Cystography - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
είναι μια οργανική μέθοδος για τη μελέτη της ουροδόχου κύστης, η οποία αποτελείται από μια εικόνα ακτίνων Χ μετά την πλήρωση του οργάνου με υδατοδιαλυτή αντίθεση.Ανάλογα με την οδό χορήγησης του μέσου αντίθεσης, η κυτογραφία είναι ανύψωση ή κάθοδος. Πτωτική κυστεογραφία είναι το τελευταίο στάδιο της απεκκρίσεως ουρογραφία, όταν η αντίθεση εγχύεται ενδοφλεβίως, μετά το οποίο εκκρίνεται από τα νεφρά.
Ανοδική προς τα κάτω κυστεογραφία
ίδια κυστεογραφία εκτελείται μετά την κύστη είναι γεμάτη με αντίθεση μέσω της ουρήθρας.Οπισθοδρομική
( uplink) Ενδείξεις κυστεογραφία
κυστεογράφημα Χρησιμοποιώντας αυτή την ερευνητική μέθοδος μπορεί να εκτιμήσει το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση της κύστης.Αυτό σας επιτρέπει να βάλετε μια ακριβή διάγνωση σε σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια του σώματος, εξαιτίας του οποίου ο αριθμός των ενδείξεων για την κυτογραφία είναι αρκετά ευρύς.
Πρώτον, σε πολύ μικρή ηλικία, η κυτογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση συγγενών δυσμορφιών.Τέτοιες ανωμαλίες όπως η αθησία της ουροδόχου κύστης ή η επικάλυψή της ρυθμίζονται χωρίς προηγούμενο.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η κυτογραφία είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση τέτοιων παθολογιών όπως η εκκολπωματίτιδα της ουροδόχου κύστης, τα κακοήθη νεοπλάσματα ή η ουρολιθίαση.Φυσικά, με την εμφάνιση τέτοιων σύγχρονων τεχνολογιών όπως το υπερηχογράφημα ή η υπολογιστική τομογραφία, η κυτταρογραφία έχει ελαφρώς υποχωρήσει στο παρασκήνιο, αλλά δεν έχει χάσει τη σημασία της.
Είναι υποχρεωτική η εκτέλεση κυτογραφίας για βλάβη της ουροδόχου κύστης ή ουρολιθικού συρίγγου.Η αντίθεση, αφήνοντας την ουροδόχο κύστη, καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και την επιλογή της σωστής θεραπείας.
Πολύ σπάνια χωρίς κυτταρογραφία, αποφεύγεται η διάγνωση τέτοιων ασθενειών όπως η φλεγμονή της περιαγγειακής κυτταρίνης ή του καρκίνου του προστάτη.Επιπλέον, χρησιμοποιείται συχνά για την κυστεοουρητική αναρροή.
Αντενδείξεις για να εκτελέσει τη διαδικασία κυστεογραφία
Κατά κανόνα, όλες οι αντενδείξεις για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία αφορούν κυρίως αύξουσα κυστεογραφία, διότι η εφαρμογή της θα πρέπει να εισαγάγετε έναν καθετήρα ουρήθρας μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.Με βάση αυτό, δεν μπορεί να γίνει με οξεία φλεγμονώδη νοσήματα της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και του προστάτη.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπρόσθετο ερεθισμό του βλεννογόνου και στην εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Επιπλέον, η κυτογραφία αντενδείκνυται αυστηρά σε περιπτώσεις μαζικής αιματουρίας ή εκκρίσεως αίματος στα ούρα.Το γεγονός είναι ότι οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι παραμένουν στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να μοιάζουν με ένα ελάττωμα πλήρωσης - ένα συγκεκριμένο σημάδι ενός όγκου της ουροδόχου κύστης.Επίσης, το μέσο αντίθεσης μπορεί να αλλάξει το χρώμα των ούρων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κλινική διάγνωση αιματουρίας στο μέλλον.
Όσον αφορά την φθίνουσα κυτογραφία, έχει ακριβώς τις ίδιες αντενδείξεις με την απεκκριτική ουρογραφία, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάθεση μιας τέτοιας μελέτης.
Προετοιμασία για τη διαδικασία της κυτταρογραφίας
Η προετοιμασία για τη μελέτη εξαρτάται επίσης από την συγκεκριμένη διαδικασία της διαδικασίας που εφαρμόζεται.Αν μιλάμε για την κυστεογραφία φθίνουσα, πριν από την επίσκεψη γραφείου χειραγώγηση ασθενής θα πρέπει να διατηρούνται παράγοντα αντίθεσης και συμβατική σύριγγα dvadtsatigrammovym, μέσα από το οποίο θα εισαχθεί η αντίθεση στο αγγειακό σύστημα του ασθενούς.
