίτιδα αναφέρεται στα πρώιμα συμπτώματα της νόσου.Όταν pharyngoscope αποκαλύπτουν υπεραιμία βλεννώδεις στοματοφάρυγγα, υπερπλασίας των λεμφοειδών θυλακίων, οι μισοί από τους ασθενείς - μη ειδική enanth και πετέχειες στην βλεννογόνο μεμβράνη του ουρανού.Αμυγδαλές αυξήθηκε σε βοθριακά βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ υπογραμμισμένες μοτίβο λόγω διείσδυσης του ιστού ή αντίστροφα, λειαίνονται λόγω lymphostasis.Με 2-4 ημέρες επιθέσεων της νόσου mu φαίνεται κιτρινωπό-λευκό ή off-γκρι χρώμα με τη μορφή των νησιών ή ταινίες.Προέρχονται από κενά, έχουν τραχιά επιφάνεια( που θυμίζει δαντέλα), μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα χωρίς αιμορραγία, σφυροκόπησε, δεν βυθίζονται στο νερό.Σε ορισμένες από τις επιδρομές των παιδιών εκτείνονται πέρα ​​από τις αμυγδαλές, πυκνό, σκληρό πυροβολισμό, και μην τρίβετε νεροχύτη με νερό( false-μεμβρανώδη αμυγδαλίτιδα), το οποίο καλεί για τη διαφορική διάγνωση της διφθερίτιδας στοματοφάρυγγα.Σε μερικούς ασθενείς, η αμυγδαλίτιδα έχει καταρράκτη ή νεκρωτικό χαρακτήρα.Οι επιδρομές εξαφανίζονται, κατά κανόνα, σε 5-10 ημέρες.

αδενοειδείς εκβλαστήσεις εκδηλώνεται ρινική συμφόρηση, ρινική αναπνοή δυσκολία στην απουσία ρινική καταρροή, ροχαλητό αναπνοή, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου.άρρωστο άτομο αποκτά μορφή «αδενοειδών εκβλαστήσεων»( πρήξιμο του προσώπου, σε μορφή πάστας βλέφαρα, τη μύτη, αναπνοή μέσα από το ανοιχτό στόμα, τα χείλη στεγνά).Όταν rinofaringoskopii καθορίζουν την αύξηση και των καταθέσεων του φάρυγγα από την αμυγδαλή, οίδημα του ρινικού και ρινικού βλεννογόνου.Τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας συνήθως παραμένουν για 5-10 ημέρες.

ηπατομεγαλία μπορεί να ανιχνευθεί από τις πρώτες ημέρες της νόσου, αλλά η μέγιστη ανάπτυξη φτάνει στο 4-10 χιλ ημέρες.Η άκρη του ήπατος είναι οξεία ή στρογγυλεμένη, σφιχτά ελαστική, μερικές φορές μέτρια επώδυνη.Η μείωση του μεγέθους του ήπατος γίνεται σε ένα έως έξι μήνες.Σε 5-18% των ασθενών ως μια επιπλοκή αναπτύσσεται ηπατίτιδα, μορφολογικής υποστρώματος τα οποία είναι χολικά σχηματισμό θρόμβου, εναπόθεση χολερυθρίνης σε ηπατοκύτταρα, οίδημα, εκφύλιση και νέκρωση των κυττάρων του ήπατος.Υπήρξαν σκοτεινά ούρα, ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη από την άμεση δράση κλάσμα τρανσαμινάσης και θυμόλη.Σε 20-50% των ασθενών υπό την απουσία ίκτερο και υπερχολερυθριναιμία καταχωρηθεί ένα απομονωμένο αύξηση στις τρανσαμινάσες.

Η σπληνομεγαλία αναφέρεται στα όψιμα συμπτώματα.Ο μέγιστος βαθμός μεγέθυνσης της σπλήνας φθάνει 4-10 ημέρες.Εξαφανίζεται, συνήθως μέσα σε μία έως τρεις εβδομάδες.

