Δοκιμή αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, πρότυπο και παθολογία.Επεξήγηση αναλύσεων.- Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικών ορμονών πρέπει να είναι με άδειο στομάχι( δεν χρειάζεται καν να πιει).Λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα.Συνιστάται η δωρεά αίματος μέχρι τις 10 - 10.30.Όπως κατευθύνεται από τον ιατρό προ της μελέτης για να αποκλείσει φάρμακα θυρεοειδικές ορμόνες.Η ημέρα πριν από την παράδοση της ανάλυσης να αποκλειστεί το ενδεχόμενο της εκπαίδευσης και το άγχος, μισή ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος είναι επιθυμητή σε μια ήρεμη κατάσταση.

Δείκτες που έχουν επισημανθεί για ανάλυση και αξιολόγηση του θυρεοειδούς αδένα: Τ3( τριιωδοθυρονίνη) ολικής και ελεύθερης Τ4( θυροξίνη) και συνολικά δωρεάν, TSH( ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς υπόφυσης), αντισώματα θυροσφαιρίνη, αντισώματα προς tiroksinperoksidaze), καλσιτονίνη.

Η έγκαιρη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς θα βοηθήσει να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες και χειρουργικές επεμβάσεις.Επειγόντως χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, όπως μορφή λειτουργίας του( υποθυρεοειδισμό κώμα) μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.Διάγνωση εκφράζεται μορφές δεν gipotireza προκαλέσει μεγάλη δυσκολία.Περιπλέκει τον εντοπισμό ήπια με όχι πάντα τυπικά συμπτώματα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.Όπου είναι εύκολο να υποψιαστείτε καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Νεφροί et al. Μια διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι εκλεπτυσμένη επόμενη διαγνωστικές δοκιμές εργαστηρίου αίματος για το περιεχόμενο ιωδίου και θυρεοειδούς ορμόνης( Τ3, Τ4, θυρεοτροπίνη).ανεπάρκεια Λειτουργική σιδήρου χαρακτηρίζεται από μείωση των ιώδιο και Τ3, Τ4, και την αύξηση της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης.

Εργαστηριακή διάγνωση των παθήσεων του θυρεοειδούς έρευνα

θυρεοειδούς αποφασίζει σήμερα ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ιατρικής: την έγκαιρη διάγνωση της δυσλειτουργίας του προστάτη για την αποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστο συνέπειες, τόσο η θεραπεία και παθοφυσιολογικές διαταραχές στον οργανισμό.
Για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε μελέτες διεξάγεται υπό εργαστηριακές συνθήκες:
• προσδιορισμός των θυρεοειδικών ορμονών
• δείκτες της παθολογίας
θυρεοειδούς • ρύθμιση
ορμόνες της υπόφυσης - και μόνο ο γιατρός θα επιλέξει το βέλτιστο σύστημα ελέγχου, που επιτρέπει να αποκτήσουν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του θυρεοειδούςκατάσταση του ασθενούς.Η ορμόνη θυρεοειδούς

θυρεοειδούς ορμόνης( TSH) - είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που, ενεργώντας για το θυρεοειδή αδένα, παίζει σημαντικό ρόλο στις κανονικές κυκλοφορούντα επίπεδα ιωδοθυρονινών, Τ3 και Τ4.TSH ελέγχεται από την υποθαλαμική ορμόνη TRH( θυρεοτροπίνη - απελευθέρωσης ορμόνης) και είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τη συγκέντρωση της Τ3.
Στην πρωτοβάθμια υποθυρεοειδισμός, όταν η μειωμένη παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, το επίπεδο της TSH συνήθως διατηρείται υψηλή.Από την άλλη πλευρά, η δευτεροταγής ή τριτοταγής υποθυρεοειδισμός, όταν η γενιά μείωση οφείλεται σε μειωμένη λειτουργικότητα της υπόφυσης και του υποθαλάμου λειτουργίες θυρεοειδούς ορμόνης, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως χαμηλή.Σε υπερθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH συνήθως μειώνεται( δευτερεύουσα περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού είναι εξαιρετικά σπάνιες).

τρίτης γενιάς TSH

Όπως και με την προηγούμενη δοκιμή, για τον προσδιορισμό της TSH.Αλλά σε αντίθεση με αυτόν, είναι μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη ευαισθησία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις της TSH με μεγάλη ακρίβεια.επιτρέποντας να ανιχνεύσουν υποκλινικά μορφή της νόσου, καθώς και να διεξάγει μια στενότερη παρακολούθηση της θεραπείας.

