Αιθανόλη

Αιθυλική αλκοόλη( αιθανόλη, C2H5OH) κατέχει κατευναστική υπνωτική δράση.Κατάποση αιθανόλη καθώς και μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη και άλλες αλκοόλες απορροφάται εύκολα από το στομάχι( 20%) και το λεπτό έντερο( 80%), λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους και η διαλυτότητα του σε ΛΕΙΠΕΙ-σειρές.Ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται από τη συγκέντρωση, για παράδειγμα στο στομάχι είναι μέγιστη σε μία συγκέντρωση περίπου 30%.Οι ατμοί αιθανόλης μπορούν εύκολα να απορροφηθούν στους πνεύμονες.Μετά τη λήψη αιθανόλης με άδειο στομάχι, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 30 λεπτά.Η παρουσία τροφής στο έντερο καθυστερεί την απορρόφηση.Η κατανομή της αιθανόλης στους ιστούς του σώματος γίνεται γρήγορα και ομοιόμορφα.Πάνω από το 90% αιθανόλη εισερχόμενη οξειδώνεται στο ήπαρ, το υπόλοιπο κατανέμεται μέσω των πνευμόνων και των νεφρών( για 7-12 ώρες).Η ποσότητα οξειδωμένης αλκοόλης ανά μονάδα χρόνου είναι περίπου ανάλογη με το σωματικό βάρος ή τη μάζα του ήπατος.Ένας ενήλικας μπορεί να μεταβολίζει 7-10 g( 0,15-0,22 mole) αιθανόλης ανά ώρα.Μεταβολισμός

αιθανόλη διεξάγεται κυρίως στο ήπαρ με τα δύο συστήματα ενζύμων: αφυδρογονάση αλκοόλης και σύστημα μικροσωμικό etanolokislyayuschey( MEOS).

κύρια μεταβολισμό διαδρομή αιθανόλη σχετίζεται με αφυδρογονάση αλκοόλης - Ζη ^ που περιέχει κυτοσολικό ένζυμο που καταλύει την μετατροπή της αλκοόλης προς ακεταλδεΰδη.Αυτό το ένζυμο βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ, αλλά υπάρχει σε άλλα όργανα( π.χ., εγκέφαλο και το στομάχι).Σε άνδρες, σημαντική ποσότητα αιθανόλης μεταβολίζεται από γαστρική αφυδρογονάση αλκοόλης.Το MEOS περιλαμβάνει οξειδάσες με μικτή λειτουργία.Το ενδιάμεσο προϊόν του μεταβολισμού αιθανόλης με τη συμμετοχή του MEOS είναι επίσης η ακεταλδεΰδη.

Πιστεύεται ότι όταν οι συγκεντρώσεις αλκοόλης στο αίμα κάτω από 100mg%( 22 nmol / L), η οξείδωση της διεξάγεται κυρίως αλκοόλη de υδρογονάση, ενώ σε υψηλότερες συγκεντρώσεις MEOS αρχίζει να παίζει πιο σημαντικό ρόλο.Προς το παρόν, αποδεικνύεται ότι η χρόνια χρήση της δραστηριότητας αλκοόλης αλκοόλης degidroge-ονομάζεται βελτιώθηκε, αλλά είναι καλά καθιερωμένο ώστε να αυξάνει τη δραστικότητα του MEOS.Πάνω από το 90% της ακεταλδεϋδης που σχηματίζεται από αιθανόλη οξειδώνεται στο ήπαρ σε οξικό αφορούν μιτοχονδριακή αλδεΰδη de υδρογονάση.Και οι δύο αντιδράσεις μετατροπής της αιθανόλης εξαρτώνται από το NAD.Ανεπάρκεια λόγω της κατανάλωσης του NAD για δηλητηρίαση από οινόπνευμα μπορεί να εμποδίσει τον αερόβιο μεταβολισμό και να περιοριστεί η μετατροπή του τελικού προϊόντος της γλυκόλυσης των υδατάνθρακες και αμινοξέα - γαλακτικό οξύ.Το γαλακτικό συσσωρεύεται στο αίμα προκαλώντας μεταβολική οξέωση.

Ο μηχανισμός δράσης του αλκοόλ στο ΚΝΣ είναι άγνωστος.Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι μη φυσιολογική συγκεντρώσεις αιθανόλης αναστέλλουν ιόντων αντλίες υπεύθυνη για την παραγωγή των ηλεκτρικών νευρικών ερεθισμάτων.Ως αποτέλεσμα, το αλκοόλ καταστέλλει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως και άλλα αναισθητικά.Αν δηλητηρίαση από οινόπνευμα αναπτύσσουν τυπική επίδραση της υπερδοσολογίας ενός ηρεμιστικό-υπνωτικό, μαζί με καρδιαγγειακές επιδράσεις( αγγειοδιαστολή, ταχυκαρδία), και τον ερεθισμό του γαστρεντερικού σωλήνα.Η σχέση μεταξύ της συγκεντρώσεως αιθανόλης στο αίμα και τις κλινικές εκδηλώσεις της τοξικότητας παρουσιάζονται στον Πίνακα

. . θανατηφόρος δόση της αιθανόλης για ενιαία υποδοχή είναι από 4 έως 12 g ανά 1 kg σωματικού βάρους( κατά μέσο όρο 300 ml 96% αιθανόλης σε απουσία ανοχής σε αυτό).κώμα Αλκοόλ αναπτύσσεται όταν οι συγκεντρώσεις αιθανόλης στο αίμα πάνω από 500 mg% και θανάτου - πάνω από 2000 mg%.