Μερικοί ασθενείς στο 3-14, η ημέρα της ασθένειας εμφανίζεται πολυμορφικό εξάνθημα χωρίς ακριβή εντοπισμό.Τα στοιχεία είναι στίγματα, βλατιδώδες, κηλιδοβλατιδώδες, roseolous, στικτή ή πετεχειώδεις χαρακτήρα, είναι δυνατόν φαγούρα του δέρματος.Το εξάνθημα επιμένει για 4-10 ημέρες, μερικές φορές αφήνει χρωματισμό.Σε παιδιά έλαβαν θεραπεία με αμπικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη εξάνθημα εμφανίζεται συχνότερα( 90-100%), πιο έντονη και φωτεινό.Είναι σχετίζεται με το σχηματισμό των αντισωμάτων ετερόφιλα στα αντιβιοτικά, έτσι ώστε η εκ νέου διορισμό αυτών των φαρμάκων μέσω 1-17 μήνες δεν συμβαίνουν εκρήξεις.

Αιματολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν λευκοκυττάρωση, ουδετεροπενία με μαχαιριά μετατόπιση προς τα αριστερά, η αύξηση του αριθμού των μονοπύρηνων κυττάρων( λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, μονοπυρηνικά άτυπα), αυξάνοντας ESR.Τα ατυπικά μονοπυρηνικά κύτταρα βρίσκονται στο 85% των ασθενών.Αυτό μονοπύρηνα κύτταρα με ευρεία κυτταρόπλασμα( shirokoplazmennye λεμφοκύτταρα limfomonotsity).Θεωρούνται από μετασχηματισμένα κύτταρα Τ, ωστόσο, η απώτερη προέλευση αυτών των κυττάρων που δεν είναι εγκατεστημένοι.Ο αριθμός των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων φθάνει το 10-50%.Εμφανίζονται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου και παραμένουν για μία έως τρεις εβδομάδες, μερικές φορές μέχρι τρεις έως έξι μήνες.Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα μπορεί να βρεθούν σε μικρές ποσότητες σε άλλα λοιμώδη zabolevaniyah- CMV μόλυνση, μόλυνση που προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπου 6, ερυθράς, ιλαράς, ιογενή ηπατίτιδα, μόλυνση από αδενοϊό, τοξοπλάσμωση και άλλοι.

Τα παιδιά των τριών πρώτων ετών της ζωής, η νόσος είναι λιγότερο διακριτέςκλινική συμπτωματολογία παρά σε μεγαλύτερη ηλικία.Μια μείωση της διάρκειας του πυρετού, αμυγδαλίτιδα( συχνά καταρροϊκή φύση), λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, ταχεία εξαφάνιση των ανώμαλων μονοπύρηνων κυττάρων από το αίμα.Από την άλλη πλευρά, είναι πιο συχνές αδενοειδείς εκβλαστήσεις, εξάνθημα, μπορεί να είναι καταρροϊκού συμπτώματα και διάρροια.

περιγράφεται EBVI συγγενή μορφή η οποία συνδέεται με ΕΒν σε ένα κάθετο περίοδο προ της σφαγής μεταφοράς και τοκετό.Η κλινική μπορεί να μοιάζει με αθώο CMV.

Chronic EBVI. πηγαίνει μια απότομη EBVI είναι λανθάνουσα λοίμωξη και χρόνιο EBVI, η οποία εμφανίζεται στο 20% των ατόμων μετά την οξεία φάση της λοίμωξης.Σε ενήλικες ασθενείς με χρόνια EBVI κλινική χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια συμπτώματα της δηλητηρίασης, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, αμυγδαλίτιδα, adenoiditis, μερικοί ασθενείς - διάμεση πνευμονία, ραγοειδίτιδα, ηπατίτιδα, παθολογία του ΚΝΣ.Σύμφωνα