συνολικού Τ4 θυροξίνη( Τ4) , κύρια θυρεοειδούς ορμόνης που κυκλοφορεί κανονικά σε μία ποσότητα από περίπου 58 - 161 nmol / l( 4.5 - 12.5 mg / dl), το μεγαλύτερο μέρος του δεσμεύεται να μεταφέρει πρωτεΐνες, κυρίως ΕΠΣ, το κράτος.Στο πλαίσιο του κανονικού επιπέδου πρωτεΐνης δέσμευσης ορμονών θυρεοειδούς, υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένη και υποθυρεοειδισμό - μειωμένο επίπεδο του κυκλοφορούντος Τ4.Ωστόσο, οι ασθενείς με μη φυσιολογικά επίπεδα των πρωτεϊνών που δεσμεύονται θυρεοειδικές ορμόνες, όπως παραλληλισμός μεταξύ της συγκέντρωσης του συνολικού Τ4 και κατάσταση του θυρεοειδούς αποκλείονται.
Καθώς το επίπεδο της συνολικής T4 είναι συχνά πέρα ​​από τον κανόνα σε άτομα με ευθυρεοειδικοί κατάσταση ή μπορεί να είναι φυσιολογική σε διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, είναι επιθυμητό επίπεδο βαθμολογία του κυκλοφορούντος TSH, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Τ3 πρόσληψη.Σε περίπτωση παραβίασης των αξιών θυρεοειδούς λειτουργίας συνολικού Τ4 και Τ3 πρόσληψη θα παρεκκλίνει από την κανονική σε μία κατεύθυνση, ενώ οι μεταβολές της στάθμης TSH σε ασθενείς με ευθυρεοειδικοί ασθενείς αυτοί που αποκλίνουν από τον κανόνα σε αντίθετες κατευθύνσεις.Τ4 αξίες έργα τέχνης και Τ3 πρόσληψη, διαιρούμενο με το 100, που είναι γνωστό ως το Δείκτη ελεύθερης θυροξίνης( ελεύθερης θυροξίνης Index FT4I).

Free T4

κυκλοφορούν κύρια θυροξίνη θυρεοειδικής ορμόνης ( Τ4) σχεδόν όλα συνδέονται με πρωτεΐνες μεταφοράς, ο κύριος του οποίου είναι ένα θυροξίνης-δεσμευτική σφαιρίνη( TBG), και υποστηρίζεται από την ισορροπία μεταξύ τους, έτσι ώστε η μεταβολή του επιπέδου της πρωτεΐνης μεταφοράς προκαλεί μία αντίστοιχη μεταβολή στο συνολικό επίπεδο Τ4, ενώ το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 παραμένει σχετικά αμετάβλητο.Ως εκ τούτου, μπορεί να αναμένεται ότι η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 θα αντικατοπτρίζει ακριβέστερα τη κατάσταση του θυρεοειδούς κλινική από την συγκέντρωση του συνολικού Τ4, διότι πέρα ​​από τον κανόνα συνολικά αποτελέσματα Τ4 μπορεί να αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, και απλώς αλλάζουν( φυσιολογική ή παθολογική) επίπεδο των πρωτεϊνών μεταφοράς.
Για παράδειγμα, το τυπικό αύξηση της TSH κατά την κύηση, από του στόματος αντισυλληπτικά και θεραπεία με οιστρογόνα προκαλούν την αύξηση του επιπέδου της συνολικής Τ4, συχνά πάνω από τα φυσιολογικά όρια, χωρίς να προκαλεί μια αντίστοιχη άνοδο του επιπέδου της ελεύθερης Τ4.Επιπλέον, μεταβολές της στάθμης της TSH μπορούν μερικές φορές αφανείς διαταραχές του θυρεοειδούς, αυξάνοντας τα επίπεδα της ολικής Τ4 σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή τη μείωσή της σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό σε φυσιολογικές τιμές.Και σε αυτές τις περιπτώσεις ελεύθερη συγκέντρωση Τ4 και θα αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την πραγματική κατάσταση του θυρεοειδούς από τη συνολική συγκέντρωση Τ4.