Στην ίδια περίπτωση, εάν πρόκειται για οπισθοδρομική κυτογραφία, τότε η προετοιμασία πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον μία ημέρα πριν τη διεξαγωγή της.Είναι απολύτως απαραίτητο να επιτευχθεί απόλυτη καθαρότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, καθώς αυτό επηρεάζει άμεσα τον αριθμό των επιπλοκών μετά την πραγματοποιηθείσα διαδικασία.Στο φαρμακείο, πριν από τη χειραγώγηση, είναι επίσης απαραίτητο να αγοράσετε έναν παράγοντα αντίθεσης και έναν ουρηθρικό καθετήρα για να το εισαγάγετε στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης του ασθενούς.
Κυτογραφία με τα μάτια του ασθενούς
Κατ 'αρχήν, κανένας από τους τρόπους διεξαγωγής της κυτταρογραφίας δεν μπορεί να καλείται ευχάριστος για τον ασθενή.Η μεταφορά φθίνουσας κυτογραφίας είναι ιδιαίτερα δύσκολη για εκείνους τους ασθενείς που φοβούνται ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, επειδή με αυτή τη χειραγώγηση αρχίζει η διαδικασία.Περαιτέρω όλα ακολουθούν το ίδιο σχέδιο όπως και στην απεκκριτική ουρογραφία, μόνο μια ακτινογραφία εκτελείται όχι μετά από 10 λεπτά μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, αλλά μετά από μία ώρα.Αυτό επιτρέπει να δείτε ξεκάθαρα την ακτινογραφική εικόνα της ουροδόχου κύστης και να βάλετε τη σωστή διάγνωση.
Η αναδρομική κυτταρογραφία για τον ασθενή αρχίζει με την τοποθέτηση του καθετήρα της ουρήθρας.Κατά κανόνα, αυτό συνοδεύεται από δυσάρεστες εντυπώσεις και, για να τους μειώσει, συχνά χρησιμοποιούν φάρμακα όπως η καζετίνη, που όχι μόνο βελτιώνουν την ολίσθηση, αλλά μειώνουν επίσης τον πόνο κατά την τοποθέτηση του καθετήρα της ουρήθρας.Μετά την ένεση της απαιτούμενης ποσότητας αντίθεσης μέσω του καθετήρα της ουρήθρας, ο σωλήνας μπορεί να αφαιρεθεί από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.Κατά κανόνα, μετά από αυτό, ο ασθενής έχει μια έντονη επιθυμία να ουρήσει, η οποία πρέπει να προσπαθήσει να συγκρατήσει, διαφορετικά τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι λανθασμένα.
Μετά τη διεξαγωγή της εξέτασης, τα ούρα μπορούν να αλλάξουν τον χρωματισμό τους σε πιο εντατική.Για αυτό, πρέπει να είστε έτοιμοι να μην υποψιάζεστε τον εαυτό σας για οποιαδήποτε ασθένεια και μην πηγαίνετε στο νοσοκομείο αμέσως μετά την επιστροφή του.
Δραστηριότητες του γιατρού κατά τη διάρκεια της κυτταρογραφίας
Τα καθήκοντα του γιατρού κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης καθορίζονται επίσης από τον τύπο της διαδικασίας.Κατά την εκτέλεση φθίνουσας κυτογραφίας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει σωστά τις ακτινογραφίες αντίθεσης της ουροδόχου κύστης.Η εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης και η διεξαγωγή της ακτινολογικής έρευνας είναι ευθύνη του παραϊατρικού προσωπικού.Ο ουρολόγος, λαμβάνοντας υπόψη την λαμβανόμενη ακτινοσκόπηση ακτινογραφίας της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να αξιολογήσει σωστά το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση του τελευταίου και να δώσει ένα διεξοδικό ιατρικό συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργική του κατάσταση.
Κατά την εκτέλεση της οπισθοδρομικής κυτογραφίας, ο γιατρός συνδέεται άμεσα όχι μόνο με την αποκωδικοποίηση των ακτινογραφιών αλλά και με την πραγματοποίηση της ίδιας της μελέτης.Τα καθήκοντά του περιλαμβάνουν τη ρύθμιση του καθετήρα της ουρήθρας και την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης.Μετά από αυτό, ο ασθενής πηγαίνει στην αίθουσα ακτίνων Χ για να λάβει φωτογραφίες ακτίνων Χ της συγκρουόμενης ουροδόχου κύστης, η αποκωδικοποίηση της οποίας είναι και πάλι ευθύνη του ουρολόγου.