( Simovanyan E.N, Sarychev AM, 2004), συνδρομική μοντέλο χρόνιας EBVI όλα τα παιδιά περιλαμβάνουν λεμφοπολλαπλασιαστική( γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ηπατο-σπληνομεγαλία και), λοιμώδεις-φλεγμονώδεις( υποτροπιάζουσες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού) και σύνδρομα δηλητηρίαση ότι το 75% των ασθενών σε συνδυασμό με astenovegetative σύνδρομο, στο 62,5% - με καρδιακή σύνδρομο σε 36,3% των ασθενών - με σύνδρομο artralgicheskim.Χρόνια EBVI χαρακτηρίζονται από μακρά κυματιστή πορεία, και επανενεργοποίηση περιόδους ύφεσης, και ως εκ τούτου επί των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων μπορεί να διακρίνει το τυπικό στάδιο της επανενεργοποίησης, για την επανενεργοποίηση της άτυπης και ατελούς ύφεση.

συνδεδεμένης με ΕΒν όγκους.λέμφωμα Burkitt είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών, που ζει στην Κεντρική Αφρική.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, πυρετό, την εμφάνιση της άνω γνάθου θέση του όγκου, η οποία αυξάνει ταχέως σε μέγεθος, διεισδύουν μαλακών ιστών, καταστρέφει οστών και εξαπλώνεται στο κόκκαλο.

καρκίνωμα του ρινοφάρυγγα σημειώθηκαν κυρίως στις νότιες επαρχίες της Κίνας.την ανησυχία του για τη δυσκολία της ρινικής αναπνοής, βλεννοπυώδες έκκριμα από τη μύτη τους ασθενείς.Όταν ρινοσκόπηση βλεννογόνου βρείτε άμορφο όγκου, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, καταστρέφει οστών και εξαπλώνεται στους υπογνάθιους λεμφαδένες.

σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.Αιτιολογικοί παράγοντες, εκτός από την VEB είναι ανθρώπινα ιοί έρπητος 6 ου και 7 ου τύπων παραγόντων που προδιαθέτουν - δυσλειτουργία του μεταιχμιακού δομές του εγκεφάλου, IDS, χρόνιο στρες, επηρεάζονται αρνητικά από περιβαλλοντικούς παράγοντες.Η κλινική περιλαμβάνει μια μακροπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέχρι subfebrile, τα συμπτώματα καταρροϊκού, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, ψυχιατρικές διαταραχές( κατάθλιψη, άγχος, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου), νυχτερινές εφιδρώσεις, σημειώνεται αδυναμία, κόπωση, το πρωί αδυναμία, λόγω της οποίας οι ασθενείς δεν μπορούν να εργαστούν.

• Η διάγνωση των υπόπτων νόσου σε εκείνους που έχουν τη φυσική εξέταση αποκαλύπτει ένα συνδυασμό πονόλαιμο, πρησμένοι λεμφαδένες και πυρετό.Ο σπλήνας μπορεί επίσης να διευρυνθεί.

• Αυξημένα επίπεδα των λευκών κυττάρων του αίματος και η παρουσία των άτυπα λεμφοκύτταρα στο αίμα.

• Μια θετική δοκιμή αντισωμάτων( ανάλυση αίματος η οποία δείχνει την παρουσία ειδικών αντισωμάτων κατά του ιού) επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

• Μπορεί να γίνει ανάλυση της ηπατικής λειτουργίας.ομάδες

Diagnostics EBVI με βάση τον κίνδυνο, οι κορυφαίες κλινικά σύνδρομα και τα δεδομένα εργαστηριακές δοκιμές.

1. Μέθοδος Ιολογική βασίζεται στο διαχωρισμό του ΕΒν από επιχρίσματα σάλιο από το στοματοφάρυγγα, αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Η μέθοδος είναι μάλλον χρονοβόρα, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μέσα σε 2-3 εβδομάδες, οπότε τώρα σπάνια χρησιμοποιείται.

2. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της DNA του ιού στο σάλιο, στοματοφαρυγγικά επιχρίσματα, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Ευαισθησία PCR EBVI σε χαμηλότερες( 70%) από ό, τι με άλλες μόλυνση ιού έρπητα( 95-100%), όπως στο αίμα και άλλα βιολογικά υγρά ΕΒν εμφανίζεται μόνο στην καταστροφή των μολυσμένων Β-λεμφοκυττάρων, ως αποτέλεσμα μίας ανοσολογικής απόκρισης.Η μέθοδος PCR σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει τον προσδιορισμό του τίτλου του ιού σε βιολογικά υγρά, κύτταρα, δείγματα βιοψίας.