συνολικό T3

Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, η Τ3 είναι περίπου 5% των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό.Παρά το γεγονός ότι η συγκέντρωση Τ3 χαμηλότερη από τη συγκέντρωση των κυκλοφορούντων Τ4, έχει υψηλότερη μεταβολική δραστηριότητα, πιο ταχεία κίνηση και υψηλή κατανομή όγκου.Αναφέρει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 παίζει μεγαλύτερο ρόλο από ό, τι οι συγκεντρώσεις Τ4 αυξήσει τη σημασία της μέτρησης T3.Επιπλέον, ο ορισμός του Τ3 είναι ένας σημαντικός σύνδεσμος στην οθόνη παρακολούθησης υποθυρεοειδικοί ασθενείς που ελάμβαναν θεραπεία liothyronine νατρίου.Σε αντίθεση με την δοκιμή «Τ3 πρόσληψη», η οποία αξιολογεί τον κορεσμό των θυρεοειδικών ορμονών πρωτεΐνης σύνδεσης, συνολική δοκιμή T3 πραγματικά μέτρα κυκλοφορούντα επίπεδα τριιωδοθυρονίνης.Πολλές εκθέσεις δείχνουν ότι υπάρχει σαφής διαφορά στα επίπεδα Τ3 σε άτομα με υπερθυρεοειδισμό και ευθυρεοειδικών, αλλά οι διαφορές μεταξύ υποθυρεοειδισμό και ευθυρεοειδικών εξέφρασαν λιγότερο ξεκάθαρα.

Πολλοί παράγοντες που δεν σχετίζονται με τη νόσο του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές τιμές Τ3.Ως εκ τούτου, οι συνολικές τιμές T3 δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από τους ίδιους τους στην ίδρυση του κατάσταση του θυρεοειδούς του ατόμου.Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την περιεκτικότητα σε Τ4 ορού, σφαιρίνη δεσμεύσεως θυροξίνης, TSH, και άλλα κλινικά δεδομένα.

Ελεύθερη Ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη Τ3

είναι 0,3% του συνολικού τριιωδοθυρονίνης αίμα.Ωστόσο, αυτό ήταν που παρέχει όλο το φάσμα της μεταβολικής δραστηριότητας, και εφαρμόζει αρνητική ανάδραση στον αδένα της υπόφυσης.Υποδιαιρείται επίπεδο St3 είναι ανεξάρτητη από τη συγκέντρωση της TSH, ο ορισμός της χαρακτηρίζει με ακρίβεια την κατάσταση του θυρεοειδούς, ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις της περιεκτικότητας των πρωτεϊνών μεταφοράς.

σφαιρίνη σύνδεσης θυροξίνης

δεσμευτική σφαιρίνη( TBG) θυροξίνης - μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 54.000 daltons, που αποτελούνται από μία μόνο πολυπεπτιδική αλυσίδα.Είναι μία από τις τρεις φέρουσες πρωτεΐνες ορμόνες του θυρεοειδούς όπως θυροξίνη( Τ4) και η 3,5,3'-τριιωδοθυρονίνη( Τ3)?εκτός τον φορέα πρωτεΐνες θυρεοειδικές ορμόνες είναι προλευκωματίνη θυροξίνη-δεσμευτική( LSPA) και αλβουμίνη.Αν και TSH είναι παρούσα σε πολύ μικρότερες ποσότητες από την αλβουμίνη και LSPA, έχει μια πολύ υψηλότερη συγγένεια για θυρεοειδή ορμόνη και έτσι είναι ο κύριος των δεσμευτικών πρωτεϊνών.Σε υγιείς ανθρώπους, μόνο 0,05% του συνόλου που υπάρχει στο Τ4 ορό είναι στην ελεύθερη( μη δεσμευμένη) μορφή.Τ4 κατανέμεται μεταξύ ενός σχετίζονται δεσμευτικές πρωτεΐνες ως εξής: TBG 70 - κατά 75%, LSPA 15 - 20% λευκωματίνη και 5 - 10%.