Πίνακας σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης της αιθανόλης στο αίμα και στα ούρα, και των κλινικών εκδηλώσεων της σχέσης Πίνακα δηλητηρίασης

μεταξύ της συγκέντρωσης της αιθανόλης στο αίμα και στα ούρα, και κλινικές εκδηλώσεις της δηλητηρίασης

ασταθής βάδιση, η ομιλία, και δυσκολία στην εκτέλεση απλών εργασιών καταστούν εμφανή όταν η συγκέντρωση της αιθανόλης στο πλάσμα του αίματοςπερίπου 80 mg%.Από την άποψη αυτή, σε ορισμένες χώρες η αξία αυτή χρησιμεύει ως όριο για την απαγόρευση της διαχείρισης των οχημάτων με κινητήρα.Η κυριαρχία του οδηγού μειώνεται, ακόμη και σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις αιθανόλης.Στο Σχ.Αυτό δείχνει τη σχετική πιθανότητα ενός τροχαίου ατυχήματος, ανάλογα με την συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].

Κατά τον προσδιορισμό συγκέντρωσης αιθανόλης στον ορό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι κατά 10-35% υψηλότερη από το αίμα.Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος για τον προσδιορισμό της αιθανόλης με αφυδρογονάση αλκοόλης άλλες αλκοόλες( π.χ. ισοπροπανόλη) θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως υποστρώματα και αιτία παρεμβολές, με αποτέλεσμα ψευδή θετικά αποτελέσματα.

Ο βαθμός δηλητηρίασης εξαρτάται από τρεις παράγοντες: τη συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα, τον ρυθμό αύξησης του επιπέδου αλκοόλης και τον χρόνο κατά τον οποίο αποθηκεύεται ένα αυξημένο επίπεδο αιθανόλης στο αίμα.Η φύση της κατανάλωσης, η κατάσταση του γαστρεντερικού βλεννογόνου και η παρουσία φαρμάκων στο σώμα επηρεάζουν επίσης τον βαθμό δηλητηρίασης.

Για να αξιολογήσετε το επίπεδο αιθανόλης στο αίμα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι κανόνες.

;Η μέγιστη συγκέντρωση αλκοόλης στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 0,5-3 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης.

;Κάθε 30 γραμμάρια βότκας, ένα ποτήρι κρασί ή 330 ml μπύρας αυξάνουν τη συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα κατά 15-25 mg%.

συγκέντρωση αιθανόλης, mg%

Σχ.Η σχετική πιθανότητα ενός ατυχήματος σε σχέση με τη συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα

Συγκέντρωση αιθανόλης, mg%

Σχ.Η σχετική πιθανότητα ενός ατυχήματος σε σχέση με τη συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα

;Οι γυναίκες απορροφούν αλκοόλ ταχύτερα από τους άνδρες και η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι 35-45% υψηλότερη.Κατά τη διάρκεια της προεμμηνορροϊκής περιόδου, η συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα αυξάνεται ταχύτερα και σε μεγαλύτερο βαθμό.

;Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνει τη συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα και αυξάνει τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

;Η συγκέντρωση της αιθανόλης στα ούρα δεν συσχετίζεται πολύ καλά με το επίπεδο στο αίμα, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του βαθμού δηλητηρίασης.

;Στους ηλικιωμένους, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται ταχύτερα απ 'ό, τι στους νέους.

Οι αναπνευστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τον προσδιορισμό του οινοπνεύματος έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες και τους περιορισμούς τους.Η συγκέντρωση αιθανόλης στον εκπνεόμενο αέρα είναι περίπου 0,05% της συγκέντρωσης στο αίμα, δηλ. 0,04 mg%( 0,04 mg / L) σε συγκέντρωση αίματος 80 mg%( 800 mg / l), η οποία είναι επαρκής για την ανίχνευσή τηςαναπνευστικές εξετάσεις.

Στον Πίνακα.τα εκτιμώμενα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο ανίχνευσης αιθανόλης στον εκπνεόμενο αέρα, ανάλογα με τη δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται.Πίνακας

Χρόνος ανίχνευσης αιθανόλης με αναπνευστικές δοκιμές