3. Ορολογικές μέθοδοι περιλαμβάνουν geteroagglyutinatsii αντίδρασης και το ένζυμο-συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία( ELISA).

• geterogemagglyutinatsii Αντίδραση( Paul-Bunnelya, Lovrika, Goff, Bauer, Li-Davidson et al.) Οι βασίζεται στον προσδιορισμό των αντισωμάτων ετερόφιλων σε ερυθροκύτταρα προβάτου, αλόγου, ταύρος, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης πολυκλωνικών Β-λεμφικού

fotsitov και αποθηκεύονται σεγια 3-12 μήνες.Ένα μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή ευαισθησία( 50% των παιδιών και 70-80% σε ενήλικες).Επιπλέον, ετερόφιλα αντισώματα μπορούσε να ανιχνευθεί σε άλλες μολυσματικές ασθένειες -. CMV, SARS, ιογενή ηπατίτιδα, Γερσινίωση, τοξοπλάσμωση, κ.λπ. Σε χρόνιες EBVI και συνδεδεμένης με ΕΒν όγκοι ετερόφιλα αντισώματα απουσιάζουν.

• ανοσορροφητική δοκιμασία( ELISA) επιτρέπει χωριστά καθορίζουν τάξη αντισώματος lgM με το αντιγόνο καψιδίου( VCA), IgG να πρώιμου αντιγόνου( ΕΑ) και IgG πυρηνικό αντιγόνο( ΕΒΝΑ), οι οποίες εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, επιτρέποντας τη διάγνωση του σταδίου της νόσου( Πίνακας.7.4).Ορολογικό δείκτη του EBVI ενεργού φάσης είναι αντισώματα προς VCA IgM τάξης και αντισώματα τάξης IgG σε δείκτες ΕΑ ανενεργό φάση - κατηγορίας IgG αντισώματος προς ΕΒΝΑ.

ορολογικών δεικτών της περιόδου επώασης Epstein-Barr μόλυνση ιού περίοδο

νόσο	VCA-IgM	EA-IgG	ΕΒΝΑ-IgG
ή λοίμωξη απουσία	-	-	-
Πολύ νωρίς πρωτογενή	λοίμωξη +	-	-
νωρίς πρωτογενή μόλυνση	+	+	-
Late πρωτογενή	λοίμωξη ±	+	±( OD & lt? 0,5) *
άτυπα πρωτογενή μόλυνση	+	-	+( OPSO 5) πάστες
Πρώιμη μόλυνση	-	+	+
λοίμωξη Late πάστες	-	-	+
Χρόνια μόλυνση	+	+	-
ενεργοποιήσετε	+	+	+( OD & gt? 0,5)
άτυπα επανενεργοποίηση	+	-	+

* OD - οπτική πυκνότητα.Όταν

ανοσολογική μελέτη σε ασθενείς EBVI ανιχνεύονται δείκτες, που χαρακτηρίζουν την ένταση της ανοσολογικής απόκρισης και δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού.Κατά την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος δείχνουν μία αύξηση των κυτταροτοξικών Τ λεμφοκυττάρων( CD8), κύτταρα φυσικούς φονείς( CD16), περιεκτικότητα IgA, IgM, IgG, σχετικά με την ανάπτυξη της δευτερογενούς IDS - μία μείωση των Τ λεμφοκυττάρων( CD3), Τ βοηθητικών( CD4), ανοσορυθμιστικές δείκτηCD4 / CD8, παραγωγή αντισωμάτων σε απόκριση προς αντιγονική διέγερση, μειώνουν τη λειτουργική δράση των ουδετερόφιλων, μακροφάγων, την παραγωγή ιντερφερόνης, αύξηση της CEC.