αντισώματα προς θυρεοσφαιρίνης

Θυρεοσφαιρίνης

- γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 660,000 daltons, αποτελούμενα από δύο υπομονάδες, που παράγονται μόνο από το θυρεοειδή αδένα.Είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς του θυρεοειδούς και υπάρχει στον ορό υγιών ανθρώπων.Τα αυτοαντισώματα σε θυροσφαιρίνη( TG ΑΤ έως) χρησιμοποιώντας ευαίσθητων ανοσοδοκιμασιών προσδιορίζεται σε χαμηλές συγκεντρώσεις στον ορό της 4 - 27% των υγιών ανθρώπων?σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, αυτοί προσδιορίζονται σε 51% των ασθενών με νόσο του Graves' και 97% - με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, και σε 15 - 30% των ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς.Μέτρηση των αντισωμάτων σε TG έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό σε συνδυασμό με τον ορισμό των αντισωμάτων εναντίον θυρεοειδούς υπεροξειδάσης( ΤΡΟ αντισώματα προς), βοηθώντας στη διάγνωση της αυτοάνοσης νόσου θυρεοειδούς.Είναι πιθανό ότι η ανάλυση των αντισωμάτων προς ΤΡΟ ως η κύρια δοκιμή σε αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς αντικαταστήσει ένα συνδυασμό αντισωμάτων προς TG / ΑΤ να ΤΡΟ λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας των αντισωμάτων δοκιμής να ΤΡΟ στη νόσο του Graves και η θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Είναι χρήσιμο να μετρηθεί η AT σε TG σε όλους τους ορούς που θα δοκιμαστούν για θυρεοσφαιρίνη.Επειδή αυτοαντισώματα σε θυρεοσφαιρίνης μπορεί να αλληλεπιδράσει σε ανοσοδοκιμασίες που βασίζονται σε ανταγωνιστικής σύνδεσης ή ανοσομετρικό προσδιορισμό σε θυροσφαιρίνη, όλοι οι ασθενείς πρέπει να πληρούν ευαίσθητη ανοσολογική για αντισώματα κατά θυρεοσφαιρίνης να εξαλείψει την επίδρασή τους.Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της θυρεοσφαιρίνης σε περίπτωση ανίχνευσης αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης σε έναν ασθενή δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οι μετρήσεις του AT σε TG μπορούν επίσης να παρέχουν χρήσιμες προγνωστικές πληροφορίες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε λειτουργική θεραπεία για διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς.Εάν ο ασθενής είχε αντισώματα για TG, μετεγχειρητική επίπεδα αντισωμάτων σε TG στον ορό θα παραμείνει σταθερή ή να αυξηθεί όταν η επιμονή ή την πρόοδο του όγκου, ενώ σε ασθενείς που εισήχθησαν μετά από μια μακρά παρατήρηση πρακτικά θεραπευτεί, ΑΤ σε επίπεδα TG γενικά μειώνονται.

Αντισώματα προς θυρεοειδικής υπεροξειδάσης

Αντισώματα προς θυρεοειδικής υπεροξειδάσης αυτοαντισώματα είναι σε αυτό το ένζυμο.ένζυμο θυρεοειδούς υπεροξειδάση καταλύει την διαδικασία της ιωδίωση της τυροσίνης σε θυρεοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια Τ3 και Τ4 βιοσύνθεσης.Μέχρι πρόσφατα, αυτά τα αντισώματα ονομάζονταν αντιμυκοσωμικά( AMA), επειδή συνδέονταν με το μικροσωματικό τμήμα των θυρεοειδικών κυττάρων.Η σύγχρονη έρευνα έχει καθορίσει ότι η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι το κύριο αντιγονικό συστατικό των μικροσωμάτων.

Αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς είναι ένας βασικός παράγοντας που επηρεάζει ο υποθυρεοειδισμός και ο υπερθυρεοειδισμός και συνήθως αναπτύσσονται σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα.Έτσι, η μέτρηση των κυκλοφορούντων αντισωμάτων αντιθυρεοειδούς είναι ένας δείκτης γενετικής προδιάθεσης.Η παρουσία αντισωμάτων έναντι της ΤΡΟ και ένα αυξημένο επίπεδο TSH καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης του υποθυρεοειδισμού στο μέλλον.

Οι κύριες αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και η ασθένεια του Graves.Στην πραγματικότητα, σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου του Hashimoto και στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου του Graves, τα αντισώματα στην TPO αυξάνονται.Τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων έναντι της ΤΡΟ σε συνδυασμό με τις κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της νόσου του Hashimoto.Θυρεοσφαιρίνης

θυρεοσφαιρίνης - γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 660,000 daltons, αποτελούμενα από δύο υπομονάδες, που παράγονται μόνο από το θυρεοειδή αδένα.Είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς του θυρεοειδούς και υπάρχει στον ορό υγιών ανθρώπων.TG χρησιμοποιείται ως δείκτης των όγκων του θυρεοειδούς αδένα, και σε ασθενείς με απομακρυσμένες θυρεοειδούς ή έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, - για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.