Διάρκεια της διαδικασίας και διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο
Όπως όλα τα άλλα, η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται επίσης από τον συγκεκριμένο τύπο κυτογραφίας.Για παράδειγμα, όταν κατεβαίνει, πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον τουλάχιστον εξήντα λεπτά, καθώς αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται ένα υλικό αντίθεσης από το ανθρώπινο αίμα για να εισέλθει στην ουροδόχο κύστη του.Και αν αυτή τη στιγμή για να προσθέσετε τριάντα λεπτά στην προετοιμασία και μισή ώρα για να αποκωδικοποιήσετε την ακτινογραφία, αποδεικνύεται ότι για όλη τη διαδικασία της φθίνουσας κυτογραφίας χρειάζονται περίπου δύο ώρες.
Παρά το γεγονός ότι η οπισθοδρομική κυτογραφία δεν υποχρεώνει τον ασθενή να περιμένει μια ώρα για τη διήθηση του μέσου αντίθεσης, δεν χρειάζεται λιγότερο χρόνο για να το εκτελέσει.Το γεγονός είναι ότι οι προετοιμασίες για τη δημιουργία του καθετήρα της ουρήθρας και για την ίδια τη ρύθμιση μπορεί να διαρκέσουν έως σαράντα λεπτά.Ο υπόλοιπος χρόνος, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία και την αποκωδικοποίηση των εικόνων.
Όσον αφορά το χρόνο που διανύουμε στο νοσοκομείο, μπορεί να μην είναι καθόλου, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις η κυτογραφία, ανεξάρτητα από το είδος της, εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς.Εάν ο ασθενής χρειάζεται ένα καθεστώς περιφρούρησης, τότε δεν καθορίζεται από τη διαγνωστική διαδικασία, αλλά από την κύρια ασθένεια του ασθενούς.
Πιθανές επιπλοκές στην κυτταρογραφία του
Η συνηθέστερη επιπλοκή που εμφανίζεται με την φθίνουσα κυτογραφία είναι μια αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση μέσων αντίθεσης.Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σύμφωνα με τον πρώτο τύπο αντιδραστικότητας και έχει την εμφάνιση μιας επίθεσης από δύσπνοια ή κνίδωση.Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση παραπονιούνται για βήχα, αδυναμία βαθιάς έμπνευσης και εμφάνιση κόκκινων σημείων κνησμού σε διάφορα μέρη του σώματος.
Για να διασφαλιστεί ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση δεν έχει προοδευτική συνέχιση, οι ασθενείς αυτοί λαμβάνουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη με τη μορφή ενδοφλέβιων ορμονικών φαρμάκων.Όπως δείχνει η πρακτική, η έγκαιρη εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων μπορεί να σταματήσει εντελώς την πρόοδο των κλινικών συμπτωμάτων και να οδηγήσει σε υποχώρηση του τελευταίου.
Μαζί με τις αλλεργικές εκδηλώσεις, η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να εκδηλώσει νεφροτοξική επίδραση.Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρατηρούν μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, την εμφάνιση πονοκεφάλων και ζάλης.Επίσης, μπορεί να έχουν μια δυσάρεστη οσμή ακετόνης από το στόμα.Στην περίπτωση αυτή, απαιτούνται πιο σοβαρά ιατρικά μέτρα.Κατά κανόνα, οι ασθενείς τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνουν ενεργή θεραπεία έγχυσης και αποτοξίνωσης.
Όσον αφορά την οπισθοδρομική κυτογραφία, οι παραπάνω επιπλοκές αποκλείονται, καθώς η αντίθεση εισάγεται απευθείας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης παρακάμπτοντας το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα.
Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρχουν πολλές άλλες επιπλοκές.Για παράδειγμα, εάν εισαχθεί ένας καθετήρας ουρήθρας, κατά λάθος μπορεί να προκληθεί βλάβη της βλεννογόνου της ουρήθρας.Συνήθως, αυτό παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, όταν η εισαγωγή ενός καθετήρα καουτσούκ είναι αδύνατη λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, και πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεταλλικά εργαλεία.
Έτσι, αν υπάρχει τραύμα ουρήθρας βλεννογόνο, αλλά η αντίθεση είναι ακόμα πέφτει μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, η βλάβη μπορεί να είναι ήδη διαγνωστεί με αυτή τη μελέτη.
Η δεύτερη επιπλοκή που αναπτύσσεται με την οπισθοδρομική κυτογραφία είναι η οξεία κατακράτηση ούρων.Και πάλι, επηρεάζει ηλικιωμένους άντρες, για τους λόγους που αναφέρθηκαν.Κατά την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού με ένα παράγοντα αντίθεσης μέσα στον αυλό της κύστης μπορεί να συμβεί ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων στο σώμα του μυϊκού στρώματος και, ως εκ τούτου, σφιγκτήρα αντανακλαστικό σύσπασης.Το πρόβλημα διαγνωρίζεται σε μια εποχή που, μετά από μια ακτινογραφία, ο ασθενής σημειώνει την αδυναμία ούρησης.Το ζήτημα της ίδιας συνθέσεως του ουροκαθετήρα, ή επικαλύπτονται epitsistostomy.
Ed.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.