θεραπεία

• Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για λοιμώδη μονοπυρήνωση?οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν καλύτερα από μόνα τους σε 4-6 εβδομάδες.Για οξέα συμπτώματα πρέπει να ξεκουραστούν στο κρεβάτι.Συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να επαναληφθεί σταδιακά, καθώς τα σημάδια της ύφεσης.

• Πάρτε παυσίπονα χωρίς συνταγή για να μειώσει τον πυρετό και πονοκεφάλους, πόνους στο σώμα και πονόλαιμο.(Τα παιδιά θα πρέπει να δοθεί παρακεταμόλη αντί για ασπιρίνη.)

• Πίνετε νερό και χυμούς φρούτων για να διευκολύνει τον πυρετό και την πρόληψη της αφυδάτωσης.

• Χρησιμοποιήστε μια γαργάρα γίνεται από μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι διαλυμένο σε ένα ποτήρι ζεστό νερό αρκετές φορές την ημέρα για να ανακουφίσει τον πονόλαιμο.

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφούνται για τη μείωση της φλεγμονής των αμυγδαλών, ώστε να μην αυξηθεί αρκετά για να εμποδίσουν την αναπνοή.

• Περίπου το 20 τοις εκατό των ασθενών με μολυσματική μονοπυρήνωση επίσης μολυνθεί με στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, οι οποίες απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία για τουλάχιστον 10 ημέρες.

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί μονοπυρήνωση ρήξης σπληνός, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

ανάγκη από νοσηλεία βρεφών από τις ομάδες υψηλού κινδύνου, οι ασθενείς με σοβαρές και περίπλοκες μορφές της νόσου.Ανάπαυση έχει εκχωρηθεί σε οξεία φάση, ειδικά όταν σπληνομεγαλία, λόγω της απειλής της ρήξης σπλήνας.Στην οξεία φάση προτείνουμε μηχανικά, θερμικά και χημικά απαλή τρόφιμα εκτός υποχρεωτικό αλλεργιογόνα τηγανητά και τα πικάντικα τρόφιμα, εκχυλίσματα.Η ηπατίτιδα είναι ένας αριθμός διατροφή 5. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην φροντίδα του βλεννογόνου του στόματος και του δέρματος.

Αιτιώδης θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αρκετές ομάδες φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται με την κλινική νόσο.

1. Παρασκευάσματα ιοκτόνα.Η ισοπρινοσίνη( ινοσίνη pranobec) καταστέλλει την αντιγραφή των ιών που περιέχουν RNA και ϋΝΑ και έχει τις ιδιότητες ενός ανοσοδιαμορφωτή.Σε ήπια και μέτρια οξείες μορφές

EBVI φάρμακο χορηγείται σε μια δόση των 50-100 mg / kg σε 4 διηρημένες δόσεις 5-8 ημέρες, σοβαρή και περίπλοκη μορφές - 100 mg / kg σε 4 ρυθμού εισαγωγή προς 15 ημέρες.Σε χρόνιες EBVI izoprinozin πάρετε μία δόση των 50-100 mg / kg σε 4 διαιρεμένες δόσεις για 7-10 ημέρες ακολουθούμενα από επιπλέον 2 ημέρες πορεία των διαστημάτων 7-10 με 10 ημέρες.Το Arbidol για τη θεραπεία της οξείας μονοπυρήνωσης VEB χρησιμοποιείται για 7 ημέρες, και στη συνέχεια, αν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται μία εφάπαξ δόση 2 φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες.Ανώμαλη νουκλεοζίτες( valaciclovir, famciclovir, ακυκλοβίρη) αναστέλλουν την αντιγραφή του απλού έρπητα των ιών 1 και τύπου 2, και σε μικρότερο βαθμό - VZV, CMV, EBV.Βαλακυκλοβίρη( Valtrex) παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφείται σε μια δόση των 1000 mg σε 3 διηρημένες δόσεις από του στόματος για 5-10 ημέρες, φαμσικλοβίρη - εφήβους ηλικίας άνω των 17 ετών και ενήλικες σε 500 mg 3 φορές την ημέρα από του στόματος για 7-10 ημέρες.Acyclovir συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών 200 mg 4 φορές την ημέρα, από 2 έως 6 χρόνια - 400 mg 4 φορές την ημέρα, πάνω από 6 χρόνια - 800 mg 4 φορές την ημέρα, εφήβους και ενήλικες - 800 mg 5 φορέςημέρα εντός για 7-10 ημέρες.Όταν βαριά και περίπλοκη μορφές acyclovir χορηγείται ενδοφλεβίως νεογέννητα έως 10 mg / kg για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 12 ετών - έως 250-500 mg / m2, παιδιά άνω των 12 ετών -με 5- 10 mg / kg 3 φορές ανά ημέραγια 7-10 ημέρες με την επακόλουθη μετάβαση στην στοματική χορήγηση.

2. Ιντερφερόνες.Ως εναρκτήριο viferonoterapii σε οξείες και χρόνιες παιδιά EBVI έως 1 έτος να ορίσει viferon-1, από 1 έως 7 χρόνια - viferon-2, από 7 έως 14 χρόνια - viferon-3, πάνω από 14 χρόνια - viferon 4 1 υπόθετο 2 φορέςανά ημέρα για 10 ημέρες με την επακόλουθη μετάβαση στη θεραπεία συντήρησης.Στην οξεία EBVI φαρμάκου διορίζει 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα 3 φορές την εβδομάδα - 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα 2 φορές την εβδομάδα - 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 1 υπόθετο για τη νύχτα 2 φορές την εβδομάδα - 2 εβδομάδεςτότε 1 κερί τη νύχτα μία φορά την εβδομάδα - 2 εβδομάδες.Η υποστηρικτική θεραπεία για τη χρόνια EBVI viferona είναι να ορίσει 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα, 3 φορές την εβδομάδα για 3-12 μήνες υπό την επίβλεψη των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων.Μία εφάπαξ δόση φωτός genferon υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων σε παιδιά μικρότερα των 7 ετών είναι 125.000 ME, σε διάστημα 7 ετών - 250.000 ME.Ξεκινήστε τη θεραπεία - 1 κερί 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, υποστηρίζοντας τη θεραπεία - 1 κερί ανά νύχτα κάθε δεύτερη ημέρα για 1-3 μήνες.παιδιά lipint ΙΡΝ-ΕΕ 2-3 χρόνια συνταγογραφείται για σοβαρές οξείες και χρόνιες EBVI 250 χιλιάδες μονάδες, πάνω από 3 χρόνια -. . 500 χιλιάδες μονάδες, 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 10-20 ημέρες με μια επακόλουθη μετάβαση σε θεραπεία συντήρησηςviferon ή genferon.Οι ιντερφερόνες ενδομυϊκή( IFN, realdiron, Roferon Α, Intron Α) σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 χρόνια της ζωής συνταγογραφείται για σοβαρές και περίπλοκες μορφές οξείας και χρόνιας EBVI σε δόση των 0,5 έως 2.000.000 ME 1 φορά την ημέρα για 10-14days.Στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους του ασθενούς μεταφέρεται σε μία θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιώντας viferona, Genferon φως ή ενδομυϊκή ένεση των 500 χιλιάδες ιντερφερονών -. 2 εκατομμύρια U ενδομυϊκώς 3 φορές την εβδομάδα για 3-6 μήνες υπό τον έλεγχο των κλινικών εργαστηριακών παραμέτρων.

3. Επαγωγείς ιντερφερόνης( neovir, tsikloferon, amiksin, Kagocel, anaferon) ως αρχική θεραπεία συνταγογραφείται για ήπια και μέτρια μορφές οξείας και χρόνιας EBVI, ως θεραπεία συντήρησης - μετά από μια πορεία της ιοκτόνο παραγόντων και οι ιντερφερόνες.Εφαρμόστε ένα παρατεταμένο πρόγραμμα συνταγογράφησης.

4. Οι ανοσοσφαιρίνες για ενδοφλέβια χορήγηση( immunovenin, pentaglobin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Octagam, Sandoglobulin et αϊ.) Συνταγογραφείται για σοβαρές και περίπλοκες μορφές της οξείας και χρόνιας EBVI.

5. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται παρουσία πυώδους επικάλυψης στις αμυγδαλές και βακτηριακές επιπλοκές.Τα φάρμακα της επιλογής είναι οι κεφαλοσπορίνες( κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφοταξίμη, την κεφτριαξόνη, σεφιξίμη, κλπ) Και Σύγχρονη μακρολίδες( αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ιοσαμυκίνη).Η χρήση της αμινοπενικιλλίνης αντενδείκνυται!

Παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση ανοσορυθμιστών( timalin, taktivin, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat nukleinat νάτριο, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Και παρασκευάσματα κυτοκίνης( leukinferon, Roncoli-kin, κ.λπ..) υπό τον έλεγχο του ανοσογραφήματος.θεραπεία αποτοξίνωσης Held-onnaya: για ήπια έως μέτρια μορφές συνταγογραφηθεί υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, με σοβαρές και πολύπλοκες μορφές, - ενδοφλέβια έγχυση σταγόνα διαλυμάτων γλυκόζης-φυσιολογικού ορού.Τα γλυκοκορτικοειδή σε δόση 2-3 mg / kg πρεδνισόνης για 2-7 ημέρες, εφαρμόζεται μόνο σε σοβαρή νόσο, απόφραξη των άνω αεραγωγών, αιματολογικές και νευρολογικές επιπλοκές άφθονη εξανθήματα.Εκχώρηση πολυβιταμίνες, συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανα, φάρμακα μεταβολικής θεραπείας( Riboxinum, συν-καρβοξυλάση, κυτόχρωμα, Elkar et αϊ.), Προβιοτικά( bifiform, lineks, bifidum-βακτηρίνης-Forte et αϊ.), Χηλικούς παράγοντες( σμηκτίτη, filtrum, Polyphepanum, enterosgel καιάλλα).Με ενδείξεις χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, αναστολείς πρωτεάσης( contrycal, trasilol, gordoks), αγγειοδραστικά φάρμακα( Cavintonum, aktovegin, κινναριζίνη, πεντοξυφυλλίνη et αϊ.), Hepatoprotectors, θεραπεία με οξυγόνο.Θεραπεία ξεχωριστές κλινικές οντότητες( ηπατίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ) πραγματοποιείται από τις γενικές αρχές.θεραπεία

Συμπτωματική περιλαμβάνει τη χορήγηση αγγειοσυσπαστικών ρινικές σταγόνες( nazivin, adrianol, Ναφαζολίνη, galazolin et αϊ.), στοματοφάρυγγα άρδευσης αντισηπτικά διαλύματα( furatsilin, 2% διάλυμα σόδας), εγχύσεις των φαρμακευτικών βοτάνων( χαμομήλι, φασκόμηλο, St. John et al.), η χρήση των τοπικών αντισηπτικών( Geksoral, stopangin, bioparoks, Strepsils, Joks, lizobakt et αϊ.), και υλικά βακτηριακής λύσεως( imudon).Σύμφωνα με τη μαρτυρία που χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες.

αποκατάστασης Κλινική εξέταση διεξάγεται ως περιοχή γιατρός και ειδικός μολυσματική ασθένεια.Η διάρκεια της κλινικής εποπτείας για οξεία EBVI είναι 6 μήνες, σε ασθενείς με χρόνια EBVI - έως και 6 μήνες μετά την εξαφάνιση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων της δραστηριότητας λοίμωξης.Πολλαπλασιασμός των επιθεωρήσεων 1 φορά ανά μήνα.Σύμφωνα με τη μαρτυρία ορίσει συμβουλές εμπειρογνωμόνων( αιματολόγος, ΩΡΛ, της ανοσολογίας, της ογκολογίας και άλλοι.).Εργαστηριακές και ενόργανες εξέταση περιλαμβάνει μια πλήρη αρίθμηση αίματος σε οξεία EBVI κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα 1 κάθε 10 ημέρες, που ακολουθείται από 1 κάθε 3 μήνες?χρόνια EBVI - 1 φορά το μήνα για 3 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά σε 3 μήνες.Μαρκαδόροι EBVI με ELISA και PCR ερευνήσει 1 φορά σε 3 μήνες, την ανοσολογική κατάσταση - 1 κάθε 3-6 μήνες.Με στοιχεία που επιβάλλει έρευνας βιοχημικές αίματος( χολερυθρίνη, ALT, ACT, δοκιμασία θυμόλης, ολόκληρη πρωτεΐνη, κλάσμα πρωτεΐνης, σιαλικά οξέα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, κ.λπ.) και ενόργανες μεθόδους εξέτασης - υπερηχογράφημα της κοιλιάς, κρανιακή υπερηχογραφία, Doppler, EEG, REG., CT, MRI, θεραπεία κτλ

αποκατάσταση περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία - για οξεία περιορισμό EBVI της σωματικής δραστηριότητας για 2 μήνες, απαλλαγή από σωματική άσκηση για 3-6 μήνες.Με το χρόνιο EBVI, το καθεστώς επιλέγεται ξεχωριστά.Για όλες τις μορφές, η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο αντενδείκνυται.Ηπατίτιδα συστήσει περιορισμό τηγανητά και τα πικάντικα τρόφιμα, εκχυλίσματα για 3-6 μήνες.Αντιμετωπίζονται με φάρμακα ιντερφερόνη και ιντερφερόνη επαγωγείς για τα συστήματα της θεραπείας συντήρησης.Αν klinikolaboratornyh υπάρχουν δείκτες EBVI ιοκτόνου φάρμακα δραστηριότητα συνταγογραφείται( ινοσίνη pranobex, ανώμαλη νουκλεοζίτες).Υπό τον έλεγχο του ανοσογράφημα περνούν ανοσοθεραπείας, συνταγογραφήσει μαθήματα πολυβιταμίνες, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, παράγοντες χηλικής σύμπλεξης, τα προβιοτικά, τα φυτικά adaptogens, μεταβολικές φάρμακα θεραπεία, σύμφωνα με την κατάθεση - gepatoprotektory.Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του EBV.Η μη ειδική πρόληψη πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους τρόπους μετάδοσης του EBV.Για την πρόληψη της μετάδοσης του ιού αερομεταφερόμενων και την επαφή-οικιακών τρόπους η μόνωση του αγωγού του ασθενούς οξείας EBVI 3-4 εβδομάδες, κλινική και εργαστηριακή εξέταση των αναρρωνύοντες της οξείας και χρόνιας EBVI, παρακολούθηση των αναγνώσεων επαφής και έρευνα.Για την αποφυγή μετάδοσης του EBV παρεντερική οδό αναγκαία εξέταση των δοτών, μειώνοντας τις ενδείξεις για μετάγγιση αίματος, τη σεξουαλική μετάδοση - διαλογής σεξουαλικό σύντροφο και θεραπεία για την ανίχνευση των κλινικών και εργαστηριακών δεικτών του ενεργού λοίμωξης, τη χρήση των προφυλακτικών.Η πρόληψη της κάθετης μετάδοσης του ιού συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση EBVI στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και έγκυες γυναίκες, η θεραπεία viferonom η παρουσία των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων του EBVI δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Αποφύγετε την επαφή τύπου ή το στόμα-με-στόμα με το χέρι στο στόμα και δεν μοιράζονται τις πετσέτες ή τα σκεύη με τους ανθρώπους που ζουν με μονοπυρήνωση.

• Εάν αισθανθείτε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, συμβουλευτείτε ένα γιατρό.

• Προσοχή!Εάν διαγνωστεί με λοιμώδη μονοπυρήνωση και θα αισθανθείτε μια ξαφνική οξύ πόνο στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς, ζητήστε αμέσως επαγγελματική ιατρική βοήθεια.Αυτό μπορεί να είναι σημάδι ρήξης του σπλήνα.